門診有患者詢問(wèn)：“每分鐘心跳低于50次，正常嗎？”或是“我的心跳1分鐘只有50次，有沒(méi)有危險(xiǎn)？需不需要干預(yù)？”
回答：不一定有危險(xiǎn)，看情況而定
我們知道，正常人每分鐘心跳應(yīng)在60—100次之間，超過(guò)或低于都屬于不正常。當(dāng)然，每分鐘50次心跳是心跳低于正常值，但是不是有危害，也是需要看情況而定。
這些情況一般沒(méi)什么問(wèn)題：
一、對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)員及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者以及經(jīng)常鍛煉的人而言，心臟功能較好，出現(xiàn)心率低于50次的情況，但可以沒(méi)有任何臨床癥狀，也很常見(jiàn)；
二、正常人平時(shí)心跳都正常，睡眠時(shí)心率低于50次，也無(wú)任何明顯不適癥狀，也屬于正?，F(xiàn)象；
三、安靜的狀態(tài)下，正常人白天心跳出現(xiàn)低于50次，只是偶爾現(xiàn)象，況且白天平均心率都在60—100次正常范圍內(nèi)，沒(méi)有任何不適癥狀，這也沒(méi)什么問(wèn)題；
四、一個(gè)健康人，無(wú)心血管疾病史，心率如果低于50次，但是絲毫沒(méi)有特殊不舒服的癥狀，并且，稍微一運(yùn)動(dòng)心跳就加快，也沒(méi)有任何危害。
提醒：一個(gè)身體健康的人，如果僅僅是心率在某個(gè)階段偏低，但是沒(méi)有明顯不適癥狀，也不見(jiàn)得有太大問(wèn)題，不必?fù)?dān)心。
如果您還是擔(dān)心，建議做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖全面評(píng)估一下。
動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以24（甚至48～72）小時(shí)連續(xù)記錄人體心臟在日?；顒?dòng)狀態(tài)下心電活動(dòng)情況的方法。動(dòng)態(tài)心電圖其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于記錄時(shí)間長(zhǎng)，能反映活動(dòng)狀態(tài)的心電變化。
1、用以捕獲偶發(fā)、短陣的心電異常：日常生活中時(shí)常有些人不時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查(包括心電圖)往往查無(wú)實(shí)據(jù)而診斷困難。此時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失常或一過(guò)性心肌缺血發(fā)作，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動(dòng)態(tài)心電圖目前應(yīng)用最為廣泛的情況之一。
2、對(duì)心律失常的定性定量分析：對(duì)常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動(dòng)態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。
3、對(duì)缺血性心臟病的診斷：常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血漏診率較高。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時(shí)段、持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動(dòng)、癥狀之間的關(guān)系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù)。
4、療效評(píng)定：評(píng)定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能等等。
這些情況一定要注意：
1、不管是健康人，還是有心血管疾病的人，如果長(zhǎng)時(shí)間心率持續(xù)都低于50次，甚至有低于40次現(xiàn)象，并且活動(dòng)后，心跳也不快，雖無(wú)任何明顯癥狀，需要引起注意；
2、不管是健康人，還是有心血管疾病的人，如果心跳低于50次，同時(shí)出現(xiàn)了頭暈、黑矇、乏力、暈厥等明顯不適癥狀，要引起重視；
3、有心血管疾病的人，出現(xiàn)心跳持續(xù)低于50次的情況，就算無(wú)任何不適癥狀，也要引起注意；
4、上了年紀(jì)的老人（60歲以上），出現(xiàn)心跳持續(xù)低于50次的情況，就算無(wú)任何不適癥狀，也要引起注意；
5、有心血管疾病的人，服用了一些治療心血管疾病的藥物（美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾或者胺碘酮等等），這些藥物可能減慢心率，這種情況下，出現(xiàn)低于50次情況，也要引起注意，保險(xiǎn)起見(jiàn)，最好檢測(cè)一下心率以及一些相應(yīng)指標(biāo)。
6、既有心動(dòng)過(guò)緩，又有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，盡管心動(dòng)過(guò)緩時(shí)無(wú)癥狀，但治療心動(dòng)過(guò)速用藥后會(huì)使心動(dòng)過(guò)緩程度加重。
7、出現(xiàn)過(guò)很短暫的心臟停搏情況，要引起重視。因?yàn)楫?dāng)心臟停搏超過(guò)三秒，就可能導(dǎo)致病人意識(shí)喪失等嚴(yán)重后果。
提醒：對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)心率經(jīng)常低于50次，或者更低，同時(shí)出現(xiàn)酸軟無(wú)力、眩暈、昏倒等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。
另外，對(duì)于抽煙喝酒人群、過(guò)度疲勞的年輕人、60歲以上的老人等人群都是心血管疾病的高發(fā)人群。要知道，心率可是我們的重要生命體征之一。因此，出現(xiàn)心率經(jīng)常低于50次現(xiàn)象，就要引起重視，為了保險(xiǎn)，盡快到醫(yī)院檢查。
明顯不適、有心跳驟停危險(xiǎn)者應(yīng)安裝起搏器
心跳慢的臨床癥狀并不相同，有些患者可以毫無(wú)感覺(jué)，有些患者則會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。所表現(xiàn)癥狀的輕重程度，一方面與心跳慢的類型有關(guān)，另一方面也與患者的敏感性有關(guān)，即使是同樣類型的緩慢型心律失常，在不同的人身上，可能有顯著不同的感覺(jué)。
對(duì)于緩慢型心律失常的治療，主要有以下三方面的治療措施：
1、若患者無(wú)明顯頭暈、乏力等不適癥狀，只是在體格檢查或因其他不適到醫(yī)院就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)緩或Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，且經(jīng)24小時(shí)心電圖檢查無(wú)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏現(xiàn)象，可暫時(shí)不作任何處理，無(wú)需服用任何藥物?；颊咧恍瓒ㄆ谌メt(yī)院檢查心跳情況、觀察心跳次數(shù)的變化即可。
2、如果出現(xiàn)有頭暈、乏力等不適癥狀，可嘗試服用一些加快心率的藥物。不過(guò)，這些藥物的療效存在一定的不確定性（無(wú)效或不能全天候起效），且還有一些副作用，如眼花、尿潴留、誘發(fā)心絞痛等。
3、患者若存在下列情況，一般情況下建議植入心臟起搏器：其一是緩慢型心律失常引起了明顯的不適癥狀，如頭暈、乏力、黑矇、一過(guò)性暈厥等。其二是醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為，患者有發(fā)生心跳驟停的危險(xiǎn)（即便此時(shí)患者并未感覺(jué)明顯不適），如長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏（大于3秒)、阻滯部位比較靠近心室部位的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等。其三是存在治療矛盾，如慢——快綜合征患者，發(fā)作性的心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起明顯不適，而治療或預(yù)防心率快的藥物又會(huì)加重其原有的心跳慢現(xiàn)象。此時(shí)，建議患者植入心臟起搏器。
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