2012-08-02 出處:中國中醫(yī)藥報(bào)
作者: 孟慶云 中國中醫(yī)科學(xué)院
●因各派的學(xué)說與觀點(diǎn)，都有其實(shí)踐依據(jù)，又每每在爭論中互補(bǔ)，因而爭論的結(jié)果，往往不是孰是孰非、誰對誰錯，而是使理論愈辨愈深，愈爭愈明，達(dá)到雙贏。這也與西醫(yī)學(xué)常以后起學(xué)說淘汰其前的學(xué)說大異。
●中醫(yī)藥學(xué)派流派與其他的科學(xué)文化派別比較起來，主要有如下五個(gè)特點(diǎn)：一是諸派同源。二是派中有派。三是門戶尊嚴(yán)及派別之間有排他性。四是有些派別之興往往有哲學(xué)背景。五是派別思潮的改變，主要是治療觀點(diǎn)的改變。
●當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)人的使命，一是要揭示其理論、技術(shù)、特色的深層次的科學(xué)價(jià)值，二是要適應(yīng)社會需求以其眾多重大的創(chuàng)新服務(wù)于社會，這就要求當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)以其創(chuàng)新和突破向現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。培植中醫(yī)藥研究學(xué)派，可以發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)研究，推動科學(xué)進(jìn)步和理論演進(jìn)，以科技進(jìn)步的積累和飛躍，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。
學(xué)派流派是一種重要的科學(xué)文化現(xiàn)象。在中醫(yī)藥理論體系的形成和發(fā)展過程中，學(xué)派流派既是初始源流之一，也是構(gòu)建體系的基干，并一直對理論的發(fā)展起著重要的推進(jìn)作用。學(xué)派流派，使中醫(yī)藥理論體系呈現(xiàn)出百川多流、群峰岺脈的壯麗奇觀。
學(xué)派流派是中醫(yī)理論體系構(gòu)架的基干
學(xué)派是同一學(xué)科中由于學(xué)說、觀點(diǎn)的不同形成的派別。流派和學(xué)派相類，學(xué)術(shù)界一般按年鑒學(xué)派布羅代爾的劃分，常把為期短時(shí)段的或?qū)W派中的分支稱為流派。在中國科學(xué)界、文化界，學(xué)術(shù)主旨明確者多稱學(xué)派；有獨(dú)特技藝以風(fēng)格見長者慣稱流派。學(xué)派流派的存在，是科學(xué)邏輯與歷史的統(tǒng)一，古今中外理無二致。在西方，從畢達(dá)哥拉斯學(xué)派到智者學(xué)派，從布拉格學(xué)派到哥本哈根學(xué)派，從法蘭克福學(xué)派到耶魯學(xué)派，都是學(xué)術(shù)發(fā)展的狀態(tài)、水平和規(guī)模的標(biāo)志。在中國古代，學(xué)派之分最初是因?qū)W術(shù)主旨不同而形成的?！肚f子·天下》、《荀子·非十二子》、《呂氏春秋·不二》、《淮南子·要略》、《史記·論六家要指》和《漢書·藝文志》等都曾以主旨論及學(xué)派，大致認(rèn)為學(xué)派始于春秋，盛于戰(zhàn)國，儒家、道家、墨家、陰陽家、法家、兵家、名家等諸家各有不同的認(rèn)知方式，不同的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，不同的學(xué)術(shù)資源，不同的治學(xué)理念，以自家的學(xué)術(shù)所長，各有用場。
中醫(yī)藥的學(xué)派，最初也是因于學(xué)術(shù)主旨不同而劃分的，至唐代以前這種學(xué)派在演進(jìn)中成為學(xué)科。宋代以降，在分科之后，又因于學(xué)說、觀點(diǎn)的不同而茁成為學(xué)派?？偟膩碚f，中醫(yī)藥形成的時(shí)間也和當(dāng)時(shí)的科學(xué)文化同步，即中醫(yī)藥學(xué)派確立始于春秋，定型于戰(zhàn)國，這也是中醫(yī)藥理論奠基的標(biāo)志。
