最近，《我不是藥神》刷爆朋友圈。作為一名醫(yī)療工作者，我在看這部電影的時(shí)候，感觸頗多，忍不住數(shù)次落淚。我曾見(jiàn)過(guò)病人的不易，也理解家屬們的艱難。在醫(yī)學(xué)上，我是個(gè)實(shí)用主義者：任何醫(yī)學(xué)方法的目的，都是為了消除病人的痛苦。
今天我想要分享的案例，體現(xiàn)了“衷中參西”的理念，融合了手法松解、肌肉拉伸和刮痧等治療思路與方法。縱使中、西醫(yī)之爭(zhēng)如何繚亂紛呈，病人和家屬只希望能盡快恢復(fù)健康！如果能夠解決這個(gè)終極問(wèn)題，其他的也許并沒(méi)有那么重要吧！
文章導(dǎo)讀
1、治愈肩痛：手法松解、拉伸結(jié)合刮痧
2、肌筋膜經(jīng)線理論
3、胸大肌拉伸動(dòng)作及四個(gè)原理
治愈肩痛：手法松解、拉伸結(jié)合刮痧
Ⅰ 背景
今年5月30號(hào)，我接待了一位法國(guó)籍客戶。她只會(huì)講法語(yǔ)，所以，我們靠著谷歌翻譯進(jìn)行溝通，完成了這場(chǎng)跨越語(yǔ)言的治療。Stephame女士，44歲，全職太太。右側(cè)肩膀疼痛，不能抬舉已有六個(gè)月。目前未服用過(guò)其它藥物。斷斷續(xù)續(xù)地在外院看過(guò)幾次，X光等檢查后，確定沒(méi)有骨性問(wèn)題、軟組織炎癥以及內(nèi)科問(wèn)題。隨后嘗試過(guò)各種物理療法，但不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)朋友介紹找到我。這位客戶的治療一共進(jìn)行了三次，以下是詳細(xì)的調(diào)理經(jīng)過(guò)。
Ⅱ 第一次治療：松解與拉伸
▼觸診
經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)檢查，觸診患者右側(cè)的肩胛提肌、后斜角肌筋膜增厚攣縮狀態(tài)，右側(cè)胸大肌、胸小肌縮短。
▼處理
1) 對(duì)斜角肌后束、肩胛提肌止點(diǎn)、胸小肌進(jìn)行了松解
2) 胸大肌拉伸5分鐘
▼反饋與建議
治療結(jié)束后，S女士抬舉胳膊沒(méi)有任何障礙，遂囑其回家每天進(jìn)行胸大肌拉伸，每次5分鐘，每天2次。
Ⅲ 第二次治療：肌肉松解
第一次治療過(guò)后5天，我們進(jìn)行了第二次治療。
▼觸診
此次S女士反饋，右手臂平舉向上時(shí)未有疼痛發(fā)生，但當(dāng)手臂平舉向后、仰臥床上翻身時(shí)會(huì)疼痛，右手腕也疼痛。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，她平時(shí)用電腦較多，枕頭較高。
▼處理
右側(cè)胸大、小肌，肱二頭肌，斜角肌中、后束松解。
▼反饋與建議
當(dāng)天治療結(jié)束，建議她近期減少使用電腦，并更換適合其頸椎弧度的頸椎枕，回家后每天繼續(xù)進(jìn)行胸大肌拉伸動(dòng)作。
Ⅳ 第三次治療：刮痧+松解
▼觸診
S女士當(dāng)天反饋手部上抬、平舉不適癥狀已消失。但是，又有新的情況出現(xiàn)：右手胳膊提東西時(shí)疼痛，右手胳膊彎曲（擰毛巾動(dòng)作）向后側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。
▼處理
1、手臂前伸線（手太陰肺經(jīng)循行路線），手臂后伸線（手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行路線），掌指關(guān)節(jié)，大、小魚際刮痧。
2、肱橈肌松解。
