'猝死”sudden death，對(duì)當(dāng)代人來(lái)說(shuō)已是鮮為人知的事件了。猝死從字面上的理解就是突然死亡。WHO的定義是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。但是現(xiàn)實(shí)是大多數(shù)的猝死都是一種“瞬間死亡”，因?yàn)橛行?dǎo)致猝死的疾病，在初期隱匿、不易發(fā)現(xiàn)，或根本沒(méi)有引起注意，所以發(fā)病急，病勢(shì)猛，一般很少有人能死里逃生。
要警惕的是，盡管心梗的發(fā)病高峰是60-70歲，但年輕患者的數(shù)量卻在不斷地增加。年輕人發(fā)生心梗時(shí)病情更重，因?yàn)殚L(zhǎng)者平常都在服用已被檢查出疾病的藥物，也比較重視預(yù)防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無(wú)任何征兆，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。
當(dāng)“心臟性猝死后，4分鐘以內(nèi)及時(shí)對(duì)心臟猝停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，有50%的成功率，患者有一半的機(jī)會(huì)能起死回生；6分鐘內(nèi)仍然有較高的搶救成功率；如果超過(guò)6分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成功率只有10%；超過(guò)10分鐘則幾乎是不可能的?！?/span>
學(xué)習(xí)和了解救命的知識(shí)對(duì)每一個(gè)生命都是“生死線”的較量。大部分情況下采取正確有效措施是可以逃逸“死亡”的。
當(dāng)然預(yù)防猝死最有效的方法，就是要找出可能引起的原因并加以防范和治療。記住！心臟猝死常常幾分鐘就能致人于死地，4分鐘以內(nèi)如果及時(shí)對(duì)心臟猝停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，患者有50%的起死回生成功率；6-8分鐘內(nèi)仍然有較高的搶救成功率；如果超過(guò)6-8分鐘內(nèi)做基礎(chǔ)的生命體征復(fù)蘇，成功率只有10%；超過(guò)10分鐘則幾乎是不可能了。”
發(fā)生猝死-即冰凍三尺非一日之寒。即使是猝死身體其實(shí)也早已發(fā)出警訊，只是很多人未能引起注意。如果能夠意識(shí)到有可能會(huì)面臨猝死的問(wèn)題時(shí)，就會(huì)對(duì)我們心臟的「四大核心癥狀」有所了解，并隨時(shí)加以留意，此時(shí)你還完全可以選擇“生死存亡”,事實(shí)上“鬼門(mén)關(guān)”也不是輕易就可以進(jìn)去的。
以下是身體發(fā)出的警訊：
1, 氣促
當(dāng)心臟本身打不出去血液時(shí)，心臟的無(wú)力會(huì)導(dǎo)致血液的逆流，使得血液囤積在肺里，不容易回到心臟。假使肺里面的血液增加，甚至從肺部的血管滿出來(lái)，跑到周邊的肺泡去了，則會(huì)產(chǎn)生肺積水的現(xiàn)象，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘的癥狀，這都是心臟問(wèn)題所造成的氣促。
關(guān)于「運(yùn)動(dòng)性氣促」，指的是平常休息時(shí)不會(huì)喘，但稍微動(dòng)一下就會(huì)喘如果癥狀愈來(lái)愈嚴(yán)重，不用怎么動(dòng)就會(huì)喘。以爬樓梯為例，以往爬5層樓都沒(méi)問(wèn)題，但現(xiàn)在可能爬個(gè)4層樓就很吃力，這時(shí)算是第一級(jí)的運(yùn)動(dòng)性氣促之后再嚴(yán)重一點(diǎn)，可能爬2層樓就氣喘噓噓，則到了第二級(jí)如果連走平路都不行時(shí)，就屬于第三級(jí)的情況若是到了不動(dòng)都會(huì)喘的時(shí)候，則屬于第四級(jí)的嚴(yán)重狀況了。
還有一種情況就是晚上容易喘，但白天不喘也就是睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)喘（所以睡不好），病人在躺平的時(shí)候比較喘，坐起來(lái)的時(shí)候反而比較不會(huì)喘。這類的病人常會(huì)抱怨說(shuō)：「在床上完全沒(méi)辦法躺平」。
2, 胸悶出汗