以學(xué)說和觀點(diǎn)形成學(xué)派不久，在宋金之際因其傳播和地域文化等因素，便有地域性學(xué)派的崛起，如新安醫(yī)派、江浙或三吳醫(yī)派、嶺南醫(yī)派、海派等。同時(shí)，在學(xué)派中，又因其專長風(fēng)格的不同，又有諸多的流派，各彰其道。如上所說，學(xué)派從發(fā)生到發(fā)展，先后有因?qū)W術(shù)主旨不同之學(xué)派，這是最原始的學(xué)派，它演發(fā)為學(xué)科。之后在學(xué)科中又因?qū)W說和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的不同而有學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)派。之后又發(fā)展為地域性的學(xué)派，地域性學(xué)派又以地域文化、家世承傳、處方用藥習(xí)慣、醫(yī)藥資源之異而明道識見異，地域性學(xué)派又能超越學(xué)科界域，是多學(xué)科綜合學(xué)派，并以地域文化的特征，承傳于更長的歷史的地域的時(shí)間空間。
中醫(yī)藥學(xué)派流派的演化也能展示其學(xué)術(shù)的運(yùn)動現(xiàn)象。學(xué)派流派演化的總趨向是生→盛→異→化。學(xué)術(shù)主旨的學(xué)派演化為經(jīng)典理論和學(xué)科，例如醫(yī)經(jīng)學(xué)派、本草學(xué)派乃至傷寒學(xué)派。某一學(xué)派稱盛于一時(shí)后，在發(fā)展中引申發(fā)揚(yáng)分異為支流和流派，顯例如傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派都是派中有派。由客觀認(rèn)識的統(tǒng)一而被公認(rèn)為中醫(yī)的基本理論，也有因弘揚(yáng)不夠，或?qū)W派流派自身生命力不強(qiáng)而未能傳承或?yàn)槠渌碚撍?，或因傳承難度大又未得傳人而致失傳，典型例子如華佗的外科手術(shù)學(xué)派，已經(jīng)有宗師、弟子、學(xué)術(shù)著作，以學(xué)派之勢稱盛于一時(shí)，但以后還是失傳了。
學(xué)派流派的縱橫構(gòu)建了中醫(yī)藥理論體系。中醫(yī)藥的不同學(xué)術(shù)主旨，是學(xué)科的濫觴。唐代孔穎達(dá)疏《禮記·曲禮》的“三世醫(yī)”，即《黃帝針經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《素女脈訣》。這被謝利恒、任應(yīng)秋等稱為“此蓋中國醫(yī)學(xué)最古之派別也。”這也揭示中醫(yī)藥理論體系形成。此后，學(xué)派流派成為中醫(yī)藥理論體系的主干之一，醫(yī)學(xué)分科、醫(yī)事組織、傳承授學(xué)乃至著作刊行、學(xué)術(shù)爭鳴，皆難以超然于學(xué)派流派?？梢?，學(xué)派流派與中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建乘時(shí)與俱興，是其基干，也是為標(biāo)志。
中醫(yī)藥學(xué)派流派的價(jià)值與特點(diǎn)
中醫(yī)藥學(xué)派與流派，是學(xué)術(shù)和學(xué)科的生長空間，在一定歷史時(shí)期，重要學(xué)派是一面旗幟，在學(xué)術(shù)上有著非凡的價(jià)值：
一、學(xué)術(shù)的傳承作用。宗師們的創(chuàng)新、學(xué)術(shù)思想、技藝特長等，由其弟子們逐代繼承薪傳。除對初祖的開山著作繼承外，弟子們還整理或注釋乃師著作，形成了學(xué)派流派的著作體系，使學(xué)派之學(xué)術(shù)接踵前世，遞起演明，長榮不衰。
二、學(xué)術(shù)的放大作用和加倍效應(yīng)。學(xué)派和流派是一個(gè)學(xué)術(shù)放大體系，以其集團(tuán)的研究能力持續(xù)探索某一醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或治療方法，是個(gè)人研究能力的“高倍放大”。不僅如此，又由于世代的傳承，能使學(xué)派的一些重要理念和論述得以彰顯。與之比較，不在學(xué)派的某種見解或奇險(xiǎn)絕招，往往流于單傳，即便載入著作，也往往成為“奇異點(diǎn)”而被輕視，久之失傳。
