徽學(xué)經(jīng)歷了20世紀50年代到70年代幾十年的專題化研究階段，改革開放以后，開始全面發(fā)展。隨著“徽學(xué)”研究的興起，“新安醫(yī)學(xué)”作為其中一部分，逐漸被中醫(yī)學(xué)界乃至史學(xué)界和文化界所重視。1978年“新安醫(yī)學(xué)”名稱正式確立，至2020年上半年，新安醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域已發(fā)表學(xué)術(shù)論文1000余篇，最早冠以“新安醫(yī)學(xué)”篇名的學(xué)術(shù)論文是黃忠民的《淺談“新安醫(yī)學(xué)”對溫病的貢獻》；最早的一部研究專著是李濟仁著《大醫(yī)精要—新安醫(yī)學(xué)研究》；此外還有專著30余部，會議論文470余篇、博士論文9篇、碩士論文近30篇。研究課題以內(nèi)史為主，涉及新安醫(yī)學(xué)成因、概念、流派、理論特色、學(xué)術(shù)貢獻、文獻研究、醫(yī)家群體和名醫(yī)世家及其學(xué)術(shù)傳承研究、與其他地域醫(yī)學(xué)比較研究等；而外史方面則有新安醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)濟與文化基礎(chǔ)研究、地理環(huán)境因素分析、徽州宗族制度的作用等。
40余年來，新安醫(yī)學(xué)研究有了很大進展，可謂五彩繽紛、成果累累。然而，由于學(xué)界主流的觀點是將新安醫(yī)學(xué)時間標定的下限設(shè)為1949年，因此對1949年以后新安醫(yī)學(xué)的研究不夠充分。隨著時代變遷，新安醫(yī)學(xué)家族鏈及其傳承模式已發(fā)生很大變化，研究其當代特征，對新安醫(yī)學(xué)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護、傳承和發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。有鑒于此，我們整理了新安壽康方氏醫(yī)家祖孫三代的業(yè)醫(yī)情況及學(xué)術(shù)見解，為現(xiàn)代新安世醫(yī)傳承與創(chuàng)新研究提供一手資料。
新安壽康方氏醫(yī)家簡介
新安壽康方氏醫(yī)家（以下簡稱方氏醫(yī)家）業(yè)醫(yī)根于新安，據(jù)乾隆丁未年《枧源方氏宗譜》記載：枧源方氏世代居住枧源，是新安原始家族。族人相傳，祖上均擅長醫(yī)術(shù)，曾祖輩多人曾在鄉(xiāng)間行醫(yī)。自方霖魁（1890—1963，字迪卿）始，方氏醫(yī)家乃見信史文獻記載。據(jù)《休寧人物志》《徽州衛(wèi)生志》《休寧縣衛(wèi)生志》載，方霖魁13歲即在休寧聚和堂藥店當學(xué)徒，1932年入股屯溪“壽康藥號”（成立于1929年），任經(jīng)理兼坐堂醫(yī)師，聲名日漸隆起。其子方煒煌承父業(yè)，在屯溪行醫(yī)50余載，曾任黃山市中醫(yī)院副院長，退休后重樹“壽康”招牌，創(chuàng)設(shè)“屯溪壽康診所”。孫方敏1990年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系，2008年被安徽省文化廳確立為第二批省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目（新安醫(yī)學(xué)）代表性傳承人；孫女方霞1985年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，曾任安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會第二屆腎病專業(yè)委員會副主任委員。
方霖魁因在“壽康藥號”坐診，被世人稱為“壽康先生”，此乃“新安壽康方氏醫(yī)家”名稱之緣由。
三代業(yè)醫(yī)之路
方氏醫(yī)家三代人所處時代不同，期間經(jīng)歷巨大社會變革，業(yè)醫(yī)之路有很大差異，但新安醫(yī)學(xué)文化也造就了一些共性，如重視典籍研讀、善于博采眾長、勤于臨證、勇于創(chuàng)新等。
早年徽州地區(qū)因交通不便，外來人員少，習(xí)醫(yī)主要通過師從本地醫(yī)師或自學(xué)的方式。傳統(tǒng)上新安醫(yī)家往往在當?shù)匕輲煂W(xué)習(xí)1～3年，再獨立開業(yè)，就是家族鏈中父傳子后也要再跟名師學(xué)習(xí)方可立足。這也是方氏醫(yī)家前兩代人所走的習(xí)醫(yī)之路。
