具體指哪三項？
1、尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的最終產(chǎn)物，在經(jīng)過腎小球濾過作用后，大部分會隨尿液排出體外，當(dāng)腎臟損害達到正常的50%時，尿素氮才會高于正常值。尿素氮的正常參考值為2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)。
尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。氨基酸脫氨基產(chǎn)生NH3，和C02，兩者在肝臟中合成尿素，每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生尿素0.3g。尿素中氮含量為28/60，幾乎達一半。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，尿素從腎小球濾過后在各段小管均可重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達到了最大清除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度才迅速升高。
2、血肌酐(Scr)：血肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，也是經(jīng)腎臟排泄，但是只有當(dāng)腎功能損害達到正常的1/3時，血肌酐才會明顯的升高，正常參考值<133μmol>。
一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影向。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。
3、尿酸(UA)：尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，主要是經(jīng)腎臟排出體外，當(dāng)腎臟出現(xiàn)損害時，由于尿酸不能及時排除體外而會使尿酸升高，正常參考值為90-420μmol/L。
2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。可見，嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤的代謝最終產(chǎn)物。
高蛋白飲食可造成血尿素升高
腎功能不全時血尿素升高，但這不是唯一的臨床表現(xiàn)。尤其對于慢性腎功能不全的患者會出現(xiàn)血肌酐升高，尿液檢查異常等，可能同時還會伴有水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、血壓升高、食欲減退、貧血、骨痛、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)?？椿瀱问且粋€綜合的判斷，除了腎功三項指標(biāo)外，還可以結(jié)合尿常規(guī)指標(biāo)，以及B超查看腎的形態(tài)等手段，來判定腎臟是否出了問題。
如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性或急性腎衰竭。和血肌酐一樣，腎功能輕度受損時，血尿素可無變化，腎小球濾過率下降至50%以下，血尿素才迅速升高。因此血尿素測定同樣不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥，血尿素升高的程度一般與病情嚴(yán)重性一致。
導(dǎo)致腎功能不全的原因有很多，幾乎整個腎臟構(gòu)成部分出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致腎功能不全，其中包括原發(fā)性腎臟疾病，如腎小球疾病、腎小管疾病、腎血管疾病、腎間質(zhì)疾病、腎腫瘤等。還有繼發(fā)于自身免疫病、代謝性疾病，以及感染、腫瘤等其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的腎損害。
番茄醫(yī)生提醒，評估腎臟有沒有問題，僅通過血液生化查腎功三項是不夠的。如果腎功三項出現(xiàn)異常，可以由?？漆t(yī)生根據(jù)患者具體情況，建議進一步選做相關(guān)檢查：一是結(jié)合泌尿系B超，排查腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺等，明確腎臟形態(tài)大小，有無占位、結(jié)石或梗阻等情況；二是完善尿常規(guī)檢查，注意有無血尿或蛋白尿等?？蛇M一步行“尿液相差鏡檢”，觀察紅細(xì)胞形態(tài)，以明確血尿來源是腎小球源性還是非腎小球源性；如果尿蛋白有“+”號，可做24小時尿蛋白定量，明確是生理性還是病理性蛋白尿；同時可行“尿NAG酶、β2-微球蛋白”等測定評估腎小管功能。
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