枳實消痞丸
一、古方簡介
【來源】《蘭室秘藏》。
【組成】干生姜3g，炙甘草6g，麥芽曲6g，白茯苓6g，白術(shù)6g，炙厚樸12g，半夏曲9g，人參9g，枳實15g，黃連6g。
【功用】行氣消痞，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調(diào)。
二、臨床新用
(一)內(nèi)科疾病
1.慢性胃炎
【案例】某女，54歲，干部。胃病史10年余，曾經(jīng)省屬某醫(yī)院胃鏡檢查，確診為慢性糜爛性胃炎，經(jīng)多方治療，療效不明顯，病情時好時壞。此次因飲食不當(dāng)，致病情加重，故來我院就診。胃鏡檢查提示：胃體和胃竇部變厚，皺襞的隆起處糜爛，其中有點狀潰瘍。病人感覺上腹脹痛、噯氣惡心。給予上方治療，服藥5帖，上腹脹痛止，噯氣惡心消失。服藥2個療程后，胃鏡復(fù)查病變部位黏膜組織結(jié)構(gòu)已恢復(fù)正常。追訪半年，癥狀未復(fù)發(fā)，胃鏡檢查無異常[廖加維.四川中醫(yī)，2002，(8)：37]。
【按語】本病屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞證”的范疇，致病原因多為飲食不慎，勞倦內(nèi)傷，或情志失和，用藥不當(dāng)，致脾胃損傷，中焦氣機(jī)升降失常，清濁交混，氣機(jī)逆亂，氣血壅塞中焦，腸胃傳導(dǎo)運行受阻，故出現(xiàn)胃痛、胃脹、噯氣、惡心等癥狀。治療當(dāng)以調(diào)理脾胃，樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，恢復(fù)其傳導(dǎo)功能為治療關(guān)鍵。以加味枳實消痞丸治療，甚為合拍。本方中之枳實、厚樸行氣導(dǎo)滯除痞；半夏、生姜燥濕和胃散結(jié)；黃連清熱消炎，與生姜同用辛開苦降，調(diào)寒熱之互結(jié)；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥芽益氣健脾、開胃祛濕，更加丹參、玄胡索活血、化瘀、通絡(luò)，方藥更切病機(jī)。諸藥合用，使脾胃健，壅滯去，腑氣通，痞結(jié)散，氣血和，中焦氣機(jī)升降有序，脾胃納化有司，傳導(dǎo)功能正常，諸癥自然向愈。
(二)兒科疾病
兒童厭食癥
【案例】某女，5歲，于2002年8月3日初診。厭食2年余，勉強(qiáng)喂之，則反胃嘔吐，伴形體瘦弱，面色萎黃，精神欠佳，肌肉松軟，腹壁稍陷，胃脘區(qū)有輕微壓痛。大便無定時，13天1次，質(zhì)溏，大便鏡檢未見異常，無寄生蟲卵。舌質(zhì)淡紅，苔白稍厚，脈細(xì)無力。診斷：厭食癥(脾胃氣虛型)。治則：益氣溫中，運脾化滯。處方：黨參、蒼術(shù)、炒谷芽、麥芽、茯苓、炒雞內(nèi)金各10g，枳實6g，厚樸、白豆、黃連、干姜、炙甘草各3g。每日1劑，連服3劑。
二診：3日后復(fù)診，食欲明顯改善，每餐食量增加1倍。原方再服6劑，食欲轉(zhuǎn)佳，病告痊愈。停藥至今未見反復(fù)[文燦新.湖北中醫(yī)雜志，2004，(7)：46]
【按語】《成方便讀》論枳實消痞丸：“以黃連、1干姜并用，一苦一辛，一散一降，則無論寒熱之邪皆可開泄，二味實為消痞之要藥。然痞結(jié)于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣，厚樸散濕，麥芽化食，半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子湯坐鎮(zhèn)中州，祛邪扶正，并駕齊驅(qū)”。本方立法以運脾為主，寒溫并用，消補(bǔ)兼施，屬八法中的和法。
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