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肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、高舉及環(huán)繞等多方向的運(yùn)動。肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動所參與的肌肉是，后伸有背闊肌、大圓??；內(nèi)收有岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、肩胛下??；外展有岡上肌、三角肌、；內(nèi)旋有岡下肌、小圓肌；外展高舉前屈90?由岡上肌、三角肌完成；外展高舉后90?由斜方肌、前鋸肌旋轉(zhuǎn)肩胛骨完成；多數(shù)肌肉協(xié)同作用可以使肩關(guān)節(jié)作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉較多，前面有肱二頭肌，其長頭在大小結(jié)節(jié)溝內(nèi)穿行，止于關(guān)節(jié)盂上緣，其短頭止于喙突，肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié)。上面有岡上肌止于肱骨大結(jié)節(jié)最上面的小面。后上方有岡下肌止于肱骨大結(jié)節(jié)最下面的平面。后方有小圓肌止于肱骨大結(jié)節(jié)最下面的平面。在岡上肌與肩峰之間有肩峰下滑囊。在關(guān)節(jié)囊與三角肌之間有三角肌下滑囊。外層是三角肌，起自鎖骨外側(cè)1/3前緣、肩峰尖與其外側(cè)緣肌肩胛岡嵴，包繞肩關(guān)節(jié)的上、前、后和外面。向下收縮變成一腱，止于肱骨三角肌粗隆。岡上肌、岡下肌、小圓肌與肩胛下肌共同組成肩袖。

肩關(guān)節(jié)有六個部分構(gòu)成了肩關(guān)節(jié)的復(fù)合體，維系肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動主要是靠這些肌肉，以及不可缺少的肌腱與韌帶連接，連接盂肱關(guān)節(jié)的是喙肱韌帶、盂肱韌帶、肱二頭肌長頭腱、肩袖；連接肩鎖關(guān)節(jié)的有喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶；連接胸鎖關(guān)節(jié)的是胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶、胸鎖上韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶；肩胛-胸壁間的連接是斜方肌、前鋸肌、胸大肌、背闊肌；包繞喙鎖關(guān)節(jié)的韌帶是喙鎖韌帶、斜方韌帶、錐狀韌帶；與肩峰下關(guān)節(jié)聯(lián)系的是喙肩韌帶、肩袖。

岡上肌損傷與岡上肌肌腱炎是引起肩痛較為常見的原因，岡上肌起自岡上窩，通過肩峰下止于肱骨大結(jié)節(jié)，它的作用是使臂外展。當(dāng)肩臂頻繁外展時岡上肌與肩峰摩擦過度而最容易造成損傷產(chǎn)生肩痛。當(dāng)岡上肌損傷伴岡上肌肌腱炎時，在肩外側(cè)部，肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下有壓痛，岡上肌有明顯壓痛；肩關(guān)節(jié)外展高舉受限；x線檢查一般無異常改變，病程長的患者x線檢查時可能會看到岡上肌鈣化影。

岡下肌損傷在臨床上也偶爾遇見，岡下肌起于岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)。其作用是上臂內(nèi)收外展。岡下肌的神經(jīng)支配和岡上肌相同，都是肩胛上神經(jīng)。岡上肌損傷時患者上肢內(nèi)收位外展時，可引起劇烈疼痛，所以也無法完成這樣的動作。

肱二頭肌長腱鞘炎，在臨床上非常多見，多為慢性勞損引起的。肱二頭肌長腱，起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，向下越過肱骨頭進(jìn)入結(jié)節(jié)間溝，溝的前側(cè)有橫韌帶，溝的內(nèi)側(cè)為肩胛下肌，關(guān)節(jié)囊伸入結(jié)節(jié)間溝，肌腱受滑囊包圍。如果溝前的橫韌帶松弛或破裂時會引起二頭肌長腱的滑脫引起上臂無力、肩部活動困難和肩前部疼痛的癥狀；如果經(jīng)過結(jié)節(jié)間溝的腱鞘因?yàn)閯趽p病變，使得纖維管腔變窄而致肱二頭肌長腱鞘炎。這是一種慢性病變的過程，常常纏綿難愈，檢查時肱骨結(jié)節(jié)間溝有明顯的壓痛，有時可以摸到條索狀物。

肩峰下滑囊炎，肩關(guān)節(jié)周圍有許多滑囊，其中最大的為肩峰下滑囊和三角肌下滑囊。肩峰下滑囊在肩峰與岡上肌之間，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展90?時，該滑囊完全縮進(jìn)肩峰下面，由于肱骨頭在肩峰下活動時，對滑囊發(fā)生擠壓摩擦而引起炎癥，臨床上常見到其它肩部的肌肉損傷而伴發(fā)肩峰下滑囊炎的，可能是局部組織的痙攣炎癥反應(yīng)引起的局部壓力對相應(yīng)滑囊產(chǎn)生壓力的結(jié)果。肩峰下滑囊炎常出現(xiàn)肩峰下持續(xù)的鈍痛，活動時，尤其是肩外展時疼痛加重的癥狀，檢查時肩部有腫脹的感覺。磁共振檢查肩峰下可見積液。

肩部疼痛的病癥，需要排除肩部以外的疾病反射、放射、牽涉到肩部的疼痛。在明確肩部的痛癥后，無論是上述肩部肌肉、肌腱、韌帶等軟組織單獨(dú)發(fā)病，或泛型的肩周炎，治療上首推小針刀治療，并配合手法按摩、中藥調(diào)理。像肩峰下滑囊炎用針刀基本上可以一次治愈。而有肩周多處軟組織炎癥、粘連、攣縮，使肩關(guān)節(jié)活動明顯受限的，可以反復(fù)多次的治療，并可以鼓勵患者患肢扶墻爬樹、針對不同肌肉損傷進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動。這樣可以促進(jìn)療效，縮短康復(fù)的時間。