三、弘揚(yáng)學(xué)術(shù)特長。學(xué)派流派能夠立世于醫(yī)林，在于有獨(dú)到的觀點(diǎn)和特技，如傷科技法、針刺手技、打丹火候等，這類絕技是學(xué)派流派的生命線，不只是在門派中傳承，而且在世代傳承中深入研究機(jī)理并進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，在弘揚(yáng)中創(chuàng)新。
四、引領(lǐng)學(xué)術(shù)發(fā)展取向。學(xué)派流派各有其創(chuàng)新進(jìn)取的動力機(jī)制。重大學(xué)派的學(xué)術(shù)思想能夠形成學(xué)術(shù)潮流，并作為旗幟，建立新的規(guī)范，引導(dǎo)范式轉(zhuǎn)換。醫(yī)學(xué)史上學(xué)術(shù)的三次突破轉(zhuǎn)型，都是緣于學(xué)派的作用實(shí)現(xiàn)的。第一次是張仲景，他確立辨證論治體系改變了以前醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方分立的局面，并以理、法、方、藥貫通于六經(jīng)辨證，為后世垂方法、立津梁。第二次是金元四家，特別是其魁首劉完素。他不只是首倡“傷寒是熱病”改變了傳統(tǒng)的熱病惟寒致病的觀念。更重要的是，他深研病機(jī)，提出了“理論—病機(jī)”的辨證論治模式，突破了《傷寒論》的“證候—方藥”對應(yīng)模式，由是可以據(jù)病機(jī)而選用方藥，可以“見痰不治痰，見血不治血”等，只要合宜病機(jī)，可以一方多用。第三次是清末民初的海派醫(yī)學(xué)。海派以地域性綜合學(xué)派稱著。以薈萃百家，務(wù)求創(chuàng)新，依傍文化，匯通中西，變而適用見長，其成長為領(lǐng)銜的學(xué)派，是文化社會需求的選擇。不僅領(lǐng)導(dǎo)時(shí)代潮流，而且在興辦學(xué)校、創(chuàng)立期刊、著書立說等方面開現(xiàn)代中醫(yī)藥醫(yī)事教育的先河。還在與取消派別斗爭，為中醫(yī)藥的繼存振興作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。與西醫(yī)學(xué)相比較，西醫(yī)學(xué)主要靠新發(fā)現(xiàn)新技術(shù)引領(lǐng)，中醫(yī)學(xué)主要靠學(xué)派流派的動力機(jī)制引領(lǐng)。
五、學(xué)派流派是交流爭鳴的平臺。各學(xué)派流派皆有自己的學(xué)說與觀點(diǎn)，在立論推行交流中，每因各派見解迥異而引起學(xué)術(shù)爭鳴?！端膸烊珪偰刻嵋吩唬?font face="Times New Roman">“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元。觀元好問《傷寒會要·序》知河間之學(xué)與易水之學(xué)爭；觀戴良作《朱震亨傳》，知丹溪之學(xué)與《宣和局方》之學(xué)爭也。”爭鳴不斷產(chǎn)生新思想，也是理論建設(shè)的重要途徑之一，在很多時(shí)候理論發(fā)展強(qiáng)化程度，取決于爭鳴論戰(zhàn)尖銳程度。除河間易水之爭、丹溪之學(xué)與局方之爭外，醫(yī)學(xué)史上還有更尖銳的爭論。例如：贊同與反對五運(yùn)六氣之爭，傷寒與溫病之爭，溫補(bǔ)與滋陰之爭等，當(dāng)然也有流派間的“正宗”之爭。因各派的學(xué)說與觀點(diǎn)，都有其實(shí)踐依據(jù)，又每每在爭論中互補(bǔ)，因而爭論的結(jié)果，往往不是孰是孰非、誰對誰錯，而是使理論愈辨愈深，愈爭愈明，達(dá)到雙贏。這也與西醫(yī)學(xué)常以后起學(xué)說淘汰其前的學(xué)說大異。
中醫(yī)藥學(xué)派流派與其他的科學(xué)文化派別比較起來，主要有如下五個(gè)特點(diǎn)：一是諸派同源。二是派中有派。三是門戶尊嚴(yán)及派別之間有排他性。四是有些派別之興往往有哲學(xué)背景。五是派別思潮的改變，主要是治療觀點(diǎn)的改變。
