日前，美國膳食指南咨詢委員會發(fā)布一份科學報告，就美國今年年底將出臺的新版《美國居民膳食指南》給出了一些建議。其中一個內(nèi)容很讓人意外，就是提出不再限制每天攝入的膽固醇量。而從1977年以來，美國膳食指南就要求每人每日膽固醇的攝入量要少于300毫克。
一方面，越來越多的人為了把膽固醇指標降下來，掐著量吃；另一方面，現(xiàn)在卻又提出膽固醇攝入量不用再控制。這真顛覆了我們的健康觀。
對此，記者特意向我省多位營養(yǎng)學權(quán)威討教。
限不限制， 誰說了算
“也受限也不受限?！闭汜t(yī)二院營養(yǎng)科主任、浙江省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員張片紅教授給出了這樣的答案。
之所以不受限，是因為兩點，一個是目前尚未明確證明膳食膽固醇攝入量與心血管疾病發(fā)病風險的關(guān)系，尤其是攝入量臨界值的制定，還缺乏研究證據(jù)；另一個是人體自身合成的膽固醇比膳食中吃進去的多很多。“早在去年6月份，中國營養(yǎng)學界就提出過這個觀點，美國人的這個觀點已經(jīng)不新了。”張片紅說道。
浙江省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任錢展紅醫(yī)生告訴記者，人體血液循環(huán)中，膽固醇主要來自于兩個途徑，包括體內(nèi)自然產(chǎn)生以及食物攝入。其中，體內(nèi)合成約占體內(nèi)膽固醇含量的70%至80%，而食物攝入約占20%至30%。她把人體比喻為一個精密的“機器”，如果體內(nèi)膽固醇不夠了，大腦會命令“相關(guān)部門”加快合成，如果體內(nèi)膽固醇達標了，大腦也會發(fā)出“不再合成”的指令，“所以食物攝入的膽固醇其實對人體的影響很小，主要還是自身合成，沒有被吸收的將會通過糞便排出去?！?/p>
同時，我國一項長達16年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低膽固醇水平的人群心臟病死亡人數(shù)是高膽固醇水平的兩倍?！叭绻褐械哪懝檀己科?，血管壁會變得脆弱，有可能引起腦出血?！彼?，錢展紅認為過分限制膽固醇的攝入更加不利于身體健康。
說到也要“受限”的原因，張片紅醫(yī)生斬釘截鐵地說道，“取消限制肯定不是意味著可以敞開吃雞蛋，而是以前把蛋黃扔掉，現(xiàn)在可以吃一個全蛋了?！?/p>
而市民提出的“雞蛋可以敞開吃”的說法，人體所需的營養(yǎng)成分很多，如果“敞開吃雞蛋”，而不攝入其他食品，對身體也會造成不良的影響。另外，雞蛋蛋白中的氨基酸與人體中的氨基酸成分相似度很高，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，但這種優(yōu)質(zhì)蛋白在每天需要攝入的蛋白總量達到三分之一就可以了。即使是被“平反”，他仍然建議，一個身體健康的成人一天也最好吃不超過2個雞蛋。
錢展紅也認為，食物攝入的膽固醇雖然少，但也不能無限制，“不是說膽固醇吃得少就行，而是要調(diào)整飲食習慣。如果油脂類吃得多、體重往上增，自身合成的膽固醇也會增加?！碧貏e是本身血脂高、患有心血管疾病的患者，更要注意。
放松限制， 已有共識
說到《美國居民膳食指南》，浙醫(yī)二院營養(yǎng)科主任、浙江省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員張片紅教授告訴記者，其實我國也一直有《中國居民膳食指南》，由中國營養(yǎng)協(xié)會編纂，5年修訂一次，最新修訂為2007年。經(jīng)過查閱，這本本土“參考書”里面也將每日膽固醇攝入量的上限定在300毫克，高血脂者更要嚴格控制，每天不超過200毫克。
“其實美國人每人每日的膽固醇攝入量達不到300毫克，而是250毫克左右，所以這也是取消攝入限制其中的一個原因。”Frank B.Hu博士在浙醫(yī)二院的一次營養(yǎng)學講座上談到了這點。
