談癌不色變 ! 協(xié)和專家支招：患癌后，你需要問清楚的10個問題

2020.07.17

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罹患癌癥對于任何人來說都是很難接受的事實(shí)。幸運(yùn)的是，癌癥相關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及、治療方法的不斷改進(jìn)，讓癌癥變得不再那么可怕。

因此，當(dāng)初診為腫瘤時不一定先要悲傷氣餒，搞清楚癌癥的所有情況才能做到知己知己，戰(zhàn)勝癌癥。下面，列舉十項(xiàng)，當(dāng)初步診斷為癌癥時你需要搞清楚的事情。

1. 我還需要其他檢查嗎？

每種癌種都有自己的檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，一般初篩為癌癥基本是通過體檢，其他疾病的診治時偶然發(fā)現(xiàn)的，這時候需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確診斷。

這個診斷能確診嗎？我還需要做其他檢查嗎？做其他檢查需要做什么準(zhǔn)備？

詳細(xì)的詢問，不要著急做手術(shù)，腫瘤也不是一天兩天就會長大的。搞清楚，搞明確，才能針對性治療。

2.我得的癌癥是什么類型？發(fā)病率、治愈率、5年生存率如何？

你的初診醫(yī)生可能已經(jīng)根據(jù)你的癥狀和臨床檢查結(jié)果為你提供了初步的癌癥診斷。再次看診，請務(wù)必與醫(yī)生確認(rèn)你所患癌癥的確切分型，這樣一方面可以檢驗(yàn)初診的準(zhǔn)確性，另一方面可以發(fā)現(xiàn)是否還有其他診斷的可能。

診斷明確后，下一步就是了解癌癥的“狀態(tài)”。專家表示：“醫(yī)學(xué)術(shù)語中，癌癥的狀態(tài)包括‘分期’和‘分型’。例如，肺癌腺癌3a期，這些一方面代表了患者所患癌種的細(xì)分分類，更代表了癌癥的進(jìn)展，能更全面的了解癌癥的情況，是今后開始科學(xué)診治的基礎(chǔ)”。

了解完癌癥的分期分型后，可以進(jìn)一步詢問該種癌癥的發(fā)病率、5年生存率如何，通過這些討論你可以更加清晰地了解自己疾病的嚴(yán)重程度。

3.針對我的病情，標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是什么？

癌癥治療的方法包括手術(shù)，化療，靶向藥物，放射療法或免疫療法。臨床診療指南會依據(jù)病情種類提供相應(yīng)的治療建議，可以和醫(yī)生進(jìn)行詢問。由于腫瘤治療特別專業(yè)，在和醫(yī)生討論前需要先去同樣病種的患者群或者專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站了解疾病相關(guān)基礎(chǔ)信息，治療方向，常用藥物，疾病分型，預(yù)后等。了解這些信息后才能聽懂醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語，進(jìn)行方案討論，不至于現(xiàn)場懵掉。

了解基礎(chǔ)治療方案后，還需要清楚每個患者的情況都是不同的，一般基礎(chǔ)狀況，體質(zhì)、病史，生活習(xí)慣等千差萬別，因此，即便同樣診斷的患者，治療方案也不盡相同，各有差異，不存在標(biāo)準(zhǔn)化的治療選擇。你應(yīng)該和主治醫(yī)生醫(yī)生進(jìn)行討論，并依據(jù)患者情況制定個性化的治療計(jì)劃，這樣才是最適合患者的。

4.您為什么推薦這種治療方式？基于哪些考慮？還有更好的方案嗎？

“你為什么推薦這種治療方案，我從這種治療中將有哪些獲益？”通過這個詢問，你可以清楚醫(yī)生對治療效果的期望，他是為了縮小腫瘤，徹底治愈癌癥還是為了延緩疾病進(jìn)展。也可以了解你所患癌種的治療方案都有哪些，各自的利弊是什么，醫(yī)生主推什么方案，他的依據(jù)是什么。

此外，您還可以和醫(yī)生進(jìn)行探討其他治療方案的可能，腫瘤治療領(lǐng)域的發(fā)展日新月異，不斷有新的治療方法產(chǎn)生，通過與醫(yī)生交流可以了解更多前沿治療方法，最大可能找到最適合自己的治療方案。同時，也可以詢問，從哪些渠道能夠得到這樣的治療，通過這些詢問可以更加全面評估進(jìn)行可以采用什么治療方案。

5.治療的危害和副作用是什么？

癌癥治療即便用最積極的方式依然可能帶來不理想的結(jié)果?？梢栽儐栣t(yī)生這種病情最好的預(yù)后是什么，最差的結(jié)果是什么，治療可能產(chǎn)生哪些影響，行動能力，思維能力等，全面評估治療結(jié)果，評價(jià)是否可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