從最古的以學(xué)術(shù)主旨立派的針、藥、脈三大派別以降，到宋以后以學(xué)說、觀點(diǎn)立論的學(xué)派流派，以及稍后的地域性學(xué)派，都是在中華文化的土壤下?lián)嵊砷L，其初始理論淵源是一致的，可謂諸派同源。在學(xué)派流派中，不僅地域性學(xué)派派中有派，各大學(xué)派未嘗不如此。例如傷寒學(xué)派，宋代既有朱肱、龐安時(shí)的整理派；韓祗和、許淑微、郭雍等人的發(fā)揮派；金代成無己的注釋派；明清有方有執(zhí)、喻嘉言的錯簡派或三綱派；張遂辰、張志聰?shù)热说呐f論派；俞根初的通俗派和陸九芝的傷寒統(tǒng)溫病派等。流派之多，致使有人稱道：“一人一個(gè)仲景，一家一本《傷寒》。”在《傷寒論》的學(xué)術(shù)已被公尊為基本理論的經(jīng)典時(shí)，堅(jiān)持傷寒學(xué)派的學(xué)人們?nèi)愿邠P(yáng)學(xué)派的旗幟。又如溫病學(xué)派、除有葉天士、薛生白、吳鞠通、王士雄溫病四大家的溫?zé)崤?、濕熱派之外，尚有戴天章、余師愚的溫疫派及楊栗山的傷寒溫疫派。此外，還有逾越于溫病學(xué)科的支派，例如清代高錦庭著《瘍醫(yī)心得集》，其學(xué)術(shù)堪為外科溫病學(xué)派。中國中醫(yī)科學(xué)院已故婦科專家錢伯暄教授，屬于婦科溫病學(xué)派。
學(xué)派流派在傳承中重視門戶尊嚴(yán)與排他性。這種學(xué)術(shù)意識主要是為防止失傳和保證療效。傳承中不可避免有系統(tǒng)誤差，但如果攙入有悖學(xué)說和觀點(diǎn)的論述、花梢的技法、變換操作程序、不適宜的替代藥物等，常導(dǎo)致理論的失真，技藝的變形，特別是技術(shù)性流派對此尤為重視，便自覺或不自覺地遵循學(xué)術(shù)的“自純凈法則”，抵制異說和劣技在本學(xué)派和流派中發(fā)展。排他才彰顯個(gè)性，富于競爭，這并非是保守，而是為了學(xué)派健康承傳。這一點(diǎn)，在藝術(shù)流派中更為突出。這也使“正宗”為人們所重視。
中醫(yī)藥很多學(xué)派常有哲學(xué)背景?！秲?nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)學(xué)派以陰陽五行為總框架自不必說。金元四家的理論和宋代理學(xué)有直接關(guān)系，持命門學(xué)說的溫補(bǔ)學(xué)派其理論與太極圖有關(guān)。南宋文獻(xiàn)就曾有火神派的記載，其扶陽理論是遵循《易·乾》等重視陽為依據(jù)。這些學(xué)派援用哲學(xué)構(gòu)建體系，主要是因于其構(gòu)建方式是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)式，即學(xué)派創(chuàng)建者總結(jié)大量臨床經(jīng)驗(yàn)，在升華為理論時(shí)，便援用某種相類相近的哲學(xué)理論為依憑，這也是中醫(yī)藥理論富于哲學(xué)性的原因之一。
中醫(yī)藥學(xué)派理論的突破主要在于治療觀點(diǎn)的改變。如《傷寒論》在病因?qū)W上循《素問·熱論》的“傷于寒”，首用辛溫解表。而河間學(xué)派的劉完素則貫稱“傷寒是熱病”，開始即以寒涼藥物為治。溫病學(xué)派則認(rèn)為溫?zé)岵∈菧匦爸虏?，葉天士首用辛涼。其他如丹溪學(xué)派重用滋陰，溫補(bǔ)學(xué)派重補(bǔ)脾腎，扶陽學(xué)派（火神派）重用溫陽藥物等，都以治療觀點(diǎn)的明確突出而成為其學(xué)派的核心思想。
培植中醫(yī)藥的研究學(xué)派實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換
研究學(xué)派是現(xiàn)代科學(xué)家群體組織的一種重要類型，是不同理論、學(xué)說、研究傳統(tǒng)相互競爭的一種社會表達(dá)方式。自19世紀(jì)在歐洲興起以來，已逐步在現(xiàn)代科學(xué)中產(chǎn)生了不可替代的重要性。與通常所說的學(xué)術(shù)思想學(xué)派、文化學(xué)派不同，研究學(xué)派的基本行動單元是研究小組。美國科學(xué)史家蓋森（G.L.Geison）的定義：所謂研究學(xué)派，是指由成熟的科學(xué)家組成的小組，他們與同一機(jī)構(gòu)內(nèi)的優(yōu)秀學(xué)生并肩從事一項(xiàng)相當(dāng)緊湊的研究計(jì)劃，參與著社會和智力方面直接而不間斷的相互影響。例如圍繞李比希（J.Liebig）形成的吉森化學(xué)學(xué)派；醫(yī)學(xué)界微爾嘯（Virchow.R）在柏林大學(xué)病理研究所肇創(chuàng)細(xì)胞病理學(xué)派；以盧瑟福（E.Rutherford）為核心的卡文迪物理學(xué)派；高舉波爾（N.Bohr）思想旗幟的哥本哈根學(xué)派。這些以不同的理論和方法范式為基礎(chǔ)形成的科學(xué)家精英群體，不僅成為現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步和理論創(chuàng)新的重要推動力量和創(chuàng)造源泉，在某種意義上他們也以卓有成效的活動方式改寫了科學(xué)現(xiàn)代史。
