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揚州市民小美（化名）今年24歲

體檢時查出腎臟長有腫塊

經(jīng)醫(yī)院確診，小美患腎癌

且腫瘤較大，有10厘米左右

醫(yī)生提醒

腎癌有年輕化趨勢

其發(fā)病與吸煙、生活壓力大

肥胖和高血壓等有關(guān)

小美（化名）今年24歲，平時身體一直不錯。半個月前到單位體檢，彩超發(fā)現(xiàn)右腎有一個腫塊。

體檢醫(yī)生建議她盡早到醫(yī)院做詳細復(fù)查。在蘇北醫(yī)院泌尿外科，小美被診斷為腎癌。

面對這個結(jié)果，小美難以接受。泌尿外科主任醫(yī)師周廣臣表示，與其他癌癥相比，腎癌是一個“沉默殺手”。

早期的腎癌基本沒有明顯癥狀，臨床上九成以上的腎癌患者都是在體檢或其他疾病檢查中無意發(fā)現(xiàn)的。

醫(yī)生表示，腎癌占成人惡性腫瘤的2%-3%，可見于各個年齡段，高發(fā)年齡50-70歲，好發(fā)于男性。但近幾年，腎癌的發(fā)病年齡也大大提前。

有研究證實，腎癌的發(fā)病與吸煙、生活壓力大、肥胖和高血壓等因素有關(guān)。而醫(yī)生了解到，小美除了生活作息不規(guī)律外，還有吸煙史。

前兩日，小美進行了手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右腎的腫瘤達10厘米，且為惡性，于是同時切除了小美的右腎。

“腎癌患者往往容易忽視自身癥狀，所以常常出現(xiàn)就診不及時的情況?！?/span>

記者從泌尿外科獲悉，腎癌是容易發(fā)生誤診的癌癥之一，不少病人失去了治療良機而喪失生命。

據(jù)統(tǒng)計，確診的腎癌患者中，大約三分之一已經(jīng)發(fā)生了癌癥轉(zhuǎn)移。早期腎癌患者的5年生存率為70%-98%，但是晚期患者，特別是發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移的，5年生存率僅為15%-18%。

泌尿外科醫(yī)生提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰痛、血尿、腫塊、持續(xù)發(fā)熱時，這已經(jīng)是中晚期的癥狀，因此每年體檢做一次B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎癌的最簡單方法。

如果能在腫瘤長到3厘米之前發(fā)現(xiàn)，位置又比較好，可以進行保腎手術(shù)，生存期將大大延長。

醫(yī)生提醒，需警惕腎癌病發(fā)的癥狀。

      腎癌，也稱腎細胞癌，是泌尿系統(tǒng)腫瘤中排位第二的腫瘤，其中以透明細胞癌（71.8%）最常見，其余的有乳頭狀細胞癌（3.5%）、嫌色細胞瘤（1.5%）、集合管癌（0.3%），其他癌（22.9%）。

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腎癌的發(fā)病率高不高？

      腎癌的全球發(fā)病率居惡性腫瘤第14位，死亡率居第16位。我國腎癌發(fā)病率約4.5/10萬，略低于發(fā)達國家，但發(fā)病率逐年上升，平均每年增長約6%。城市的發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村，城市發(fā)病率是農(nóng)村的3.9-6.7倍。

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為什么會得腎癌？

腎癌的發(fā)病在35歲以前，比較罕見；但35歲以后，隨年齡增長腎癌發(fā)病率快速升高，高發(fā)年齡段應(yīng)該在40—70歲，部分八九十歲的也有；當(dāng)然也有年齡很小的，5歲前的腎癌主要是兒童腎母細胞瘤。

目前腎癌病因尚不清楚。僅2%-4%患者具遺傳性因素，其他相關(guān)危險因素包括吸煙、肥胖、高血壓、職業(yè)、城鄉(xiāng)、經(jīng)濟狀況、飲酒與高蛋白飲食、放射、激素和藥物濫用、血液透析等。

1

吸煙

大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌的病因正相關(guān)，且吸煙 30 年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的可能性越高。

2

肥胖和高血壓

相關(guān)研究表明，高體重指數(shù)(BMI)和高血壓與男性腎癌危險性升高有關(guān)。

3

職業(yè)

有報道稱，接觸金屬的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

4

放射

有統(tǒng)計顯示，使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報道。

04

怎樣盡早發(fā)現(xiàn)腎癌？

      早期腎癌癥狀較輕，一般不太容易發(fā)現(xiàn)，除非腫瘤長得很大了才會出現(xiàn)經(jīng)典的三聯(lián)癥：血尿、腰部包塊、疼痛，但發(fā)現(xiàn)之后也相對比較晚。目前在臨床中，絕大部分的早期患者都是偶然影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。

      每年例行體檢是早期發(fā)現(xiàn)腎癌的關(guān)鍵。過去老話說不要沒病找病，但是對于腎癌來說，沒病找病很重要；建議40歲以后，每年體檢至少做一個雙腎彩超。

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腎癌怎么治療？

      腎癌對放化療都不敏感，只要能切得下來，就一定選擇手術(shù)切除。手術(shù)有兩種：腎部分切除和腎根治性切除，兩者的區(qū)別在于前者只切除腫瘤、保留腎臟，而后者要切除整個腎臟和腫瘤，有時還需切除同側(cè)的腎上腺。

      那么有的患者會擔(dān)憂：如果只切除腫瘤，會不會增加腫瘤復(fù)發(fā)的可能？這個大膽放心，根據(jù)大數(shù)據(jù)研究顯示：只要腫瘤切干凈，腎部分切除和根治性切除的腫瘤復(fù)發(fā)率是沒有差別的。有患者又會問：兩個腎臟，切了一個，那會不會有什么影響？對于大多數(shù)人來說，一個腎臟也是夠用的，不影響正常生活。

      那又有人問了：既然切了一個沒影響，為什么還要部分切呢？那是因為單個的腎臟患慢性腎臟病、以及透析的風(fēng)險會高很多，而且隨著年齡的增長以及高血壓、糖尿病發(fā)病率也越來越高，腎臟功能受損的幾率也越來越大，所以多一個腎臟多一份保障，因此，雖然部分切的難度比全切大，但醫(yī)生們還是會冒著風(fēng)險選擇腎部分切除。