神經(jīng)性皮炎是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。皮損呈苔蘚樣變，陣發(fā)性劇癢是本病的特點，分局限性和播散性兩種。與中醫(yī)學文獻中記載的“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”相類似。如《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡候》記載“攝領(lǐng)瘡如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，云是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也。”又如《外科正宗》頑癬中記載“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。”我院趙炳南老醫(yī)生稱此病為頑癬。
【病因病理】
多因情志不遂，郁悶不舒，心火上炎，以致氣血運行失調(diào)，凝滯于皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風。也有因脾蘊濕熱，復(fù)感風邪，蘊阻肌膚而發(fā)病。
【癥狀特點】
皮膚作癢，搔抓后出現(xiàn)扁平丘疹，皮疹顏色淡紅或如正常皮色，皮膚逐漸增厚、干粗，皮紋加深，形成肥厚斑塊苔蘚樣變，表面有少許鱗屑、抓痕及血痂。局限性好發(fā)于頸、項、膝、肘及骶部，播散性可泛發(fā)全身。多見于成年中精神焦慮、神經(jīng)衰弱者。
【辨證施治】
（一）辨證方藥
1.肝郁化火型
主癥皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。舌邊、尖紅，脈弦滑。
辨證肝郁不疏，郁久化火。
治法疏肝理氣，清肝瀉火。
方藥丹梔逍遙散加減。
柴胡10g，梔子10g，龍膽草10g，牡丹皮10g，生地15g，當歸15g，赤白芍各10g，首烏藤30g，鉤藤15g。
方解柴胡疏肝理氣；梔子、龍膽草清肝熱；牡丹皮、生地養(yǎng)陰涼血清熱；當歸，赤白芍、首烏藤、鉤藤養(yǎng)血活血，息風止癢。
2.風濕蘊阻型
主癥皮疹顏色呈淡褐色，皮損成片，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚。舌苔薄或白膩，脈濡緩。
辨證風濕蘊阻，肌膚失養(yǎng)。
治法祛風利濕，養(yǎng)血潤膚。
方藥全蟲方加減。
全蟲6g，皂刺6g，防風10g，刺蒺藜15g，苦參10g，白鮮皮15g，當歸10g，首烏藤30g。
方解全蟲、皂刺、防風、刺蒺藜祛風止癢；苦參、白鮮皮利濕止癢；當歸、首烏藤養(yǎng)血潤膚。
3.血虛風燥型
主癥皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，素體虛弱、心悸怔忡，氣短健忘，或月經(jīng)不調(diào)等。舌質(zhì)淡，脈沉細。
辨證血虛風燥，肌膚失養(yǎng)。
治法養(yǎng)血疏風，潤膚止癢。
方藥止癢合劑加減。
首烏藤30g，雞血藤30g，丹參30g，全當歸15g，刺蒺藜30g，地膚子15g，生地15g，苦參10g。
方解方中首烏藤、雞血藤、丹參、全當歸、生地養(yǎng)血活血潤膚；刺蒺藜、地膚子、苦參疏風止癢。
（二）局部治療
1.雄黃解毒散30g，百部酒120ml混勻振蕩外擦。
2.普榆膏，止癢藥膏，10%黑豆餾油軟膏，均可外擦。
3.大風子油涂后外撲五倍子粉。
4.癬癥熏藥。
5.拔膏療法。
6.龍葵水劑、楮桃葉水劑洗浴。
7.復(fù)方斑蝥酊。
（三）單方成藥
1.丹梔逍遙丸。
2.秦艽丸。
3.潤膚丸。
4.瀉肝安神丸。
5.六味地黃丸。可因病情選用。
新媒體編輯：王丹
