寫在文首:因腎綜病情的多樣性,無法提供具體的中藥藥方。
腎病綜合征指的是腎病患者24小時尿蛋白大于3.5g,且血漿白蛋白低于30g/L——即診斷腎病綜合征的2個必需標準。
此外,腎病綜合征還有兩個不必需的特征:水腫和血脂升高。有的腎綜患者有,有的沒有。
可以看出,腎病綜合征不是一個腎病病種,很多腎病都可以表現(xiàn)為腎病綜合征。所以僅僅診斷為“腎病綜合征”“慢性腎炎”是不夠的,明確病種才能準確治療。
腎綜的治療,以免疫抑制劑類藥物(包括激素)為主。但此類藥物有很大的副作用,也會降低免疫力使患者容易出現(xiàn)感染,所以需要配合中藥治療。
初始治療時中藥劑量較大,給藥方式多樣。病情得到控制后,逐漸降低藥量。這點和激素的使用方式有一點相同之處。
腎綜患者使用中藥有4個作用:
1.降低尿蛋白
尿蛋白的病因有多種,有的是腎小球毛細血管袢機械屏障受損,有的受損的是電荷屏障,中藥通過停止屏障受損、促進血管壁修復,來達到降蛋白的目的。
黃芪、當歸、公英、連翹等中藥,能改善機體對抗原的清除力,減輕并修復基底膜的損傷,提高腎血流量,使腎小球逐漸修復。
中藥和西醫(yī)都可以降低尿蛋白,而下面3個作用是中藥獨有的。
2.改善腎功能
腎病綜合征由于尿蛋白較多,發(fā)生腎功能衰竭的風險較大。腎功能下降主要是因為腎臟供血差、腎小球和腎小管間質(zhì)硬化和纖維化,導致腎臟失去功能。
活血中藥比如紅花、川芎等,能松弛腎血管平滑肌,解除血管痙攣,改善腎臟血流量;銀花可抑制免疫復合物和腎臟纖維化;白術及山藥等,可增強抵抗力,修復病變的腎臟上皮組織。
3.減輕西藥副作用
腎病這個病魔很強大,激素等免疫抑制劑無法消滅它,而是采取和它“談判”的妥協(xié)政策,與它交換條件:您答應我緩解炎癥、降低尿蛋白;我答應您降低免疫力、增加感染風險、胃腸受損、骨髓和生殖抑制等等。
這是談判桌上的正面較量,而在幕后,雙方都在想各種辦法,掙脫框架的限制。
我們這邊的辦法是用健脾補腎、溫補腎陽中藥,可以消除激素及免疫抑制劑的毒副作用,調(diào)節(jié)免疫功能,減輕西藥的副作用。
4.改善激素的敏感性
我們在出招,對方也在幕后使壞:腎病綜合征患者對激素敏感的僅40%左右,即便加上免疫抑制劑,仍有很多病人治療無效。
這時,我們需要中醫(yī)辨證與辨病相結合的原則來應對。在合理運用中藥治療后,有很多激素抵抗的腎病患者轉(zhuǎn)為激素敏感,病情得到部分緩解或完全緩解。
最后提醒:僅有小部分腎綜患者可不用西藥、完全用中藥治療,大多數(shù)患者的治療需中西醫(yī)結合。
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