俗語:百病皆生于風(fēng)?!秲?nèi)經(jīng)》專有“風(fēng)論”篇與“賊風(fēng)”篇,《難經(jīng)》把中風(fēng)列為傷寒之首,其云:傷寒有五,中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病。臨床所見,不管是外感,還是內(nèi)傷,以風(fēng)邪致病為多見。因此,學(xué)中醫(yī)需識(shí)風(fēng)。
何為風(fēng)?
風(fēng)為自然現(xiàn)象,氣流動(dòng)即是風(fēng),
從繁體字來看,風(fēng)字里面有個(gè)蟲子。風(fēng)動(dòng)而蟲生,春風(fēng)一流動(dòng),自然界的動(dòng)植物就會(huì)繁衍生殖。推之,風(fēng)動(dòng)則情生,情生而見萬種態(tài)。因此,“風(fēng)情萬種”由此而來?!端貑枴吩疲骸鞍孙L(fēng)發(fā)邪氣”。風(fēng)來自八個(gè)方向。
我們常言“風(fēng)氣”,風(fēng)與氣,其名異,其實(shí)則同。在體外曰風(fēng),在體內(nèi)則曰氣。凡寒、暑、濕、風(fēng)等邪氣傷人,先傷衛(wèi)氣,而皆因風(fēng)而侵入人體;再者,風(fēng)能夾寒、夾濕、夾火,其為患最烈。體內(nèi)之風(fēng)即是氣,氣行不常,善行而數(shù)變,其病即為風(fēng)證。故善治者,當(dāng)先識(shí)風(fēng)與氣。
風(fēng)在自然之中流動(dòng),人亦生于天地之間。因此,風(fēng)影響著我們的生活。
風(fēng)之和者,如春風(fēng)能生萬物;風(fēng)之疾者,如秋風(fēng)能掃萬物。生命離不開氣的運(yùn)動(dòng),若氣機(jī)流動(dòng)和暢,則血脈通利、經(jīng)絡(luò)舒暢、臟腑協(xié)調(diào),此為氣能養(yǎng)人;若氣流過疾,則上犯高巔,中催臟腑,下?lián)p筋骨,善行數(shù)變,為患極大,是為風(fēng)邪,成百病之長。風(fēng)邪無孔不入,最易傷人。風(fēng)氣旺而百病易生。
《內(nèi)經(jīng)》開篇即提到:“虛邪賊風(fēng)。”賊風(fēng)是指從孔隙透入的,不易察覺而可能致病的風(fēng)?!吨T病源候論》論賊風(fēng)候:“賊風(fēng)者,謂冬至之日,有疾風(fēng)從南方來,名曰虛風(fēng)。
此風(fēng)至能傷害于人,故言賊風(fēng)也。其傷人也,但痛不可得按抑,不可得轉(zhuǎn)動(dòng),痛處體卒無熱。傷風(fēng)冷則骨解深痛,按之乃應(yīng)骨痛也。但覺身內(nèi)索索冷,欲得熱物熨痛處,即小寬;時(shí)有汗。久不去,重遇冷氣相搏,乃結(jié)成瘰癧及偏枯;遇風(fēng)熱氣相搏,乃變附骨疽也。”張介賓注:“賊者,傷害之名。凡四時(shí)不正之氣,皆謂之賊風(fēng)邪氣?!?/span>
俗語說:不怕狂風(fēng)一片,就怕賊風(fēng)一線!傷風(fēng)不醒變成癆。2018年年前有篇熱文《流感下的北京中年》中“岳父”起初就是吹了過堂風(fēng)而得病的??磥碣\風(fēng)傷人不淺。
因此,善診者需重視辨風(fēng)及治風(fēng),更重要的是,我們應(yīng)該如何防風(fēng),因?yàn)榉里L(fēng)即是防病。
何為辨風(fēng)?