由心臟問(wèn)題引發(fā)的典型癥狀──胸悶不適，多半是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。不過(guò)，通常會(huì)讓人感到胸悶的情況有很多，如之前有過(guò)外傷、心情不好、腸胃道的問(wèn)題（食道、胃等消化系統(tǒng)會(huì)經(jīng)過(guò)人體的綜膈腔，這個(gè)部分是由迷走神經(jīng)負(fù)責(zé)管理），有時(shí)很難去分辨癥狀的起因。
重點(diǎn)就在于引發(fā)胸悶的原因?yàn)楹?？基本上，心臟所造成的氣促，大部分都是和運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到胸悶，但休息后就會(huì)好，這種情況就可能與心臟較有關(guān)聯(lián)，此時(shí)會(huì)建議病人含一下「硝化甘油」（NTG），如果含了之后會(huì)比較好轉(zhuǎn)，這就是很典型因心臟問(wèn)題所引起的胸悶癥狀。
3, 昏厥缺氧
心臟本身功能若有障礙的話，輸出的血量一定不足，此外，會(huì)造成全身的無(wú)力。不過(guò)，這個(gè)癥狀比較不典型，因?yàn)槿頍o(wú)力的情況有很多原因，如睡眠不足、官能癥、貧血、缺氧等都有可能。若再加上平常容易產(chǎn)生頭暈，甚至是昏暈厥的癥狀，那與心臟有關(guān)的機(jī)率便大幅增高。有些重要的心臟疾病，會(huì)以暈厥的癥狀作表現(xiàn)，若有遇到昏倒的情況，大都要小心，需要做進(jìn)一步檢查。
心因性的暈厥，發(fā)生的速度相當(dāng)快速，甚至在暈厥的發(fā)生之前毫無(wú)先前預(yù)兆（也不會(huì)先出現(xiàn)眼前一片黑的狀況），只要一昏立即就倒了下來(lái)，然后好的時(shí)候也是突然就好了，患者本身完全對(duì)于之前的暈厥毫無(wú)知覺(jué)，常常會(huì)有：「剛剛發(fā)生什么事??？怎么這么多人看著我？」的這種情況。
如果患有貧血、低血糖、過(guò)度換氣、迷走神經(jīng)反射、暈針等這類的昏厥，在發(fā)生前會(huì)先出現(xiàn)眼前一片黑的情況，然后慢慢的愈來(lái)愈暈、慢慢昏倒而好的時(shí)候，也是逐漸的恢復(fù)、漸進(jìn)式的。而心因性的暈厥正好相反，是突然的發(fā)生。那么，心因性暈厥的時(shí)間會(huì)持續(xù)多久？醫(yī)師表示，完全視患者的心律何時(shí)恢復(fù)，如果不能恢復(fù)就可能引起猝死。
4, 心悸絞痛
心悸是否自覺(jué)心臟跳動(dòng)過(guò)于強(qiáng)烈或是跳動(dòng)過(guò)快過(guò)慢的不舒服癥狀。醫(yī)師提醒大家：如果心跳跳差的程度到有感覺(jué)時(shí)，那肯定是有問(wèn)題，表示心跳過(guò)快或是過(guò)慢，而心悸正是心律不整的典型表現(xiàn)。
而如果家族里有猝死的病史，平時(shí)可能會(huì)有小幅的心律不整，但是患者本身并無(wú)察覺(jué)，在這種不知情的狀況下，真的要格外小心，最好趕快做進(jìn)一步的檢查。此外，上班族最愛(ài)的提神飲品咖啡，其咖啡因的成分容易引起心律不整而產(chǎn)生心悸，因此，建議大家不要飲用過(guò)量。
注意胸悶胸痛是猝死前兆
1. 近期心絞痛發(fā)作頻繁，或疼痛時(shí)間超過(guò)15分鐘，疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過(guò)去無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀；
2. 無(wú)心絞痛，但出現(xiàn)原因不明的上腹痛、下顎痛、呼吸急促、憋氣、咽部異物感、胃部嚴(yán)重?zé)聘?、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等，都必須就醫(yī)。
猝死的高危險(xiǎn)群
以下的人群務(wù)必要注意各自的家族病史，家里人如果有猝死的病史，就要額外加以防范，這也是造成45歲以下猝死的關(guān)鍵因素。此外，如果感冒許久未好，不要輕視要特別當(dāng)心[心肌炎」的發(fā)生，這也是導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)因子。
1.主動(dòng)脈瓣狹窄患者（Aortic stenosis）：如果心臟主動(dòng)脈瓣狹窄甚至打不開(kāi)，那么心臟也就會(huì)可能因此停止跳動(dòng)。一般如果是中重度以上的就可能會(huì)發(fā)生猝死。
