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小兒感冒——不可不知的中醫(yī)診療方法
站在專業(yè)立場(chǎng) 
講述通俗中醫(yī)

這是書生第276篇原創(chuàng)文章



有人也許會(huì)認(rèn)為感冒是個(gè)小病,其實(shí)不然。尤其是小兒,即使是最普通的感冒,也需要家長(zhǎng)十分關(guān)注。小兒疾病科在古代被稱為“啞科”,因此有“寧治十男子不治一婦人,寧治十婦人不治一小兒”的說(shuō)法,因?yàn)樾鹤约簾o(wú)法提供詳細(xì)的病史及主觀感受,所以作為病史主要提供者的家長(zhǎng)尤為重要。如何及時(shí)準(zhǔn)確地觀察孩子的“一舉一動(dòng)”,及早治療,是治療的關(guān)鍵。

小兒體屬純陽(yáng),其生理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩、形氣未充,生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速,說(shuō)明小兒臟腑稚嫩,功能尚未成熟,但嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育速度之快,超出其他任一時(shí)期。同時(shí)也有發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn)。尤其6個(gè)月以后,因來(lái)自母體的免疫球蛋白幾乎耗盡,各種疾病如果不及時(shí)治療,就容易出現(xiàn)變證,反之若及時(shí)糾正,常藥到病除。

發(fā)熱




發(fā)熱是感冒最主要的癥狀,但什么是發(fā)熱?也許大多數(shù)人并不知道。人的肛溫是最接近于人體中心溫度,口溫次之,腋溫再次之。但因?yàn)橐笢夭僮骱?jiǎn)單,安全準(zhǔn)確,尤其適合小兒(這里要說(shuō)明的是,耳溫、皮溫等皆不準(zhǔn)確)。腋溫在36-37℃為人體正常體溫,小兒略高出0.1-0.2℃也屬正常范圍,但此溫度低于人體中心溫度,這也是很多人詢問(wèn)是否要在腋溫基礎(chǔ)上加0.3-0.5℃的原因。小兒是否需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥,一般以腋溫38.5℃為標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然要根據(jù)小兒有無(wú)熱驚病史、精神狀態(tài)等綜合考慮。除西藥降溫外,中醫(yī)也可有多種方法:

發(fā)熱的推拿手法
①發(fā)熱輕的:平肝肺10分鐘,清天河水15分鐘,掐五指節(jié)5分鐘;

②發(fā)熱重的:平肝肺10分鐘,退六腑15分鐘,提捏大椎,掐五指節(jié)5分鐘。

物理降溫
溫水擦浴最為合適,通身灼熱、面頰潮紅者也可冰袋降溫,但切記惡寒甚、寒顫明顯者不適宜冰袋冷敷。另外,要多喝溫水補(bǔ)足水分。

中藥退熱方
①柴胡10-20克,生甘草3克,連翹20-30克,黃芩6克
水煎,日4次分服,第一次服藥后有的患者可出現(xiàn)通身大汗,體溫隨之下降至正常。(黃煌老師退熱驗(yàn)方)

②柴胡15g,黃芩9g,金銀花15g,牛蒡子10g,馬鞭草15g,荊芥10g,生石膏30g,薄荷5g,青蒿15g,板藍(lán)根15g,甘草3g


這里是以發(fā)熱為主證的感冒驗(yàn)方(寒證除外),標(biāo)注的劑量適用于5歲以上兒童,如果是5歲及以下年紀(jì)的小兒應(yīng)酌減。


幼兒急疹



“四時(shí)欲得小兒安,定要三分饑與寒”,說(shuō)明帶小兒切忌過(guò)熱,尤其老年人不知此理,以為要把孩子捂的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),結(jié)果導(dǎo)致小兒頻繁患病。

六月齡后,多數(shù)小兒都會(huì)出現(xiàn)第一次生病,主要表現(xiàn)就是發(fā)熱,體溫可達(dá)39-40℃,甚至40℃以上,但一般狀況好,不影響吃、睡、玩,3-4天后發(fā)熱退,開始出現(xiàn)顏面部及軀干部位的皮疹,色紅密集或散在分布,不高出皮面,別無(wú)所苦,此為幼兒急疹。

此時(shí)對(duì)癥治療即可,體溫超過(guò)38.5℃或更高,可用解熱類藥物降溫,兒童一般選用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚,同時(shí)以清熱解毒中藥治療,如金銀花、連翹、淡竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、大青葉等。如果小兒吃中藥困難的,也可以這些中藥兌溫水后洗浴。

皰疹性咽峽炎



這是上呼吸道感染的一種特殊類型,屬中醫(yī)口瘡范疇,小孩子常常出現(xiàn)厭惡進(jìn)食,或者不明原因的哭鬧,可伴有發(fā)熱、流涎、輕微腹瀉等表現(xiàn)。此時(shí)用壓舌板觀察口腔,可發(fā)現(xiàn)上腭、頰粘膜、咽峽部,甚至咽后壁出現(xiàn)散在、大小不等的紅色皰疹,四周繞以紅暈,嚴(yán)重者形成潰瘍,滿布口腔,形成皰疹性口腔炎。

本病多為熱毒,治療當(dāng)以清熱解毒,涼血滋陰、利咽喉為主,生地、丹皮、黃芩、玄參、桔梗、黃柏、五倍子、牛蒡子、銀花、板藍(lán)根、淡竹葉等,同時(shí)以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,病程一周左右。


急性扁桃體炎



也屬上呼吸道感染范疇,中醫(yī)稱為“乳蛾”,化膿性扁桃體炎為“爛乳蛾”,表現(xiàn)為咽喉部紅腫疼痛,扁桃體可呈1-3度的腫大或化膿,伴見(jiàn)發(fā)熱、便干、舌質(zhì)紅、苔薄黃等,多為熱毒蘊(yùn)結(jié),治療應(yīng)當(dāng)清熱解毒利咽。

