我最近看了一本書名非常“專業(yè)”的書《焦慮癥的自救：從神經(jīng)系統(tǒng)角度出發(fā)治愈焦慮癥》，這本書的作者是現(xiàn)代焦慮癥治療的先驅(qū)克萊爾·威克斯，這同時也是她的經(jīng)典代表作《焦慮癥的自救》系列的第一部。這本問世于1962年的經(jīng)典書籍，一經(jīng)出版便引起轟動，從出版至今4次改版，被譯成數(shù)十種文字，被患者公認為是一本對焦慮癥的治療切實有效的自助書籍，至今仍在焦慮癥患者社群被廣為推薦。

它的名字很專業(yè)，以至于一些非心理專業(yè)的人都不敢接它（寫書評），但是當我看完這本書，發(fā)現(xiàn)其實作者寫的非常通俗易懂，并不似人們想象的那樣晦澀難懂。接下來，我將就我讀這本書的過程中印象最深刻，同時也是作者強調(diào)最多的兩個部分做一下解釋。

01 戰(zhàn)勝恐懼的關(guān)鍵詞：放棄對“神經(jīng)性疲勞”的恐懼

焦慮癥是諸多神經(jīng)癥當中的比較常見的一種，它是指長時間處于焦慮狀態(tài)而產(chǎn)生的一種病癥。在實際生活中，焦慮癥患者不僅焦慮重重，而且內(nèi)心常常感到恐懼——尤其是對患病所產(chǎn)生的神經(jīng)性癥狀感到恐懼。

神經(jīng)性癥狀是源于“神經(jīng)性疲勞”而產(chǎn)生的一系列癥狀。而神經(jīng)性疲勞，又包括以下四種：

• 肌肉疲勞

• 情感疲勞

• 心理疲勞

• 精神疲勞

正如作者克萊爾·威克斯所說：僅僅認識到疲勞是導致神經(jīng)癥的一大原因，就已經(jīng)能讓很多神經(jīng)癥患者大舒一口氣了。

這句話是什么意思呢？簡單說，就是很多人的神經(jīng)癥實際上是“嚇”出來的，臨床工作表明：絕大多數(shù)焦慮癥患者對于自己的神經(jīng)癥癥狀十分擔心，并且對神經(jīng)緊張所引起的怪異表現(xiàn)十分恐懼。

所以，治療包括焦慮癥在內(nèi)的神經(jīng)癥的最關(guān)鍵的一點在于：讓患者放下對各種癥狀本身的恐懼。這讓我想起在上精神分析課的時候，老師講到“防御機制“，他說：很多人的防御難以覺察，是因為他們身上不止有一層防御，而是像裹紗布一樣，一層又一層。心理包裹了太多層紗布（防御），以至于根本就無法再看到最里層是什么東西。

對于神經(jīng)性疲勞癥狀的恐懼亦是如此。原本這些癥狀是客觀存在的，比如失眠、疲憊、心悸等，但是更難處理的是對于這些癥狀的恐懼心理——而這些，才是引發(fā)焦慮癥的核心所在。

一般來說，焦慮癥分為兩種：

• 第一種是，原本起初的壓力已經(jīng)消失，不會進一步演變?yōu)榻箲]癥?？墒腔颊唛_始對壓力產(chǎn)生的癥狀感到恐懼，進而又對自己所處的狀態(tài)感到害怕，并且深陷其中不能自拔。

• 第二種是，患者更關(guān)注自己還未治愈的疾病以及患病的原因——除非他們得到根本性的治愈和解決，否則他們無法放松下來。

所以，作者提出：“保持平和的心態(tài)對于患者的康復(fù)十分重要”。

這句話我們在生活中經(jīng)常聽到，很多人都認為自己已經(jīng)懂得了這個道理，但就是很難做到。他們控制不住的憂心忡忡、焦慮恐懼，隨著這本書的深入，我越來越解開一個困擾我自己很久的難題：在做心理治療的過程中，為什么有的人就是難以有實質(zhì)性的進展？

對于咨詢師來說，這既是一種常態(tài)，也是非常打擊自己自戀的現(xiàn)象。除了提升自己的技術(shù)，不斷尋找更多有效的方式以外，其實還有最簡單，但也最容易被咨詢師自身忽視的問題：對于一些永遠無法放下恐懼的人來說，基本上對他們的治愈就是很難?；蛘咭部梢赃@樣直白的理解：即使一個咨詢師的技術(shù)再高明，面對“油鹽不進”（防御太重）的人，ta也束手無策。所以，治愈是一個概率性的話題。

