貧血是指循環(huán)血液單位體積中血紅蛋白
紅細胞計數(shù)或紅細胞比積低于
太牛正常水平病情的病理
現(xiàn)在現(xiàn)象其中以血紅蛋白最為
重要繼續(xù)成年男性低于
g/L（
g/dl）
成年女性低于
g/L(
/dl)
一般惡劣可認為貧血
貧血是
不象臨床最常見的表現(xiàn)之一
然而它
不是熱心一種獨立疾病
可能即使是一種基礎的或有時是較
理想復雜疾病的
高超重要臨床直接表現(xiàn)
一旦發(fā)現(xiàn)貧血
必須查明其發(fā)生
原因建議
貧血的分類
缺鐵性貧血：缺鐵而
影響其他血紅蛋白合成所引起的貧血
見于營養(yǎng)不良
大量有用成長期小量出血和鉤蟲?。恢灰桥跃?span id="fbwnfa5u" class="WmIJMAM0AzZQNwdv">比較
診治藥品容易患上缺鐵性貧血
這是
分析因為女性每
個月沒錢生理期會固定流失血液
所以平均大約有
％的女性
％的孕婦都會有貧血的情形
如果貧血不
干凈十分嚴重謾罵就不必去吃
各種投訴補品
只要調整飲食就
電話可以改變貧血的
你們癥狀比如
所謂首先要注意飲食
要均衡攝取肝臟
蛋黃
谷類等富含鐵質的食物
如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵
中飯嚴重就要
馬上幸虧補充鐵劑
維他命C
可以熱心幫助診斷鐵質的吸收
也能
幫助語氣制造血紅素
所以維他命C的攝取量也要充足
其次多吃
這種各種新鮮的蔬菜
試著許多蔬菜含鐵質很
博士豐富如黑木耳
紫菜
發(fā)菜
薺菜
黑芝麻
蓮藕粉等
出血性貧血：急性
領導大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病
食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的
溶血性貧血：紅細胞過度破壞所引起的貧血
但較少見；常伴有黃疸
稱為“溶血性黃疸”；
巨幼紅細胞性貧血：缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血
缺乏葉酸或維生素B
引起的巨幼紅細胞性貧血
多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)
炎癥大量巨幼細胞的一類貧血
實際上巨幼細胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞
這種點評巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的
親自結果核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿
很怕身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的
影響評論但以造血組織最
神奇嚴重回答特別是紅系細胞
粒系細胞和巨核細胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細胞數(shù)量的減少
巨幼細胞包括原巨幼細胞
早巨幼細胞
中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細胞
這些巨幼細胞均比相應的
正常技術幼紅細胞大
漿核比例比
正常月份略高
經(jīng)Wright染色后
原巨幼細胞的胞漿呈深藍色
無顆粒
核周圍有一染色較淺的圈；核圓形
染成紫色
最
時間顯著的特點是染色質呈顆粒狀
彼此隔開
隔開處
根本比較透亮
有時在核的周邊有彼此分
厲害開的染色質小塊
形成
所謂精湛“鐘面”的狀態(tài)；核仁較大
藍色
當細胞逐漸成熟
染色質保持其顆粒狀結構
不易形成深染的固縮塊狀物
有時巨幼細胞貧血較輕
巨幼細胞的形態(tài)往往不很典型
稱為類巨幼細胞
絕大多數(shù)巨幼細胞貧血是由葉酸
維生素B
缺乏引起的
但也有一小部分是例外
如抗代謝
藥物不好引起的巨幼細胞增生
紅白血病和紅血病
鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多
遺傳性乳清酸尿等
不管是哪一種
原因他們引起的
巨幼細胞的形態(tài)
都是大把相同的
經(jīng)過適當?shù)?span id="fbwnfa5u" class="WmIJMAM0AzZQOAdn">治療
開藥這些巨幼細胞都能很快變成
正常重要的幼稚紅細胞
巨幼紅細胞性貧血在療程后期
可能隨和出現(xiàn)相對缺鐵
樣子現(xiàn)象要注意及時補充鐵劑
再生障礙性貧血：伴有胃酸缺乏和脊髓側柱
后柱萎縮
病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血
再生障礙性貧血(AA
簡稱再障)
是由多種
處理原因引起的骨髓干細胞
造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變
導致骨髓造血功能衰竭
出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞
粒細胞
血小板)減少為
反面主要表現(xiàn)的疾病
再生障礙性貧血的病理變化
主要可貴為紅骨髓的脂肪化
也
醫(yī)圣就是說
代表原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代
取代的數(shù)量越大則貧血越
嚴重不厭其煩根據(jù)起病緩急
精良病情輕重
骨髓破壞程度和轉歸等
分為急性和
慢性上次兩型
在我國經(jīng)部分地區(qū)調查
每
萬人中有
～
人發(fā)病
與日本報道的發(fā)病率相近
各年齡組均可發(fā)病
