文章來源：公眾號【糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)】微信號：jiankangbaizhen
上周日徐老師為我們講了一些有關(guān)胰島素治療的知識，糖友在課程結(jié)束后踴躍發(fā)言，提了很多相關(guān)問題，徐老師細心地一一解答。以下是整理出的文字版?。私馕⑿耪n程講座，請?zhí)砑犹翘俏⑿牛簍angguwen）
1、長期使用胰島素對身體有什么危害？
答：我們首先要判斷這個患者是不是需要長期使用胰島素，I型糖友是必須長期注射胰島素注射?？偟膩碚f，胰島素的注射對身體是沒有損害的。但是有一些副作用，比如說有些糖友會出現(xiàn)皮膚過敏、低血糖等情況，或者腹部注射后出現(xiàn)脂肪結(jié)節(jié)。當(dāng)然，這些問題不大，我們都可以通過一些預(yù)防措施或正確注射胰島素等方法來解決。
2、夏季溫度高，我外出時擔(dān)心胰島素會壞，裝了冷藏盒后總會導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確，如何解決？
答：一般情況下，如果用一些冷藏盒或袋子攜帶胰島素是不太會導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確的。會不會是因為在使用或冷藏過程中，沒有把針頭卸下來，或其他原因?qū)е聞┝坎粶?zhǔn)確呢？正確的做法應(yīng)該是，在胰島素注射過程中，首先要對胰島素針頭進行一次一換，并在每次注射后，取下胰島素裝置上的針頭，套上外套后再置于冷藏盒內(nèi)。等下次要注射的時候再換新的針頭。當(dāng)然冷藏盒拿出來在使用之前也是有一定的溫度要求的，一般要求在室溫28℃的環(huán)境下維持到常溫后再進行注射，因為太冰的胰島素會影響皮下吸收。
3、我現(xiàn)在打長效長秀霖胰島素，每天早上打5個單位，醫(yī)生建議停打一個月，餐二血糖經(jīng)常高，我自己有要求打，這樣不聽醫(yī)生話好嗎？還有，有時偶爾一次餐前忘記打了，餐后馬上補打，這樣好嗎？
答：長效胰島素效果維持24小時，所以每天只需打一次，一般這類胰島素是以降餐前血糖為主。如果偶爾一次餐前忘記打了，那么我們向后順延1個小時打也是沒有問題的。當(dāng)然，最理想的就是我們能按照醫(yī)生的建議，在規(guī)定時間注射，或者患者在和醫(yī)生商量后選擇一個固定的注射時間段并在期間完成注射是比較好的。
4、胰島素有依賴嗎？懷孕生完孩子還用繼續(xù)打嗎？
答：糖尿病本身就是一個終身的慢性疾病，除了一型糖尿病以及成人的LADA（成人隱匿性免疫性糖尿病）糖尿病患者需要長期終身依賴胰島素注射外，其他的糖尿病患者可以通過口服藥或者飲食運動來控制，并且也會有一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)，對于這些糖友來說，是不會對胰島素產(chǎn)生依賴的。
對于懷孕生完孩子又繼續(xù)注射的患者又存在兩種情況，一種是在妊娠期間患上的糖尿病人，可能在生完孩子就好了，但這類患者得二型糖尿病的概率會比較高。另一個情況是這個孕婦本身就是糖尿病患者，需要注射胰島素或其他降糖藥來控制血糖，對懷孕這個特殊期間增加了一個風(fēng)險，還是需要進行治療的。
5、胰島素會不會有依賴？
答：一般不會，醫(yī)生會根據(jù)病人個體的具體情況來幫助患者確定降糖方案。如果是需要打胰島素的患者，我們會給他們注射長效胰島素（也就是基礎(chǔ)胰島素）來降低餐前血糖（也就是空腹血糖），從而對餐后血糖的降低起一定作用。一般如果注射了長效胰島素還出現(xiàn)血糖偏高的話，那就不能單單只用長效胰島素來控制了，還應(yīng)該聯(lián)合其他一些藥物進行治療。當(dāng)然這是不會影響以后的治療效果的，這主要是因為你目前血糖的控制還不是特別理想的一種狀態(tài)，所以需要再進行更針對性的治療。
