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替代性內(nèi)省

自體心理學(xué)理論用來治療心理疾病又跟客體關(guān)系理論相關(guān)，涉及到溫尼克特提出的一個概念“抱持”，以及比昂的一個概念“容器”。治療過程中，治療師就是去抱持患者，也猶如一個容器接納病人。

抱持有三種作用，也就是咨詢師應(yīng)對求助者移情的三種方式。

第一種作用，就是咨詢師在咨詢過程中，當(dāng)求助者的理想化父母，滿足他理想化移情需要。

其實求助者本身就是把咨詢師理想化的。他來找咨詢師咨詢，就覺得咨詢師很厲害，很了不起。他要是知道咨詢師不厲害，他就不會來了。這樣的理想化，不需要咨詢師刻意去營造。咨詢開始階段，也不需要打破求助者的理想化，要讓他知道你能救他。咨詢師可不必謙虛，否則一謙虛，求助者的理想化即消失。不過，咨詢師也不需要吹牛而刻意引發(fā)求助者的理想化。

咨詢過程中，因為求助者把咨詢師理想化了，他會非常信任咨詢師，就會覺得咨詢師很是厲害。即使咨詢無效，他也會加以忽視。咨詢關(guān)系中的求助者，有點像戀愛關(guān)系中的女人，會是非常盲目，對方做得好，她會覺得真好。如果對方做得不好，她就會加以忽視。所以，咨詢關(guān)系中，咨詢師只需要定力與信心。這樣的定力與信心，就能滿足他那理想化的需要。如能指導(dǎo)他一下，作些指點，可能更好，他會覺得你更加厲害。

起這樣第一種作用，咨詢師是扮演的角色是精神導(dǎo)師。

第二種作用，就是咨詢師當(dāng)求助者的雙胞胎，滿足他另我移情的需要。這樣的咨詢關(guān)系中，一定要跟求助者深度共情，一定要體會他的內(nèi)心感受，讓病人覺得你和他心心相印，然后給他一個準(zhǔn)確的反饋。這樣做，咨詢就能起效。

起這樣第二種作用，咨詢師扮演的角色是心理顧問。

共情，原是存在主義概念。精神分析是不講共情的。弗洛伊德用過類似的一個詞，叫做理解。理解，就是治療師進(jìn)入求助者內(nèi)心世界，把他潛意識暴露出來的內(nèi)容進(jìn)行組織。這概念跟共情有相似之處，但其意義還是相去很遠(yuǎn)。到了科胡特，他在弗洛伊德的“理解”這一概念基礎(chǔ)上，作了深化，提出了另一個概念，叫做“替代性內(nèi)省”。他認(rèn)為，科學(xué)研究有兩種方法：觀察與內(nèi)省。外在世界靠觀察，而思想上的存在則需要內(nèi)省。最早的心理學(xué)研究手段就是內(nèi)省，像馮特的實驗心理學(xué)。治療過程中，讓求助者作自我陳述，治療師根據(jù)其陳述內(nèi)容，作感受反饋，這樣的方法就是內(nèi)省。

有一種方法可以把上面兩種方法合二為一，并作替代，那就是替代性觀察。比如說，要研究一百年前某處的生態(tài)環(huán)境，已是無法回到那個時代去觀察，也沒有辦法讓那里的人來陳述以供內(nèi)省。怎么辦？就是去查閱那個時候的科學(xué)家觀察到的相關(guān)生態(tài)環(huán)境的資料，讓這些死去的人替代活著的人去“觀察”?，F(xiàn)在活著的科學(xué)家則是把這些資料力在組織，在自己的頭腦中復(fù)原先前的情景。這樣的過程，就是替代性觀察。替代性觀察，是被證明有效的科學(xué)研究方法。

咨詢過程中，求助者復(fù)述他的心理活動，咨詢師把他所述內(nèi)容進(jìn)行組織，在自己的頭腦中再現(xiàn)表象和相關(guān)心理狀態(tài)，這就是替代性內(nèi)省。組織再現(xiàn)過程，就是內(nèi)省過程。這內(nèi)省就是羅杰斯所說的共情。