研究學(xué)派興起的主要原因有二：一是科學(xué)研究的職業(yè)化和社會化，二是近現(xiàn)代科學(xué)范式的轉(zhuǎn)換和交替。庫恩（T.S.Kuhn）認(rèn)為，科學(xué)的進(jìn)步并不是一種連續(xù)不斷的知識積累過程，而是新舊范式交替的過程，即漸進(jìn)的積累與飛躍的變革交織而進(jìn)的過程。而范式的轉(zhuǎn)換與變革，往往并不能由一個(gè)或幾個(gè)杰出的科學(xué)家去實(shí)現(xiàn)，而必須依靠一代人甚至幾代人的努力。研究學(xué)派的群體合作與集團(tuán)效應(yīng)正堪當(dāng)此任。
研究學(xué)派的結(jié)構(gòu)和功能使其具有高度的創(chuàng)造性和有效性，其突出的成就有三：
一是建立新的研究范式。所謂范式，是指科學(xué)家群體內(nèi)部的一種觀念體系、研究方法和活動規(guī)則的總和。研究學(xué)派是以學(xué)術(shù)權(quán)威為核心，以共同的研究范式為基礎(chǔ)的科學(xué)共同體，它通常在新理論、新方法、新學(xué)科的生長點(diǎn)上，這種新的范式以其獨(dú)立性、開拓性和奠基性對學(xué)術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
二是科研效率倍增，成果涌現(xiàn)迭出。研究學(xué)派將個(gè)人創(chuàng)新活動轉(zhuǎn)化為群體創(chuàng)新活動，發(fā)揮了群體優(yōu)勢，不斷地、連續(xù)地獲得重量級的研究成果。
三是蘊(yùn)育或衍生出人才鏈及創(chuàng)新鏈條。在一個(gè)相當(dāng)長的歷史時(shí)期，成為科學(xué)家的搖籃、成果的基地。例如卡文迪實(shí)驗(yàn)室的盧瑟福學(xué)派先后有14人獲得諾貝爾獎，玻爾及其哥本哈根學(xué)派有7人獲諾貝爾獎，羅馬研究小組的費(fèi)米學(xué)派有6人獲諾貝爾獎，分子生物學(xué)領(lǐng)域的德爾布呂克（M.Delbluk）的“噬菌體小組”培養(yǎng)了近30位諾貝爾獎獲得者，其學(xué)術(shù)影響持久不衰。
當(dāng)代中醫(yī)欲求振興，必須有所重大創(chuàng)新和理論上的突破。固然繼承傳承在中醫(yī)藥是永恒的主旨，但發(fā)展到今天已累數(shù)千部著作，數(shù)百萬方劑，再增加幾百個(gè)方劑、研制一些傳統(tǒng)藥物，其增益不足以改觀發(fā)展勢頭。當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)人的使命，一是要揭示其理論、技術(shù)、特色的深層次的科學(xué)價(jià)值，二是要適應(yīng)社會需求以其眾多重大的創(chuàng)新服務(wù)于社會，這就要求當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)以其創(chuàng)新和突破向現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。培植研究學(xué)派對發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)研究，對推動科學(xué)進(jìn)步和理論演進(jìn)，以科技進(jìn)步的積累和飛躍，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。研究學(xué)派應(yīng)承擔(dān)這一偉大而光榮的歷史使命，我們以此呼喚：要培植中醫(yī)藥的研究學(xué)派！
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