尿蛋白作為腎病最常見的臨床表現(xiàn)之一，幾乎是最受關(guān)注的，甚至成了評(píng)估療效的“金指標(biāo)”之一。治療過上千例腎病之后，腎內(nèi)科主任總結(jié)了關(guān)于尿蛋白的3點(diǎn)看法：

一、炎癥反應(yīng)型比高血壓型稍好一些

一、炎癥反應(yīng)型比高血壓型稍好一些

根據(jù)尿蛋白產(chǎn)生的原因，大體可以將其分為炎癥反應(yīng)型與高血壓型兩種。

炎癥反應(yīng)引起的尿蛋白，不僅有激素、環(huán)磷酰胺等藥物可以有效抑制，更重要的是炎癥反應(yīng)本身對(duì)腎細(xì)胞的損傷是緩慢、局部的。

高血壓引起的尿蛋白，雖然也有ACEI/ARB類藥物可以有效治療，但這種直接針對(duì)腎臟毛細(xì)血管的攻擊，對(duì)腎臟產(chǎn)生的是激烈、廣泛的傷害。

二、尿蛋白反反復(fù)復(fù)通常是治療方案的問題

二、尿蛋白反反復(fù)復(fù)通常是治療方案的問題

有的患者尿蛋白很快就能轉(zhuǎn)陰，并且?guī)啄陜?nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)；有的患者雖然也能很快轉(zhuǎn)陰，但卻以更快的速度復(fù)發(fā)。

相比那些根本沒有轉(zhuǎn)陰過的患者，那些尿蛋白轉(zhuǎn)陰之后很快復(fù)發(fā)的患者可能更難過，就好像足球賽中一次次進(jìn)球，卻總被裁判以各種理由宣告進(jìn)球無效。

這種情況其實(shí)是治療方案的問題。

單純抑制尿蛋白是很容易的，除了局灶節(jié)段性腎小球硬化等少數(shù)病理類型，大部分時(shí)候尿蛋白都能很快轉(zhuǎn)陰。但問題是，阻止蛋白質(zhì)漏出和解決蛋白質(zhì)漏出原因是兩碼事。

比如微小病變，幾乎用上激素就能轉(zhuǎn)陰，但有誰會(huì)費(fèi)心去解決免疫復(fù)合物沉積的問題嗎？

三、尿蛋白轉(zhuǎn)陰只是一件小事

三、尿蛋白轉(zhuǎn)陰只是一件小事

尿蛋白轉(zhuǎn)陰，有些腎病患者會(huì)感到長出了一口氣，以為腎病終于治好了。

其實(shí)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰只是一件小事，最多意味著目前在臨床檢驗(yàn)層面上蛋白質(zhì)不再漏出。

但它不能表明腎臟損傷得到了遏制，更不能表示受損的腎細(xì)胞得到了恢復(fù)。

這只是腎病治療長河中的一朵小小浪花，就算再漂亮、再難得，也無法對(duì)長河本身產(chǎn)生決定性的影響。

所以醫(yī)生們才會(huì)強(qiáng)調(diào)放平心態(tài)，堅(jiān)持治療的意義。