替代性內(nèi)省過程中需要有一個心理過程——轉(zhuǎn)換，就是把求助者的言語表述轉(zhuǎn)換成心理圖像。通過轉(zhuǎn)換去感受求助者的心理活動，并進(jìn)入對方的內(nèi)心世界加以體驗，然后作情感反饋，這就是共情。轉(zhuǎn)換，是咨詢師的基本功。

按羅杰斯說法，咨詢師與求助者如有相似經(jīng)驗，共情會是更加到位，收效更好。但科胡特對此有不同觀點。他認(rèn)為兩人之間不可能存在著相同的心理狀態(tài)及心理機(jī)制，即使有相同的經(jīng)驗，共情過程中，可能反而會現(xiàn)出反移情。比如說，求助者與咨詢師都有闌尾炎，咨詢師共情過程中，很有可能把自己的闌尾炎心理感受拿出來代替求助者的闌尾炎心理感受。其實闌尾炎有很多種亞型，不同的闌尾炎會讓人有不同的心理感受。不同的人也有不同的心理感受，即使是相同的闌尾炎。

所以，有了經(jīng)驗，可能反而會影響共情。如果沒有經(jīng)驗，就能作為一個空空的容器，原原本本地去接受、容納求助者陳述，更能用一顆不受“污染”的“真心”去體驗求助者的心理感受，因而也能在頭腦中比較精準(zhǔn)地復(fù)原求助者的心理事實。如此共情，會比羅杰斯所說的共情更加到位，因為其中的轉(zhuǎn)換少受經(jīng)驗干擾，不會失真。

深度共情，需要借助于替代性內(nèi)省。因為有這樣的替代性內(nèi)省在起作用，求助者會覺得咨詢師的內(nèi)心感受跟他一樣。過程中，咨詢師像是一個偵探在破案，搜索線索、探尋證據(jù)、找出細(xì)節(jié)，復(fù)原場景。一個好的偵探能逼真地復(fù)原發(fā)案場景。一位好的咨詢師，也能逼真地復(fù)原心理情景。

第三種作用，就是咨詢師當(dāng)求助者的鏡子，滿足他反映性移情的需要。

咨詢過程中，咨詢師經(jīng)?？洫劜∪?，激發(fā)病人的積極性，就是尋找求助者的閃光點，不斷地加以夸贊。羅杰斯不用這種手法?，F(xiàn)在許多新的心理咨詢技術(shù)，包括積極心理學(xué)、焦慮咨詢技術(shù)，就經(jīng)常去夸病人，稍有進(jìn)步就加以夸贊?？滟澞康模褪浅删推淇浯笮宰泽w，滿足其“自戀”。

起這樣第三種作用，咨詢師是扮演的角色是愛心大使。

咨詢過程中，咨詢師能扮演好上面三個角色，就能滿足求助者的自戀移情需要。自然，咨詢師就成了求助者的自體客體，一個新的、好的客體。其結(jié)果，就會誘發(fā)出求助者的嬰兒期自體。這個自體，經(jīng)過咨詢，從破碎走向整合。

求助者開始求助，就是破碎的自體。治療過程中，治療師的抱持，當(dāng)好精神導(dǎo)師、心理顧問、愛心大使，做他的理想化父母、忠心的雙胞胎、整潔的鏡子，滿足他那理想化移情、另我移情、反映性移情的自戀需要，其自體碎片會逐步粘合在一起，形成整體。

從這樣的治療過程中可見，此技術(shù)是撇開具體的病理表現(xiàn)，不管是何種心理障礙，只需抱持，起三個作用，就能解決問題。

其實，弗洛伊德早期也是這樣做的。雖然他有很多理論去解釋各種心理疾病的病理，還花了很多的時間去探索病人的心理水平停留在哪個心理發(fā)展階段，用了太多的心思去弄清病人屬于什么創(chuàng)傷，其實這些對治療沒有多少價值，只是滿足了弗洛伊德自己的好奇心。這些理論內(nèi)容，寫書時可以多寫，其實在治療中起作用的，不是如何明了這病人的病理如何解釋，而是通過自由聯(lián)想，靠病人的領(lǐng)悟?qū)崿F(xiàn)的。自由聯(lián)想過程中，會現(xiàn)出情緒反應(yīng)，甚至?xí)挚抻中Φ摹＿呎f有哭、邊說邊笑，說著說著，他自己豁然開朗了，明白了，領(lǐng)悟了。問題就這樣解決了。過程中，弗洛伊德偶爾會點一下，也有不說的，有時甚至一個小時下來聲不吭的。結(jié)束后，這病人回家想想，就想明白了，這也是領(lǐng)悟。

