（一）仲景治療脾胃病大方具備
一部《傷寒論》雖為外感傷寒而設(shè)，卻奠定了脾胃病分型及辨證論治的**?！皩?shí)則陽明，虛則太陰”是脾胃病辨證論治之綱，而且創(chuàng)制了大量卓有療效的方劑?！?a target="_blank">傷寒論》專列了“辨陽明病脈證并治”篇，以**湯治療陽明經(jīng)病實(shí)熱證；三承氣湯治療陽明腑病實(shí)熱證，其他篇章涉及脾胃病論治隨手可拮，白頭翁湯、葛根芩連湯治療熱??；白通湯治療虛寒??；諸瀉心湯治療痞滿；小陷胸湯治療結(jié)胸；厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹；旋覆代赭湯治療噫氣不除；理中湯治療脾胃虛寒；黃土湯治療脾虛下血?！督饏T要略》專列了“嘔吐噦下利病脈證治”篇，以半夏瀉心湯治療心下痞；大黃甘草湯治療實(shí)熱嘔吐；大黃附子湯治療虛寒便秘；厚樸七物湯治療腹脹；小建中、黃芪建中湯治療腹中冷痛；麥門冬湯治療胃陰不足。
（二）旋覆代赭湯合大黃甘草湯治療幽門梗阻
※幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，突出癥狀是胃脘脹痛，惡心嘔吐，舌苔厚膩。董老認(rèn)為本病是脾弱氣虛，通降失權(quán)，停痰積飲，壅滯為患，為本虛標(biāo)實(shí)之證。旋覆代赭湯治胃氣因虛上逆，心下痞滿；大黃甘草湯治療實(shí)證嘔吐、食之即吐，兩方合用，補(bǔ)瀉兩法，兩相兼顧，治療幽門梗阻尤為適宜。
【組方】黨參10克，旋覆花20克（包煎），姜半夏10克，干姜10克，酒軍5克，佛手10克，蘇梗10克，代赭石20克（先煎），甘草5克。梗阻緩解后，再予黃芪建中湯合失笑散從本治療。
（三）大黃黃連瀉心湯合小陷胸湯治療糜爛性胃炎
董老認(rèn)為，胃為陽土，不論外邪內(nèi)積，一有所阻，則氣機(jī)郁閉，熱自內(nèi)生。糜爛性胃炎多由咨飲烈酒，過食辛辣而得。臨床辨證，如果燥熱相結(jié)，傳導(dǎo)失職，大便干結(jié)，董師投以大黃黃連瀉心湯，通腑泄熱，取效甚捷。酒軍瀉火解毒，活血行瘀，消積健胃，降濁止嘔，為治療糜爛性胃炎之上品，無攻伐敗胃之虞。
【組方】酒軍5克，黃連5克，黃芩10克，枳殼10殼，大腹皮10克，香櫞皮10克，佛手10克。
※如果痰熱互結(jié)，證見舌苔黃膩，即合用小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞），若大便不結(jié)，胃中灼熱，去酒軍，加**湯滌清胃熱，其中石膏用量10—20克，**湯是熱病氣分熱的代表方劑，鮮有在在內(nèi)傷脾胃病中應(yīng)用，董老多年經(jīng)驗(yàn)用其治療糜爛性胃炎舌紅、胃中灼熱者，多有效驗(yàn)。
（四）半夏厚樸湯治療胃動(dòng)力阻礙
※胃動(dòng)力阻礙又稱非潰瘍性消化不良，其主要癥狀是食后飽脹，腹部脹氣、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、反胃，同《傷寒論》、《金匱》所述“痢證”、“嘔吐”、“腹?jié)M”、“噫氣”十分相似，董老認(rèn)為“痞滿”（胃動(dòng)力阻礙），中醫(yī)有寒熱虛實(shí)之分，治療有溫清補(bǔ)瀉之劑，這是中醫(yī)治療痞滿證療效顯效關(guān)鍵所在。認(rèn)為半夏厚樸湯治療胃動(dòng)力阻礙最為適用，寒熱相宜，不膩不燥。臨證配以木香、佛手、檳榔、香櫞皮。舌紅苔黃有熱者，加黃芩、黃連；舌淡苔白有寒者加吳茱萸、砂仁；氣虛者加黨參、黃芪；便秘加酒軍；痰熱者加黃連、瓜蔞；陰虛者加玄參、麥冬；血瘀者加丹參、降香。
本文轉(zhuǎn)載自《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》
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