近日進(jìn)入冬季，氣溫驟降，又到流感的好發(fā)季節(jié)，一般會(huì)建議高風(fēng)險(xiǎn)族群接受流感疫苗，以降低罹患流感并發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)。除了一般常見的建議施打?qū)ο笸?，其?shí)患有先天性心臟病且續(xù)發(fā)肺動(dòng)脈高壓的患者，也必須重視流感或肺部感染所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓的癥狀，甚至導(dǎo)致死亡，絕對(duì)不能輕忽！
先天性心臟病患者 肺動(dòng)脈高壓的高危險(xiǎn)群
高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院兒科部部長、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、臺(tái)灣兒童心臟學(xué)會(huì)肺高壓研究主委、臺(tái)灣兒童胸腔暨重癥醫(yī)學(xué)會(huì)理事長戴任恭醫(yī)師指出，正常肺動(dòng)脈血管就好像絲襪一樣，薄且有彈性，但先天性心臟病患者因?yàn)樾呐K分流出現(xiàn)問題，導(dǎo)致肺動(dòng)脈在長期受到壓力下，讓血管變得又厚又沒彈性，心臟就必須付出更多的努力才能把血液送出，因此先天性心臟病患者是續(xù)發(fā)肺動(dòng)脈高壓的高危險(xiǎn)群，未及時(shí)接受適當(dāng)治療，最終可能造成右心室肥大、衰竭甚至導(dǎo)致死亡。
當(dāng)無法開刀時(shí) 須靠藥物治療
先天性心臟病會(huì)因幾種情況而引發(fā)的續(xù)發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，包括上述提及的心臟左至右分流已經(jīng)從絲襪變成毛襪、右邊心臟壓力比左心室高導(dǎo)致變成右至左分流、心臟有破洞而形成肺部高壓、或者是開刀后的后遺癥等，?這些與先天性心臟病有關(guān)的肺動(dòng)脈高壓患者，因?yàn)闊o法再度開刀進(jìn)行矯正，因此較適合以藥物進(jìn)行治療?！勾魅喂пt(yī)師說。
臨床上，肺動(dòng)脈高壓是依照紐約心臟學(xué)會(huì)心臟功能分類（NYHA）來區(qū)分病情的嚴(yán)重度，由最輕微的第一級(jí)完全沒感覺、第二級(jí)運(yùn)動(dòng)后會(huì)喘、第三級(jí)從事日常生活的活動(dòng)后會(huì)喘、到最嚴(yán)重的第四級(jí)是即使躺著也能感覺到癥狀，但對(duì)先天性心臟病患者來說，因初期癥狀不易察覺，常是拖到癥狀較嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)。
新藥提升效果及存活率 部分藥物已納健保
由于續(xù)發(fā)性肺動(dòng)脈高壓無法痊愈，治療的目標(biāo)為改善患者的生活品質(zhì)、癥狀改善、活動(dòng)量提升、提高存活率等，戴任恭醫(yī)師說，過去在沒有專門藥物下，原發(fā)性肺高壓患者診斷后的平均存活率并不理想，但現(xiàn)在有如第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5 inhibitor）及內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）等專屬標(biāo)靶藥物可以治療，效果顯著。戴任恭醫(yī)師指出，尤其目前部分藥物已納入健保給付，只要及早診斷符合申請(qǐng)規(guī)定，皆可適用精確的藥物治療，可有效控制病情、讓患者活得更有尊嚴(yán)。
及早留意?喘咳血腫暈」癥狀 施打流感疫苗多防范
由于肺動(dòng)脈高壓癥狀與一般心臟、肺臟疾病癥狀類似，第一時(shí)間很難被發(fā)現(xiàn)，癥狀包括?喘咳血腫暈」，但當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，多半已經(jīng)是晚期了，因此戴醫(yī)師提醒，先天性心臟病患者必須隨時(shí)留意自己的病情，定期回診；尤其流感盛行季節(jié)，對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者更有嚴(yán)重的生命威脅，建議施打流感疫苗以預(yù)防感冒與病毒感染，以免加重病情。
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