說回焦慮癥，在這本書的前半部分，作者用了大量的篇幅講述什么叫神經(jīng)性疲勞，她的主要目的就是不斷的重申一個觀點：跳出”自我關(guān)注“的泥潭，只有放下（至少是嘗試放下)恐懼，你才有治療的可能——這是治愈的基本前提。

當然在這個過程中，治療時會使用各種方法幫助患者。但是最終起決定作用的，卻是患者本人而非治療師——所以在心理咨詢中，“助人自助”是最核心的原則。沒有“自助”的勇氣與沖動，不可能獲得心理狀態(tài)的健康。從這個角度說，所有的美好體驗，都是生活獎勵給“真正的勇士”的。只有真正的勇敢者，才配獲得。

02 治療原則：面對、接受、飄然、等待

作者根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗，提出了一整套簡單易行的康復(fù)計劃，她首創(chuàng)了“面對、接受、飄然、等待”的基本治療原則。

可以說，這四個詞是治療神經(jīng)癥的核心要義。

1、 面對

作者整本書都在講述“康復(fù)是通過自身內(nèi)在的因素達到的”，這一點至關(guān)重要。而面對這個環(huán)節(jié)，依然是延續(xù)這個最核心的原則：患者需要勇敢的面對自己所恐懼的東西。

我非常喜歡一句話：裂縫是陽光照進來的地方。這句話的意思是說，所有的“缺陷”本身，孕育著機會。這非常“中國”，我們的老話中早就有“禍兮福所倚，福兮禍所伏”這樣的句子。用心理學的原理來解釋，就是著名的ABC原理：人的消極情緒和行為障礙結(jié)果(C)，不是由于某一激發(fā)事件(A)直接引發(fā)的，而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所產(chǎn)生的錯誤信念(B)所直接引起的。

簡單說就是“你怎么看”比“發(fā)生了什么”要重要的多。所以，面對焦慮癥的恐懼，如果放下對恐懼的恐懼，也許你會真正明白：有恐懼的地方，就有康復(fù)的機會。

面對恐懼當然有法可依。心理學上常用的“脫敏療法”就很有意義，比如一個焦慮癥患者，因為一出門就恐慌，所以不敢離開家門半步。而在醫(yī)師的鼓勵下（最主要的是他自己有想要改變自我的愿望），他嘗試著邁出家門。而在銀行辦理業(yè)務(wù)時，熟悉的恐懼感再次襲來。

面對這種恐懼感，如果按照以前的舊模式，他會選擇馬上逃離，回到家里。而他克服了自己的這種沖動，盡量平靜的呆在原地，任由恐懼侵襲。當通過不斷的練習，他逐漸克服了這種恐懼。

我有一個朋友，也有輕微的社交障礙，我也鼓勵她用這種方法脫敏。在我的鼓勵下，她從床上爬了起來，走到了菜市場，在那里她體驗到了和前文中的男子一樣的痛苦感受，但是她還是堅持著買完了菜——當她把這件事告訴我時，我鼓勵她記住這種感覺，作為下一次嘗試的勇氣。

我們用簡單地克制，永遠無法真正接近問題，只有通過合理的“置換”才行。“面對”這個步驟的核心在于“和真實鏈接”，只有真實，才能打敗恐懼的幻象。

2、接受

在一次心理督導時，教授給了我們一個名詞“讓思維在空中飄蕩”，當時我大受啟發(fā)，有醍醐灌頂之感。而在這本書里，我又一次看到了這種描述。

所謂“接受”，就是放手、任其自流，就像風中的楊柳一樣隨風飄蕩。

其實不管是治療神經(jīng)癥，還是在日常生活中，這一點都非常有意義而且有效。

前段時間我去游泳時，就充分體驗到了這種感受。其實我不屬于特別會游的，我的游泳水平一半來自于小時候的游泳班，一半來自于自學。所以在游泳過程中我無法放松，游刃有余。但是那次，我意識到了自己渾身都“繃著勁”的狀態(tài)，于是嘗試放下對深水區(qū)的恐懼，想象自己變成一條魚，順應(yīng)水流自然漂浮在水面之上。

