近日，來了一位患者，就診時咳嗽不止，而且嘴唇發(fā)青紫。簡單的問詢癥狀才知道，他咳嗽已經(jīng)有很長時間一段時間了，卻一直不見好轉(zhuǎn)。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，這位患者并不是單純的咳嗽，而是慢性阻塞性肺病。此病是以咳喘為主要癥狀，因此容易被醫(yī)生或病人自身誤診為慢性支氣管炎。卻不知長時間的咳嗽會累及腎，所以治咳有時候還需要注意補腎。因此，在治療時不只著眼于肺，更應(yīng)當(dāng)顧及腎的納氣功能。肺腎久虛也必累積于脾，而三臟與水液代謝亦相關(guān)，使得水濕積聚、血液瘀滯。此時，患者就會出現(xiàn)咳、喘、腫、滿、暗等癥狀。
中醫(yī)里水濕屬痰屬飲，痰濕阻滯常是咳嗽常期不愈的原因，所以有醫(yī)曾說“治肺不遠溫”就是指溫化痰飲之法是治咳最常用之法。而水濕或痰飲泛濫一方面會干肺引起或咳或喘，另一方面也可引起水溢肌膚而出現(xiàn)肢體浮腫，再可致心肺陽氣受損。而肺主氣、心主血，氣運不行血液阻滯，因此咳久之人?？梢钥吹娇诖阶辖C、肢端清冷或見到杵狀指等癥。
當(dāng)患者出現(xiàn)脘腹脹滿、惡心、納呆等癥狀時，可能是心肺陽氣受凌，濁氣填塞中焦脾胃。此時，需要辯及痰、瘀、虛之孰輕孰重來對癥下藥。假如患者是以痰喘為主，先治其標(biāo)，以瀉肺滌痰為主，我常用蘇葶二陳湯，若虛喘伴瘀、腫者我常以熟地、牛膝、補骨脂、胡桃仁、車前子等加活血藥治之。假如患者是陽虛偏重、肢體浮腫、腹脹明顯者，常以真武湯治之。
總之，治療久咳一定注意補腎，補腎通常有兩個方法，一為補腎納氣法、一為溫腎助陽法。還有一種由于喘息氣促造成缺水狀態(tài)類似陰虛證候時，患者的舌質(zhì)會有暗紅色而少苔或無苔癥狀，我一般再合以生脈散治療。
以上僅是我臨床中管窺所見，只是想讓更多的人了解中醫(yī)治病方法的多樣性，不要以一偏應(yīng)萬變，如有上述癥狀，請到正規(guī)醫(yī)院看診。
注：中醫(yī)所指的腎和西醫(yī)所指的腎并不等同。
（賈從心，山西省壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，主治中醫(yī)師，壽陽賈氏中醫(yī)第三代傳人）
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