6.我需要申請二次診療建議嗎？

衛(wèi)生管理部門建議大病和重病患者在初次確診時進(jìn)行多學(xué)科會診或申請更高級別的醫(yī)院和專家二次會診，確定大病的診斷、治療方案準(zhǔn)確無誤。

癌癥為重大疾病，診療方案會對機(jī)體產(chǎn)生重要影響，診斷和診療方案的失誤將為患者造成不可彌補(bǔ)的損害。中國地域廣闊，不同地區(qū)醫(yī)療水平不一，由于醫(yī)療技術(shù)以及治療經(jīng)驗(yàn)以及檢查項(xiàng)目的假陽性等原因，一部分患者可能會造成誤診誤治，使得治療失當(dāng)，患者有可能錯失最佳治療時機(jī)，延誤生命。

因此，醫(yī)學(xué)專家建議，患者在確診為癌癥后應(yīng)該申請更高級別醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會診尋求治療方案二次認(rèn)證。通過傾聽專業(yè)機(jī)構(gòu)的建議，患者可以確定自己的最終病情，最適合哪種治療。

7.我需要申請多學(xué)科會診嗎？

腫瘤為一個跨學(xué)科病種，需要多個科室參與討論，才能制定最佳治療方案，因此，患者確診之初，邀請相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行初始的方案制定尤其重要。通過相關(guān)學(xué)科專業(yè)人員的充分討論確定最終方案，避免了患者分科室分別就醫(yī)，不同專業(yè)醫(yī)生之間意見不一，患者陷入決策困難的境地，在治療傾向上考慮的也會更加全面，避免顧此失彼。

例如，甲狀腺癌伴淋巴轉(zhuǎn)移患者，如果首診科室為外科，醫(yī)生一般會建議患者手術(shù)，若首診科室是腫瘤內(nèi)科，醫(yī)生可能會建議首先放療，縮小病灶。不同的就診順序，和醫(yī)生之間不一致的診療傾向，讓患者無法清晰認(rèn)識疾病。正確的做法是，在確診之后不要著急做治療，應(yīng)該申請多學(xué)科會診，若條件不允許可以多詢問不同?？票尘暗尼t(yī)生，探討治療方法。

我這種癌種需要先放療縮小病灶再手術(shù)嗎？我現(xiàn)在是最佳的手術(shù)時機(jī)嗎，我需要新輔助治療嗎？等等。多維度的討論除了讓病情更加明確，還為治療提供了更多方向和可能，從而篩選出最適合自己的方案。

8.我需要住院嗎？該領(lǐng)域最好的醫(yī)院和專家是誰？

有的癌癥需要住院治療，有的癌癥在日間門診就可以解決。通過與醫(yī)生探討，你可以了解自己將在哪里獲得治療，治療的最佳場所和醫(yī)生是誰。同時可以了解一些住院的流程和難易程度，有些地區(qū)住院需要排隊(duì)等待，有些地區(qū)則可以直接入院治療，不同的癌種情況千差萬別，提前了解可以充分準(zhǔn)備。

9.什么時候開始治療，需要辦理哪些手續(xù)？

并非每種類型的癌癥都需要立即開始治療。對于那些增長緩慢，不影響日常生活或生存的癌癥來說，持續(xù)按節(jié)奏復(fù)查可能是一個合理的選擇。

例如，甲狀腺微小癌，醫(yī)生可能會建議您定期復(fù)查檢測癌灶的發(fā)展速度，醫(yī)生將根據(jù)癌癥引起的癥狀、預(yù)期的增長速度、腫瘤的大小和位置來決定是否立即治療。通過積極監(jiān)測，患者可能會定期進(jìn)行血液檢查以及其他檢查，以確保癌癥處于良好的控制之下。

10.我的癌癥預(yù)后怎樣？

每種癌癥都有它的平均生存率，較常用的評估節(jié)點(diǎn)是5年生存率。通過這些概率的了解，你可以了解病情的預(yù)后，生存期等信息。同時，患者需要認(rèn)識到，平均生存率或5年生存率只是評估特定癌種患者的方式，并不能代表特點(diǎn)患者的病情預(yù)后?，F(xiàn)實(shí)情況是，臨床上有些患者沒有達(dá)到預(yù)估平均值，而有些患者的壽命比預(yù)估值更長，這些都是非常常見的情況。

抗癌是一個持久戰(zhàn)，不同階段有不同的治療目標(biāo)和治療策略，早期充分的了解和準(zhǔn)備是規(guī)范治療的第一步。