方霖魁自小聰慧過人，在休寧聚和堂藥號當學(xué)徒的工余期間，手不釋卷，自修《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草備要》《醫(yī)方集解》等中醫(yī)經(jīng)典，常年不輟，持之以恒，并利用上柜抓藥之便，收集名方，悉心研究，參悟名家方意，不僅學(xué)習(xí)各科各類疾病的診療思路，還對各醫(yī)家的用藥特點和治病經(jīng)驗有一定的了解，后又拜師新安名醫(yī)邵虎臣、葉月如。他博采眾長，終在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科等方面有所建樹，尤其擅長中醫(yī)外科，創(chuàng)制多首醫(yī)方?？谷諔?zhàn)爭期間，聲名鵲起。
方霖魁之子方煒煌（1940年—，主任醫(yī)師）業(yè)醫(yī)之路與父親頗為相近。他謹遵家父“讀書百遍，其義自見”教誨，早年苦讀強記中醫(yī)經(jīng)典，打下扎實的理論基礎(chǔ)，后拜師新安名家程道南先生。熟讀經(jīng)典、勤于臨證，守正出新，成一方名醫(yī)。
方霖魁之孫方敏（1968年—，主治醫(yī)師）、孫女方霞（1963年—，副主任醫(yī)師、編審）兒時即在家父指導(dǎo)下，誦讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《湯頭歌訣》等，二人填報大學(xué)志愿時，悉數(shù)填寫中醫(yī)院校，接受了新時代大學(xué)中醫(yī)學(xué)教育。與祖輩、父輩不同，他們具備新時代得天獨厚的條件，得到了不少國醫(yī)大師、名師的指導(dǎo)，如鄧鐵濤、丁鍔、韓明向、曹恩澤、周宜軒、馬貴同等。相比傳統(tǒng)新安醫(yī)家，他們在學(xué)術(shù)視野和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論方面均有一定優(yōu)勢，也具備更好的發(fā)展平臺。
學(xué)術(shù)思想的繼承與發(fā)揮
植根一方水土，堅持守正與創(chuàng)新并重，是新安醫(yī)家的一種特征，方氏醫(yī)家的傳承也顯著地表現(xiàn)出這種特征。在不同的歷史時期中，方氏祖孫三代均能在秉承家學(xué)精髓基礎(chǔ)上，博采眾長，結(jié)合個人研習(xí)心得和感悟，以當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病為主攻方向，在診療思路和治療方法上有所發(fā)展，形成了各自的診療特色。
局部與整體結(jié)合的辨證論治觀
方霖魁臨證以外科疾病見長。外科疾患局部癥狀突出，故辨證應(yīng)從局部表現(xiàn)入手，但局部表現(xiàn)不是孤立的，還必須從整體出發(fā)，進行綜合分析，才能抓住局部病變的根本原因。局部與整體相結(jié)合的辨證論治觀貫穿于其對疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸全過程的分析、判斷中，亦貫穿于其外科疾病診療的全過程。在方霖魁撰寫的《乳部外癥的體會》中，詳細闡述了“乳癰、乳疽”局部病變和全身表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)；認為乳癰一證，雖以局部表現(xiàn)為主，卻是內(nèi)因肝胃郁熱、乳汁淤積，外因毒邪入侵導(dǎo)致的全身性病變；當以疏肝清胃、通乳散結(jié)、清熱解毒為法，創(chuàng)制“一劑忍冬湯”內(nèi)服治療, 并詳解了伴有表證及熱毒重者等的治法。在乳腺疾病的診治中，他通過膚色、膚溫、腫塊性狀、膿成與否、膿液稀稠、痛麻癢等局部表現(xiàn)，辨陰證陽證、實證虛證；通過患者病程長短、精神狀態(tài)、伴隨癥狀及舌苔脈象等全身表現(xiàn)，對病因病位、病變機理、演變趨勢及預(yù)后等作出綜合性判斷。
方煒煌臨證四診合參，長于脈診。他認為脈的位、數(shù)、形、勢、律的變化，可以反映疾病的病位、病性、邪正盛衰、病情輕重及其預(yù)后，是辨別病情輕重、緩急、病變部位最為靈敏的客觀指標之一。這種司外揣內(nèi)、見微知著的局部察病方法，是診察全身狀況的靈驗指標。他還認為，把脈時病者和醫(yī)者是一個整體，醫(yī)者應(yīng)調(diào)息、靜心，診斷方能準確。醫(yī)者的意識對疾病診療的整體效果有一定的影響，這種認識是對局部與整體辨證論治內(nèi)涵的進一步延伸。