這是一次非常成功的正向體驗，它幾乎讓我愛上了游泳。

在焦慮癥中，恐懼會引起腎上腺素的飆升，繼而分泌更多的激素，大量的激素又會引發(fā)強度更大的恐懼——這是一種惡性循環(huán)。而“接受”的核心要義，就是我們常說的“正念”練習，不去評判，不去對抗，任由自己呆在那里。

當能這樣做時，就等于切斷了這個惡性循環(huán)的鏈條。不過在這一點中，區(qū)分“接受”和“忍耐”非常重要。

3、飄然

飄然的核心在于“置身事外”。飄然的訓練核心當然還是放松，但是這種放松又不同于一般性的放松，而是在放松的同時有所作為。它要求患者：坦然面對、身心放松，然后飄然而出疾病的牢籠。

飄然并不是指躺在床上，望著天花板什么都不做，可以這樣說，患者練習讓自己的身體飄動起來，遠離疲勞，并不需要專門的去尋找一種康復(fù)的辦法，而是像自己脫離了自己的身體，成為一個旁觀者，看著自己的身體從迷宮里面找出一條出路一樣。

其實我們都有這樣的經(jīng)驗，人的身體在受了皮肉之傷之后，即使沒有專門的治療也會自我修復(fù)，其實神經(jīng)癥也是一樣，如果我們肯給神經(jīng)一個機會，而不是扒開傷口探個究竟，神經(jīng)也會自動修復(fù)。

不過作者也承認，雖然他經(jīng)常鼓勵患者盡量讓自己飄然起來，但是飄然對于患者來說還是很難做到的。這時候就需要咨詢師的幫助了，出色的治療師會幫助患者找到一個飄然的狀態(tài)。

4、等待

不管是在后臺的私信留言，還是在日常的咨詢過程工作中，我遇到最常見的一個問題是：你估計多長時間能好？或者多長時間能見到效果？

事實上，追求確定感是很多心理疾病患者的共同要求，因為確定意味著安全，只有確定了，有了明確的答案或者保證，他們的心里才會踏實。但是恰恰正是這種過度的追求確定感，使他們在治療時缺少耐心，而這對于改善他們的心理健康狀況是非常不利的。

在最后一個階段“等待”中，作者也詳細的闡述了等待對于治療的意義。其實在整個焦慮癥的過治療過程當中，作者都一直強調(diào)，“當人們想起緊張時的癥狀的時候，身體會做出相同的反應(yīng)，而這只是一種自然的現(xiàn)象”，理解這一點非常困難，就如同要理解“挫折本身并不是起到阻礙作用，恰恰相反，它更應(yīng)該被認為是康復(fù)道路上必不可少的要素”一樣困難。

對于一般人而言，挫折就是一種障礙，所以他們通常會認為是挫折在影響自己，讓他們從內(nèi)心當中接納挫折是康復(fù)過程中必不可少的因素，這種認知的轉(zhuǎn)變非常困難。

但是作者也強調(diào)，必須有足夠的時間來幫助患者形成一層保護膜，在身體發(fā)生正常反應(yīng)的時候起到鎮(zhèn)定與保護的作用，慢慢的患者就會適應(yīng)正常的生活，把那些身體反應(yīng)看作是正?，F(xiàn)象。

【寫在最后】

威克斯是一名醫(yī)生，雖然她在患者中影響極大、備受擁戴，但在主流心理治療領(lǐng)域，她的理論和方法卻由于過于超前而在很長時間里被嗤之以鼻。直到20世紀80年代，隨著認知行為療法的積極發(fā)展，她的理論和方法的價值才被廣大醫(yī)生和治療師正視和承認，逐漸被吸納進現(xiàn)代心理治療中。

其實從她自身的角度來說，她的最后“成功”也離不開漫長的等待。

很多心理疾病都是因為來訪者自身的恐懼，畏縮和防御導致了康復(fù)姍姍來遲。當然這并不是患者自己的錯，但是心理醫(yī)生有必要幫助他們走出這個智庫，而他們自己，也更應(yīng)該從自己身上挖掘能量，走出困境。

每個人都是自己最好的藥。

如果你對心理學感興趣或者自身也有一些焦慮或強迫的特質(zhì)，那么我也推薦你看一看這本非常專業(yè)，帶有非常易讀的書，也許會對你有所幫助。