精神分析理論與實踐的脫節(jié)，真是我們的困惑之處。一般情況下，我們會遵循常識，覺得一種理論指導(dǎo)下的方法，學(xué)習(xí)了，掌握了用起來就能解決問題，可經(jīng)典精神分析理論卻是沒有這樣的能耐。這理論本身，對治療無多少價值，真正起作用的是自由聯(lián)想過程中病人的潛意識顯現(xiàn)和情緒釋放，還有他自己對這潛意識顯現(xiàn)與情緒釋放的覺察。也就是說，他自己的領(lǐng)悟與潛意識意識化才是治療起效的因素。這樣的治療原理有點像沙盤游戲治療。如果要做沙盤治療師，你得先掌握榮格一精神分析理論，可是在真正做沙盤游戲治療時，你可以什么都不懂。要做的，就是在游戲過程中，陪著他擺弄即可。他一件一件地擺著，一次又一次地玩這游戲，潛意識會顯現(xiàn)出來，然后就自愈了。這治療過程中，治療師不需要有太多的干預(yù)，只需用開放的心態(tài)去接納即可。不要像孩子父母那樣，在旁邊不斷地指點，問“這個怎么會這樣擺”，說“擺得很難看”等話，因為這是一種干擾。治療師不去干擾，以接納、欣賞的態(tài)度去陪著他，看著他就行了。他就在那自由、輕松、安全的環(huán)境中暢開心態(tài)，擺弄玩具，慢慢地，他的潛意識即會顯現(xiàn)出來。

治療師在治療過程中所起的三種作用，即是溫尼克特所訓(xùn)的抱持。

抱持也是一種反移情，這樣的一種概念，說起來有點復(fù)雜。

客體關(guān)系理論認(rèn)為，移情有兩種：情境移情與焦點移情。情境移情，也叫背景移情，是指求助者對咨詢情境的移情。一個求助者，他一到咨詢室，那里的環(huán)境，還有咨詢師的態(tài)度，都有可能引發(fā)他的一些聯(lián)想，移情就這樣出來了。在咨詢過程中，咨詢雙方開展面對面的互動，這樣會產(chǎn)生另一種移情，那就是焦慮移情。

焦點移情，會引發(fā)很多問題。咨詢過程中，求助者出現(xiàn)投射機(jī)制，如果咨詢師能力不夠，或缺少技巧，配合他的投射，接過投射，作認(rèn)同，會加固求助者舊有的行為模式，造成二次創(chuàng)傷。

應(yīng)對求助者兩種移情，咨詢師分別以兩種態(tài)度處置：一是抱持，一是容納。抱持應(yīng)對情境移情。咨詢師不陪求助者玩投射性—認(rèn)同的心理游戲，他投射，你卻不作認(rèn)同，而是去抱持他，不管他在咨詢室里如何折騰，隨他去，就是讓他覺得這樣的咨詢環(huán)境很是安全。如此抱持，才是咨詢起效的關(guān)鍵。容納應(yīng)對焦點移情。就是在咨詢關(guān)系中，咨詢師作為客體當(dāng)求助者焦點移情的對象，無條件地接納、包容他。

容納求助者，咨詢師有很多事情可做。有時，為了激出他的情緒，可以給他適當(dāng)施加壓力，刺激他一下，讓他把情緒釋放出來，并觀察他的情緒反應(yīng)和言語表達(dá)。據(jù)此，梳理他的人際關(guān)系模式，引導(dǎo)問題解決。

科胡特只強(qiáng)調(diào)抱持，他認(rèn)為抱持即能促進(jìn)自愈。他講的抱持有三種方式：反映性移情；理想化父母；另我，即雙胞胎，跟羅杰斯理論里面有相關(guān)的對應(yīng)內(nèi)容，分別是羅杰斯所說的咨詢過程中咨詢師的三個特征：接納，就是無條件積極關(guān)注；真誠；共情。