方敏在長期的診療工作中，深切感受到局部癥狀與臟腑功能、經(jīng)絡(luò)氣血運行息息相關(guān)。受祖輩臨證重視局部與整體辨證論治的啟發(fā)下，提出了“三焦辨證，通督施治”診療思路，將脊柱按功能劃分為上、中、下三焦，感性認知脊柱三焦傳變規(guī)律，自創(chuàng)“脊柱動態(tài)平衡法”“三焦辨證臟腑調(diào)理手法”“壽康通督暢焦術(shù)”等方法，通過暢通督脈氣血，達到提升三焦氣化功能、協(xié)調(diào)臟腑功能，治療內(nèi)科疾病的目的。將中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸、推拿、導(dǎo)引等方法相結(jié)合，形成多成分、多靶點、多途徑的，局部與整體相結(jié)合的復(fù)合性治療體系。
崇尚固本培元
《素問·評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛。”丹波元堅釋曰：“此非邪湊則氣虛之謂，言氣所虛處，邪必湊之?！狈绞献鎸O三代在各自的臨證中，對此都有較多感悟，認為在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，外因（邪）必須通過內(nèi)因（虛）起作用?！疤摗笔羌膊“l(fā)生的主要因素，六淫外邪及痰濁、水飲、食積、瘀血、情志內(nèi)傷等因素，只有在“虛”的前提下，才能引發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能失調(diào)，成為致病因素。疾病發(fā)生后，機體可因虛不受邪而更虛，此謂“因虛致虛”；也可因“虛”而產(chǎn)生諸如風(fēng)、寒、濕、痰、瘀、火等病理產(chǎn)物，導(dǎo)致虛實夾雜的病理狀態(tài)，此謂“因虛致實”?！疤摗辈粌H是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本，也是療愈疾病的關(guān)鍵。故方氏醫(yī)家在養(yǎng)生保健中，崇尚《素問·刺法論篇第七十二》“正氣存內(nèi)，邪不可干”思想，在治療疾病中，崇尚“固本培元”。
“固本培元”是新安醫(yī)學(xué)的重要學(xué)術(shù)主張，為眾多新安名醫(yī)倡導(dǎo)，在臨床實踐中不斷豐富和發(fā)展。方霖魁認為，氣血運行和正氣強弱在乳腺病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著決定性作用，他極其重視治療手段和用藥對患者正氣的影響，對正虛邪實者常采用攻補兼施法，對身體虛弱者則以扶正培元為主。如其自創(chuàng)經(jīng)驗方“一劑忍冬湯”治療乳腺炎初發(fā)患者，使用大劑量清熱解毒之品組方，但限定只服一劑，意求速戰(zhàn)速決，達中病即止而不傷正之目的。
方煒煌重視“治病必求于本”。他認為邪氣中人及疾病傳變、轉(zhuǎn)歸多因患者體質(zhì)類型不同而不同，強調(diào)治病過程中“固護胃氣”的重要性，擅用益氣健脾、行氣化濕、調(diào)理脾胃之品。如在治療慢性胃炎時，他常以香砂養(yǎng)胃丸合半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方，隨證加減治療，以四君子湯、補中益氣湯等鞏固療效。臨證中，無論是男女老幼、外感內(nèi)傷、病情輕重，均以顧護脾胃為要。經(jīng)長期臨證經(jīng)驗積累，他自創(chuàng)了系列基礎(chǔ)方，如以“健脾清胃方”為基礎(chǔ)加減治療各種慢性脾胃病，以“扶正抗癌方”為基礎(chǔ)加減治療食道癌、胃癌、肝癌等，以“強身補腎方”為基礎(chǔ)加減治療各種類型貧血、虛勞，自擬系列“壽康養(yǎng)生膏滋方”用于預(yù)防、保健及慢性病的康復(fù)調(diào)理。
方霞在中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥的過程中，貫徹“透析排毒，中藥扶正”思路，對尿毒癥透析患者采取間歇性血液凈化配合中藥內(nèi)服的聯(lián)合治療方法，根據(jù)尿毒癥患者均存在不同程度貧血，給予益氣健脾、補腎養(yǎng)血中藥治療，不僅縮減了透析次數(shù)，也改善了尿毒癥患者的身體狀況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長了患者的生存周期，提高了生存質(zhì)量。