▼反饋與建議
當(dāng)天刮痧結(jié)束后，S女士的手臂不適癥狀消失。她特別開心。從5月30號(hào)開始第一次治療，這26天里S女士的肩膀、手臂、手腕不適癥狀未再發(fā)生！建議她保持良好的動(dòng)作習(xí)慣，繼續(xù)觀察。
肌筋膜經(jīng)線理論
Ⅰ 概述
在第一部分里，我提到了兩個(gè)概念：手臂前伸線和手臂后伸線。這兩個(gè)概念來(lái)源于《解剖列車》這本書里的肌筋膜經(jīng)線理論。這一理論從列車的角度比喻人體，將骨骼喻為車站，將肌筋膜喻為軌道連接，在這固定的列車路線上，只要有任一地方（或者說(shuō)任一車站）出現(xiàn)故障，就會(huì)導(dǎo)致整條經(jīng)線（或者說(shuō)是整個(gè)列車）出現(xiàn)功能障礙。
肌筋膜經(jīng)線理論生動(dòng)地解釋了人體的功能是如何從整體性上發(fā)揮作用的。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或者一直維持某個(gè)動(dòng)作時(shí)，就會(huì)對(duì)人體的整體功能與健康，產(chǎn)生不良的影響。
Ⅱ 兩個(gè)重要概念
▼手臂前伸線位置
▼手臂后伸線位置
肌筋膜經(jīng)線理論在臨床上對(duì)我有很大的啟發(fā)，讓我學(xué)會(huì)從整體性的角度理解、看待人體的構(gòu)造與功能。我相信，將這一理論融會(huì)貫通到臨床上，將幫助醫(yī)生和治療師們更有效地對(duì)疾病、疼痛進(jìn)行干預(yù)。
胸大肌拉伸動(dòng)作及4個(gè)原理
細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)，我不僅在治療時(shí)讓S女士做了胸大肌的拉伸，也要求她在治療期間堅(jiān)持做這個(gè)拉伸動(dòng)作，因?yàn)榻】档男卮蠹?duì)于正常的肩部活動(dòng)至關(guān)重要。接下來(lái)，讓我們一起來(lái)了解一下，如何做正確地拉伸胸大肌。
Ⅰ 解剖與功能
起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨柄、上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴
功能：近固定——上臂屈，內(nèi)收，內(nèi)旋，水平屈；遠(yuǎn)固定——拉軀干向上臂靠攏
Ⅱ 四個(gè)拉伸原理
在進(jìn)行胸大肌拉伸的時(shí)候，我們可以遵循以下四個(gè)原理：
1) 固定目標(biāo)肌群的肌肉起、止點(diǎn)，保證有一個(gè)點(diǎn)得到固定即可
2) 做肌肉功能的反向動(dòng)作
3) 保持一定的持續(xù)時(shí)間，一般為15-30s
4) 配合正確的腹式呼吸
Ⅲ 動(dòng)作詳解
▼弓步手臂靠墻主動(dòng)伸展
按照上述四個(gè)拉伸原理，正確的胸大肌拉伸應(yīng)該這么進(jìn)行：
1) 固定胸大肌的止點(diǎn)，即肱骨大結(jié)節(jié)嵴，保持肱骨的穩(wěn)定
2) 堅(jiān)持30-45秒
3) 配合腹式呼吸
4) 如果想要加強(qiáng)胸大肌的拉伸感，可以反向轉(zhuǎn)頭并向下看
今天這個(gè)案例包含了三種治療方法：手法松解，肌肉拉伸以及中醫(yī)的刮痧。如果不同方法結(jié)合起來(lái)，能起到治病救人的目的，那么行醫(yī)者就不必過(guò)于拘泥。在融匯貫通各種理論，并熟練掌握不同療法的基礎(chǔ)上，我們有責(zé)任為患者找到最適合他們的治療方法！
聯(lián)系客服