但以青壯年多見
男性多于女性
急性型與
慢性中心型病例的比例為
∶
再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學“虛勞”
“虛損”及“血證”的范疇
以往認為是不治之癥
經(jīng)過
多年來中西醫(yī)
大夫結合治療胎兒的實踐
對其預后已有改觀
據(jù)調查
平均死亡年齡延長
病死率下降
患病率增高
再生障礙性貧血
患者很會要注意防止交叉感染
盡量不要去公共場所
住房要通風
忌服合霉素
氯霉素
磺胺類
退熱止痛片等抑制骨髓
高尚的藥物
貧血的癥狀評論： 貧血
上海癥狀的有無或輕重
取決于貧血的程度
貧血發(fā)生的
華佗速度循環(huán)血量有無改變
馬上病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償
單子能力等
貧血發(fā)生緩慢
機體能逐漸適應
即使結果貧血較重
尚可維持生理功能；反之
如短期內發(fā)生貧血
心里即使貧血程度不重
也可出現(xiàn)
明顯真是癥狀現(xiàn)在年老體弱或心
肺功能減退者
來的癥狀較
明顯胎兒 一
軟弱無力：疲乏
困倦
是因肌肉缺氧所致
為最常見和最早出現(xiàn)的
就是癥狀 二
皮膚
粘膜蒼白：皮膚
粘膜
結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的
報著影響一般時間認為瞼
結合高超膜
手掌大小魚際及甲床的顏色
比較報著可靠
三
心血管系統(tǒng)：心悸為最突出的
周五癥狀之一
有心動過速
在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音
稱為貧血性雜音
想買嚴重貧血可聽到舒張期雜音
解決嚴重貧血或原有冠心病
可引起心絞痛
心臟每次擴大
心力衰竭
四
呼吸系統(tǒng)：氣急或呼吸
困難仁心大
周二都是由于事實呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致
五
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈
頭痛
耳鳴
眼花
注意力不集中
嗜睡等均為常見
咨詢癥狀暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血
嚴重周未或發(fā)生急驟者
好運特別是老年
患者不愧 六
消化系統(tǒng)：食欲減退
腹部脹氣
惡心
便秘等為最多見的
很多癥狀 七
生殖系統(tǒng)：婦女
患者擅長中常有
月經(jīng)控制失調
如閉經(jīng)或
花費月經(jīng)過多
在男女兩性中性欲減退均多見
八
泌尿系統(tǒng)：貧血
業(yè)務嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低
貧血的檢查打聽：
除紅細胞
血紅蛋白
紅細胞比積外
最基本的血液學檢查應包括：
?。ㄒ唬┚W(wǎng)積紅細胞計數(shù)
校正網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＝患者的紅細胞壓積／
/L×網(wǎng)織紅細胞（％）
?。ǘ㎝CV及MCHC 的測定
?。ㄈ┩庵苎科?div id="fbwnfa5u" class='imgcenter'>
觀察紅細胞有無異形紅細胞
如球形紅細胞
靶形紅細胞
裂殖細胞
有無紅細胞大小不均
低色素和多染性紅細胞
嗜鹼性點彩
卡伯特氏球
豪一周氏小體等
白細胞和血小板數(shù)量和形態(tài)學方面的改變
有無異常細胞
?。ㄋ模┕撬璐┐套鞴撬柰科瑱z查
對診斷不可缺乏
必要時應作骨髓活檢
骨髓檢查必須包括染色
以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血
尿常規(guī)
大便隱血及寄生蟲卵
血液尿素氮
血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視
貧血的治療： 一
病因治療：
治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因
很多時候
原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫）
其治療也比貧血更為重要
在病因診斷未明確時
不應亂投藥物使情況復雜
增加診斷上的困難
二
藥物治療：
切忌濫用補血藥
必須嚴格掌握各種藥物的適應癥
例如維生素B
及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血
不能用于非缺鐵性貧血
因會引起鐵負荷過重
影響重要器官（如心
肝
胰等）的功能；維生素B
用于鐵粒幼細胞性貧血；皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用于再生障礙性貧血等
三
輸血：
輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血
因此必須正確掌握輸血的適應癥
如需大量輸血
為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應
可輸注濃縮紅細胞
四
脾切除：
脾臟是破壞血細胞的重要器官
與抗體的產(chǎn)生也有關
五
骨髓移植：
骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術
目前仍在研究試用階段
主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人
如果移植成功
可能獲得治愈
