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【方劑】丨龍膽瀉肝湯(丸)、當(dāng)歸龍薈丸與瀉青丸三方,都能瀉肝火,它們的用藥和適應(yīng)癥有何不同?

江克明

龍膽瀉肝湯(丸)、當(dāng)歸龍薈丸與瀉青九三方,均以龍膽草、山梔等苦寒藥物瀉肝火為主,當(dāng)歸養(yǎng)肝血為輔;都可應(yīng)用于肝火旺的頭痛、目赤、驚癇、高血壓、中風(fēng)等癥,這是共同點(diǎn)。由于配伍用藥不同,功用和適應(yīng)癥各有特點(diǎn)。

龍膽瀉肝湯(丸)以柴胡、黃芩、山梔、甘草協(xié)助龍膽草清肝瀉火,以當(dāng)歸、地黃養(yǎng)血補(bǔ)肝,配以木通、澤瀉、車前子加強(qiáng)龍膽草的清利濕熱作用,著重于利小便,使肝火濕熱之邪從小便排出,這是它的特點(diǎn)。近人用治內(nèi)分泌失調(diào)引起的柯興氏綜合癥,亦獲良效。

當(dāng)歸龍薈丸的處方有黃連解毒湯的基礎(chǔ),配合龍膽草苦寒瀉火之力甚強(qiáng),又加大黃、蘆薈有緩下、清疳、驅(qū)蟲作用;原用木香配當(dāng)歸調(diào)和氣血,青黛清肝,麝香開竅,故此在瀉肝膽實(shí)火同時(shí),并有通便、清下、驅(qū)蟲、開竅等功效,這是它的特點(diǎn)。近用治膽道蛔蟲癥、肝火旺的癲狂癥、粒細(xì)胞性白血病等,均有報(bào)道。

瀉青丸以龍膽草、大黃、山梔苦寒瀉火,配以羌活、防風(fēng)祛風(fēng)解痙,當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血疏肝,綜合具有瀉肝火、散風(fēng)、鎮(zhèn)痙等作用,這是它的特點(diǎn)。

因此,它們的主要區(qū)別在于龍膽瀉肝湯(丸)所治除上部肝火旺證候以外,兼治下焦?jié)駸?,多用于泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)方面。當(dāng)歸龍薈丸于瀉肝膽實(shí)火同時(shí),還能通便、清疳、驅(qū)蟲、開竅,多用于消化系統(tǒng)與腦部病變。瀉青丸瀉火、散風(fēng)、鎮(zhèn)痙,適用于新感外邪,壯熱抽搐、頭痛、目赤等頭面部病變。

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