6、以前是用諾和靈30r的，換藥以后，打了18天長秀霖16個單位，早晚一顆二甲雙瓜0.5，空腹一直很好，就是早上起床有心慌，胃難受，眼花，頭暈的感覺，這是為什么？
答：建議在早餐前測空腹血糖，從你目前的臨床表現(xiàn)來看，可能是出現(xiàn)低血糖反應(yīng)了。
7、醫(yī)院一次監(jiān)測餐后2小時血糖13.5能確診糖尿病嗎？
答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般會通過口服葡萄糖耐量試驗來完成，兩次空腹血糖在7.0mmol/l以上，就可以診斷的，或者餐后血糖、隨機血糖在11.1mmol/l以上，或者是有典型的糖尿病狀，也可以診斷為糖尿病。如果餐后2小時13.5的話已經(jīng)超過餐后糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，建議到醫(yī)院進行檢測來確定。
8、尿微量白蛋白這個指標(biāo)4.6，能恢復(fù)正常嗎？在飲食上有禁忌嗎？
答：尿微量白蛋白偏高的話，在飲食上應(yīng)適當(dāng)控制豆類食物攝入，不能劇烈運動，最關(guān)鍵的是控制血糖，另外也要排除一下可能的其他原因（比如高血壓等）。
9、我懷孕了，剛聽說胰島素不能打在肚子上？
答：沒有嚴格說懷孕了胰島素就不能達到肚子上，懷孕之后隨著肚子越來越大，皮下脂肪可能被撐薄，為避免發(fā)生意外，不建議打到肚子上。其實，孕早期或者有些人本身皮下脂肪比較厚的，是沒有問題的，而且現(xiàn)在的胰島素針頭都比較短。當(dāng)然，為了保險起見，可以選擇注射在大腿外側(cè)、手臂等部位。
10、因為上學(xué)原因，青少年餐后如何運動？
答：青少年的運動和學(xué)校的體育課等有關(guān)系，所以青少年時期的血糖標(biāo)準(zhǔn)會做適當(dāng)?shù)姆潘?，主要是在于血糖的平穩(wěn)，避免發(fā)生低血糖，建議盡量不做非常劇烈的運動，如打籃球、踢足球等，以安全的有氧運動（如慢跑等）為主，相對來說會比較安全點。
11、家用血糖儀多久校對一次，怎樣校對？
答：正規(guī)廠家的血糖儀，都有校正液，在血糖試紙瓶身上都有矯正液的值，矯正出來的值只要在標(biāo)示范圍內(nèi)都有用的，校對頻率和每個人的使用頻率有關(guān)，醫(yī)院的血糖儀每天都會校對的。
12、靠自我血糖監(jiān)測，自己可以選用胰島素嗎？
答：自我血糖監(jiān)測難，因為這個頻率肯定不會太高，胰島素的品種我們建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行選擇，通過自我血糖監(jiān)測可以進行胰島素劑量的調(diào)整，糖友可以進行自我調(diào)整。
13、現(xiàn)在是晚上長效，可以直接改為早上打嗎？
答：長效胰島素是24小時內(nèi)只需注射一次的，如果現(xiàn)在是晚上打長效胰島素，直接改成早上打，不是太好。糖友的注射時間可以從晚上每2個小時逐步遞增上去，直到早上。但是，根據(jù)你血糖的情況，醫(yī)生會有一個建議的注射時間，建議按照醫(yī)囑注射。
14、我是2型糖尿病，醫(yī)生說得打3個月的胰島素，3餐8-8-6晚上臨睡前16，我的餐前和餐后血糖都正常了，檢查到現(xiàn)在已經(jīng)19天了，什么時候到醫(yī)院復(fù)查合適，是否能夠回復(fù)胰島功能，吃藥就可以了？
答：看你這個胰島素的治療方案，個人判斷是一個初診斷或者是血糖不穩(wěn)定的2型糖友，這個方案被稱為胰島素短期強化治療。對于年輕一點或者是初診斷的2型糖尿病患者，這個方案能維持一段時間，最大程度地恢復(fù)胰島功能，但是如果說恢復(fù)到完全正常是不可能的，恢復(fù)到一定程度，可以直接吃藥就可以了。
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