內(nèi)外治并舉
外治法是中醫(yī)特色療法，歷史悠久、療效獨特、作用迅速，具有簡、便、廉、驗之特點。李濟仁認為“新安醫(yī)學(xué)外治法”是新安醫(yī)家富有特色療法之一。在外科疾病的治療中，方霖魁多采用外治聯(lián)合內(nèi)治的方法，根據(jù)病情需要，靈活運用切排、引流、剔除異物、縫合、藥線引流、膏藥外敷等局部外治的方法，同時通過辨證給予中藥內(nèi)服治療。藥物外治法和器械手術(shù)外治法其在《乳部外癥的體會》中均有詳細記載?！度椴客獍Y的體會》文末附常用方劑二十個，集中體現(xiàn)了他的創(chuàng)新成果。如“一劑忍冬湯”“內(nèi)托排膿湯”等，他還結(jié)合新安地域特點和自己的用藥經(jīng)驗，對一些經(jīng)典方劑加減改良。
方煒煌存有大量內(nèi)治、外治并舉的成功病案，如產(chǎn)后癃閉、搭背惡膿等。
方敏認為針刺、手法治病如開方用藥，手法輕重如用藥劑量。在臨床中，他除運用針刺、手法治療外，還自擬具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、利水消腫作用的浸泡方，用于治療各種急慢性關(guān)節(jié)炎及骨折、外傷的康復(fù)，自制“壽康通督藥枕”治療頸肩腰腿痛，自擬系列“壽康敷貼方”開展“冬病夏治”，自擬“壽康固本藥酒方”用于慢性病的康復(fù)和保健。
踐行大醫(yī)精誠 增進臨床療效
“大醫(yī)精誠”一詞出自孫思邈所著《備急千金要方》，被后世奉為醫(yī)生道德醫(yī)術(shù)修養(yǎng)的圭臬。孫思邈嘗言：“凡大醫(yī)者，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”這也是新安醫(yī)家仁心仁術(shù)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的寫照。
方氏醫(yī)家家風(fēng)淳樸，為人敦厚仁義。時刻以病人為重，對貧困患者多有體恤，在當?shù)亓粝虏簧偌言?。方氏醫(yī)家臨證特別重視“話療”的作用，認為患者是疾病的本體，其情緒在治療過程中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)者認真傾聽患者的訴說，噓寒問暖，并耐心解答，不僅有利于充分了解病情，還能增強患者信心，調(diào)動身體潛能，使其以積極的態(tài)度配合治療，增進臨床療效。
從新安壽康方氏醫(yī)家三代傳承模式和學(xué)術(shù)發(fā)展狀態(tài)的探究中，不難看出，新安醫(yī)學(xué)家族鏈傳承模式在當代依然有跡可尋。隨著新中國衛(wèi)生體制的變化和醫(yī)學(xué)教育體系的完善，新安醫(yī)學(xué)家族傳承發(fā)生了一些變化，如從單純的師帶徒轉(zhuǎn)變?yōu)榧易褰逃c院校教育相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，從單純的傳承家族經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)槲”姸嗝?、名師?jīng)驗，補充、發(fā)展家族經(jīng)驗；更尊崇家族經(jīng)驗中關(guān)于“法”的傳承，不再拘泥于“技”的固守，更多地將家族學(xué)術(shù)思想融入自我臨床實踐，融入時代常見病、多發(fā)病的治療和預(yù)防中，使家族學(xué)術(shù)思想服務(wù)于當今社會，做到了傳承中有創(chuàng)新。
方氏醫(yī)家是當今眾多堅守新安醫(yī)學(xué)家族傳承的一份子。梳理方氏醫(yī)家的傳承脈絡(luò)是為現(xiàn)代新安世醫(yī)傳承與創(chuàng)新發(fā)展研究提供一手資料，是尋求進一步開展對新安醫(yī)學(xué)家族傳承研究和保護的模式。我們將以弘揚新安醫(yī)學(xué)為己任，進一步開展祖孫三代臨床經(jīng)驗的總結(jié)和醫(yī)案的整理，并將嘗試運用大數(shù)據(jù)對原始資料做深入分析、研究，進一步理清家學(xué)傳承脈絡(luò)和特色，挖掘和展示方氏醫(yī)家的醫(yī)學(xué)精華，使其能得到更好的傳承和發(fā)揚光大，更好地服務(wù)一方百姓。（方煒煌 方敏 方霞 安徽省黃山市屯溪壽康診所）
?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）
聯(lián)系客服