治療可以選用的方藥為:金銀花10-20克,板藍(lán)根、生地、玄參各10克,連翹,黃芩各8克,麥冬、赤芍、丹皮、薄荷、荊芥、牛蒡子、桔梗各6克,甘草3克,水煎服。不同年齡段兒童用量在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情增減。


咳嗽




咳嗽是一個(gè)癥狀,并不是所有的咳嗽都是支氣管炎或支氣管肺炎,上呼吸道感染也可以咳嗽為主證,中醫(yī)統(tǒng)稱為咳嗽病。多是外邪侵襲肺衛(wèi)后,肺之宣降功能失調(diào),肺氣上逆,發(fā)為咳嗽,肺臟本身并沒(méi)有器質(zhì)性變化。此時(shí)西醫(yī)治療一般以抗感染或抗病毒藥加止咳化痰對(duì)癥藥物為主。而中醫(yī)方法治療優(yōu)勢(shì)明顯,只要辨證準(zhǔn)確,療效顯著。

辨證當(dāng)首分寒熱


風(fēng)寒咳嗽可表現(xiàn)為咳嗽少痰或無(wú)痰,痰白清晰,一般不發(fā)熱,舌淡,苔潤(rùn),大便正?;蚵韵。水?dāng)疏風(fēng)散寒,宣肺化痰,常用三拗湯合止嗽散加減(方藥為麻黃、杏仁、荊芥、防風(fēng)、桔梗、紫苑、百部、陳皮、白前、佛耳草、甘草等),或《千金翼方》金沸草散(金沸草、前胡、炙甘草各一錢,麻黃、芍藥各一錢半,荊芥穗、半夏各二錢)加減。


風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽無(wú)痰,或痰少而粘,色黃,無(wú)發(fā)熱或低熱,舌質(zhì)紅,苔薄或薄黃等,當(dāng)疏風(fēng)清熱,宣肺化痰,方用桑菊飲加減,常用方藥為:桑葉、杏仁、前胡、桔梗、菊花、連翹、牛蒡子、魚腥草、蟬衣、甘草等。典型外寒內(nèi)飲的咳嗽,以舌質(zhì)淡胖,舌苔水滑為主證,當(dāng)以小青龍湯加減。

如果咳嗽時(shí)喉中有聲,或如哮喘之聲嘶,當(dāng)用射干麻黃湯加減,但此時(shí)宜與急性感染性喉炎相鑒別,該病多急性起病,伴有發(fā)熱、聲音嘶啞明顯,當(dāng)急予減輕喉頭水腫的藥物,西醫(yī)一般選擇激素靜脈應(yīng)用,或吸入性糖皮質(zhì)激素緩解局部癥狀。外感咳嗽,邪在肺衛(wèi)皮毛,當(dāng)輕而揚(yáng)之,慎勿見(jiàn)咳止咳,不可勿用寒涼收澀滋陰之品,此為治外感咳嗽之關(guān)鍵。咳嗽當(dāng)忌甜食、發(fā)物、寒涼以及油炸之品。


嘔吐、腹瀉



以腹瀉、嘔吐為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染亦不少見(jiàn),西醫(yī)稱為為胃腸型感冒,除腹瀉、嘔吐等癥狀外,可伴有發(fā)熱、流涕、惡寒等表證情況,西醫(yī)治療一般就是對(duì)癥處理,比如抗感染、補(bǔ)充電解質(zhì)液、護(hù)胃止瀉等等,同時(shí)控制飲食。

中醫(yī)藥治療當(dāng)遵循辨證論治的精神,分清寒熱虛實(shí)。寒性腹瀉發(fā)熱、惡寒明顯的,伴見(jiàn)嘔吐、腹瀉者,糞質(zhì)稀薄入水,舌淡苔白,用葛根湯解表散寒、升陽(yáng)止瀉;寒性腹瀉,下利清谷,有腥味,腹痛,舌淡苔薄白,當(dāng)用溫中止瀉,方選理中湯合四神丸加減。熱性腹瀉,糞便色黃臭穢,肛門灼熱,小便色黃,有口氣,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,當(dāng)用葛根黃芩黃連湯加減。病久脾胃虛弱,選用錢乙之七味白術(shù)散(人參、白茯苓、炒白術(shù)、藿香葉、木香、甘草、葛根)。無(wú)論哪種腹瀉,都應(yīng)注意蒼術(shù)與白術(shù)的應(yīng)用,江育仁老先生認(rèn)為“脾健不在補(bǔ),貴在運(yùn)化”,首選蒼術(shù),該藥味苦,芳香悅胃,功能醒脾助胃,開郁寬中,疏化水濕,正合脾胃之性。

泄瀉推拿療法熱泄者,退六腑15分鐘,清大腸15分鐘,清脾胃10分鐘,下推七節(jié)骨5分鐘;寒泄者,外勞宮20分鐘,清胃10分鐘,天河水10分鐘;脾虛泄者,揉二馬10分鐘,清補(bǔ)脾10分鐘,清補(bǔ)大腸15分鐘。

小兒感冒可以說(shuō)是一類疾病,包括西醫(yī)的多種情況,醫(yī)生和家長(zhǎng)都要詳細(xì)分辨,根據(jù)情況采取不同的措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn),提早治療。中醫(yī)治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),同時(shí)注意兒童飲食、精神狀況等,防止或及早發(fā)現(xiàn)變證的出現(xiàn)。


作者簡(jiǎn)介
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