2. 左主冠狀動(dòng)脈狹窄患者：由于左主冠狀動(dòng)脈掌管心臟2/3的血量，如果發(fā)生狹窄甚至完全阻塞，那么就會(huì)發(fā)生猝死的情形。針對(duì)中重度以上左主冠狀動(dòng)脈狹窄（unprotected left main coronary artery）患者，要小心猝死的發(fā)生。
3. 心臟收縮功能不佳者：收縮重度變差，也是猝死的可能原因之一。由于「心臟收縮分率」的正常值在60左右，代表心臟每次收縮時(shí)能將60的血液打出去，表示心臟功能正常。如果一個(gè)人的收縮分率低于20，其心臟所打出的血液量只有正常值的三分之一，也就是心跳必須加快，才能平衡身體的需求。這樣的病人每年約有30~50可能會(huì)引起致命性的心律不整及猝死。
4. 有過(guò)猝死病史者：曾經(jīng)有過(guò)猝死病史的患者，再發(fā)生猝死的機(jī)率相對(duì)也會(huì)相當(dāng)高。
每個(gè)人都應(yīng)學(xué)會(huì)CPR，緊急情況下可幫助心跳停止的家人和路人
學(xué)習(xí)并不復(fù)雜緊急搶救心臟復(fù)蘇的正確動(dòng)作，即可挽回有些人的生命。 如偶遇周遭的親朋好友發(fā)生猝死的征兆時(shí)，如果懂得急救心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR ）的知識(shí)和急救能力，即可在第一時(shí)間進(jìn)行緊急搶救。緊急搶救人人可為。當(dāng)然最重要的還是要及早就醫(yī)檢查，如果是屬于猝死的高危險(xiǎn)族群，甚至曾經(jīng)有過(guò)猝死經(jīng)驗(yàn)者，絕對(duì)不可大意！
CPR的及時(shí)急救至關(guān)重要
專家提示呼吁：心臟停止1分鐘后開(kāi)始進(jìn)行有效的急救（即正確的方法），急救回來(lái)的機(jī)率比較高如果心臟停止超過(guò)10分鐘以上，其實(shí)是很難救回來(lái)的。
如何確定為心律不整？
除了身體檢查、心電圖包括24小時(shí)心電圖之外，最精確的診斷方法應(yīng)該就是「心臟電氣生理檢查」。此種檢查的方式是利用心導(dǎo)管的技術(shù)，置入多條電極導(dǎo)管至心臟內(nèi)，從而記錄心臟電波傳導(dǎo)的路徑、時(shí)間、誘發(fā)平時(shí)發(fā)作的心律不整，以幫助醫(yī)師決定治療的方式。不過(guò)，并不是所有心臟功能較差的人都會(huì)裝置ICD（植入性心室去顫器），如果做24小時(shí)心電圖有發(fā)現(xiàn)到一些心律不整（心室顫動(dòng)）的先兆，我們會(huì)和病人討論是否安裝至于已經(jīng)致命性心律不整合并猝死的病史者，或曾做過(guò)一些「心臟電氣生理檢查」
煙酒是猝死的重要誘因
猝死誘發(fā)因素常見(jiàn)的就是大量吸煙，飲酒、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、極度疲勞，以上因素可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成等急性病變，也會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或使冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者心肌氧耗量明顯增加，出現(xiàn)急性心肌缺血，從而發(fā)生猝死。
一項(xiàng)國(guó)際研究表明，吸煙對(duì)中青年心肌梗死的“貢獻(xiàn)率”是第一位的，其影響包括長(zhǎng)期和即刻作用，二者共存：長(zhǎng)期吸煙可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損害、動(dòng)脈硬化和血栓的形成；而這種損害積累到了一定程度，加上短時(shí)間大量吸煙“點(diǎn)火”，就會(huì)突發(fā)心肌梗死。調(diào)查表明，目前醫(yī)生和患者對(duì)于吸煙可誘發(fā)肺癌和呼吸道疾病的認(rèn)知率較高，而對(duì)于可引發(fā)心肌梗死和猝死的認(rèn)知度，都不到40％。
另一個(gè)引發(fā)中青年猝死的重要原因就是過(guò)量飲酒。過(guò)量飲酒一是促使交感神經(jīng)興奮，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌梗死；二是造成血壓的急劇波動(dòng)引發(fā)腦出血。
聯(lián)系客服
