人體血脂主要包括三種成分,它們分別是血清中的膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和類脂(如磷脂),與臨床密切心血管疾病相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。TC是指血中的總膽固醇,再細(xì)分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。為了文中表述方便,原諒我用英文簡寫。
甘油三酯于膽固醇不同,其水平高低主要受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響,與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣(如飲食、運(yùn)動(dòng)等)有關(guān)。并且甘油三酯水平個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間差別較大。比如不同時(shí)間和飲食不同,TG可能差異比較大。TG升高,反映人體極低密度脂蛋白(VLDL)及殘粒增多,這些殘粒蛋白可能具有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)TG輕至中度升高時(shí),冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。如果重度升高,可能導(dǎo)致急性胰腺炎。
他汀類雖然也能降低TG,但其主要降低LDL-C。主要降低TG 的藥物有三類:貝特類(非諾貝特、吉非貝齊)、煙酸類(煙酸、阿昔莫司)和高純度魚油制劑(多烯酸乙酯)。
除了這三類藥物能夠降低TG外,控制脂類食物的攝入及運(yùn)動(dòng)可以有效降低TG。
總之,膽固醇正常,甘油三酯高也屬于血脂異常,如果血清TG≥1.7 mmol/L(150 mg/
dl)時(shí),首先應(yīng)用非藥物干預(yù)措施,包括治療性飲食、減輕體重、減少飲酒等。如果TG>5.65時(shí),需要降脂治療,以免發(fā)生急性胰腺炎。
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