我們都知道，其實西方人在食物中更多高脂肪、高蛋白，美國人都吃不到膽固醇的上限，那中國人能吃到嗎？在采訪中，好幾位專家都表示，根據(jù)他們這些年的臨床問診，其實大部分中國人對于膽固醇的攝入也達不到300毫克，所以“吃一個全蛋完全沒有問題，而且沒有必要掰著手指頭計算每日的膽固醇攝入量?！?/p>
一直以來，限制膳食膽固醇的攝入被認為是預(yù)防心血管疾病的重要措施，這是基于以往歐美等國開展的膽固醇與心血管疾病相關(guān)研究的結(jié)果提出的。
那為什么現(xiàn)在放松了對膽固醇的限制？這是由于受遺傳和代謝等因素的影響，人們對膳食膽固醇的吸收以及膽固醇對血脂的影響存在著很大的個體差異，部分人膽固醇攝入量高還會反饋性抑制自身膽固醇的合成，因此膽固醇攝入量不會直接反應(yīng)血液中膽固醇水平。日本的研究也顯示，膽固醇攝入量與腦中風并無關(guān)聯(lián)。研究還發(fā)現(xiàn)，即使膽固醇攝入量達到每天768毫克，也沒有發(fā)現(xiàn)與心血管疾病的發(fā)病率或死亡率有關(guān)聯(lián)。
北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授、中國營養(yǎng)學會副理事長馬冠生表示，放松對膳食中膽固醇攝入量的限制，營養(yǎng)學界已有共識。2000年版《中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量》中對膳食膽固醇攝入量的推薦值是每天小于300毫克。2013年版《中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量》中提出，每天從膳食中攝入的膽固醇為300至500毫克，對膽固醇的限制也有所放松。
如何攝入， 至為關(guān)鍵
北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授、中國營養(yǎng)學會副理事長馬冠生透露，中國營養(yǎng)學會正在組織相關(guān)專家對膳食指南進行修改，修改過程中，將會參考美國等國家制定膳食指南的科學證據(jù)，提出相關(guān)建議。
每日膽固醇到底能攝入多少？張片紅教授建議，可以參照《中國居民平衡膳食寶塔》?！叭忸悺Ⅳ~蝦類及蛋類不要每天都吃，以雞蛋為例，一周建議3個至5個就夠了。我國做過調(diào)查，健康人群的膽固醇每日平均攝入量不超過250毫克?！?/p>
具體怎么吃，他也給出了建議：吃同樣分量的豬瘦肉、羊瘦肉和牛瘦肉，膽固醇的攝入量，豬瘦肉排第一，其次是羊瘦肉，最后是牛瘦肉。因此，最好多吃牛肉少吃豬肉。
豬的不同部位，膽固醇含量不同，豬腦、豬腰、豬肺是前三名。豬腦的膽固醇含量尤其高，是豬瘦肉的30多倍。
禽類中，雞的膽固醇含量最高，甚至超過豬瘦肉。
海鮮類的話，煮面或做湯時放的蝦米、蝦皮膽固醇含量其實挺高，是豬瘦肉的5倍多。常吃的魚類中，帶魚、小黃魚等海魚比大多數(shù)的河魚膽固醇含量要低。
需要提醒的是，烹飪方式不同，膽固醇含量也會變化。清蒸的比較低，炸的比烤的膽固醇含量高。
老年人尤其是患有心血管疾病的人，膽固醇攝入量要比年輕人低一些。如果一天只吃豬肉，差不多半斤就夠了；只吃魚蝦的話，二兩就很充分了。小孩子在長身體，膽固醇可以吃得多一些，多吃點魚蝦或每天吃個雞蛋。
另外，對于健康飲食，錢展紅也談到，老百姓在吃之前要學會看食物包裝上的“營養(yǎng)成分表”，上面一般都會涵蓋能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等項目，“更重要的是注意NRV%一項，這樣就可以很清楚的知道該種食物包含了多少百分比的營養(yǎng)素?！?/p>
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