風(fēng)主動(dòng)
指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。如風(fēng)邪入侵,?,F(xiàn)顏面肌肉抽掣,或眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視等。
小兒抽搐非常多見,常無原因出現(xiàn)眨眼,擠眉,搖頭,聳肩,甩手,抖腿等癥狀,且反復(fù)發(fā)作。此為風(fēng)動(dòng),風(fēng)動(dòng)的原因在于木氣升發(fā)被遏。因此,當(dāng)順暢木氣以祛風(fēng)止搐。木喜疏泄,喜溫升,而惡遏制,惡寒降,故不建議過用重鎮(zhèn)潛降的石類藥,如龍牡、磁石、珍珠母等,雖有暫效,卻非治本之道。針灸及心理疏導(dǎo)有助于緩解肝郁,平時(shí)當(dāng)給孩子多些鼓勵(lì)、支持、表揚(yáng)和贊美。
我觀察三四個(gè)月大的嬰兒,其運(yùn)動(dòng)有如下特點(diǎn):動(dòng)作是突然的,四肢不協(xié)調(diào),時(shí)時(shí)忽然一動(dòng),如抽動(dòng)一樣,其皆屬風(fēng)象;嬰兒好動(dòng),而風(fēng)主動(dòng)。嬰兒如春風(fēng)中的草木之芽,雖然脆弱,但見風(fēng)就長,幾乎每天都能見到一些變化。由此說,嬰兒不但性屬稚陰稚陽,其風(fēng)氣亦旺。風(fēng)得暖則成春風(fēng),主生發(fā);風(fēng)得寒則成冽風(fēng),主殺滅。
臨床上因受風(fēng)而面部肌肉顫動(dòng),或口眼斜,為風(fēng)中經(jīng)絡(luò);因金刃外傷,復(fù)受風(fēng)毒之邪而出現(xiàn)四肢抽搐、角弓反張等癥,也屬于風(fēng)性的臨床表現(xiàn)。
風(fēng)性善行而數(shù)變
“善行”,指風(fēng)性善動(dòng)不居,游移不定。故其致病具有病位游移、行無定處的特征。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的腰痛,若見游走性關(guān)節(jié)疼痛,痛無定處,則屬于風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn),稱為“行痹”或“風(fēng)痹”。
“數(shù)變”,指風(fēng)邪致病變幻無常,發(fā)病迅速。
如風(fēng)疹(蕁麻疹)就表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)作,疹塊發(fā)無定處,此起彼伏,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等特征;
同時(shí),以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病,一般發(fā)病急,傳變也較快。如風(fēng)中于頭面,可突發(fā)口眼斜;風(fēng)水證,起病僅有表證,但短時(shí)間內(nèi)即可現(xiàn)頭面一身俱腫、小便短少等。
風(fēng)之脈證
風(fēng)邪證候大都是浮緩脈?!稙l湖脈學(xué)》中論浮脈云:“浮脈為陽表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸?!本徝}:“緩脈營衰衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛。……寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘,”可見臨床若見風(fēng)邪傷人,當(dāng)在浮緩脈中尋求。
如何防風(fēng)?
《內(nèi)經(jīng)》云:“清靜則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害。”只要意志安閑,就能使腠理閉密,陽氣能夠衛(wèi)外,就有堅(jiān)強(qiáng)的抵抗力??v然有大風(fēng)苛毒,也很難侵入人體。“心若不動(dòng),風(fēng)又奈何?!?/span>
歷代醫(yī)家反復(fù)強(qiáng)調(diào):避風(fēng)很重要,《混俗頤生錄》講:“避風(fēng)如避箭?!?/span>
當(dāng)毛孔打開時(shí)最忌貪涼吹風(fēng),因?yàn)榇藭r(shí)風(fēng)邪最易侵襲肌表,故說:避風(fēng)如避矢石。矢石速度極快,風(fēng)之襲人亦如此。有病人描述自己在空調(diào)下稍呆了幾秒鐘,寒風(fēng)已經(jīng)侵入,頓時(shí)覺得周身如入冰窖,極為難受。萬不可貪圖一時(shí)之爽,而埋下大病的種子。
俗話說的“春捂”,即有避風(fēng)之意,因?yàn)榇禾祜L(fēng)大,春天捂好,可預(yù)防風(fēng)邪傷人。
女孩子長發(fā)披肩,除了飄逸好看,從中醫(yī)來分析,還有其他好處。項(xiàng)后及上背有風(fēng)池、風(fēng)府、大椎及風(fēng)門等諸多風(fēng)穴,風(fēng)邪往往自此而入侵。若更兼寒邪,風(fēng)寒合邪最傷陽氣,不僅容易導(dǎo)致感冒,更是諸多大病重病之誘因。而長發(fā)披肩可以有效保護(hù)這些風(fēng)穴,讓項(xiàng)后溫暖,尤其是寒冷的冬天,最有助于預(yù)防感冒風(fēng)寒。
女孩子喜歡穿矮腰襪子,甚至穿八分、九分褲,露出腳踝,這樣做很容易受寒。春天乍暖還寒,且風(fēng)大,風(fēng)寒邪氣最易傷人陽氣;內(nèi)踝有腎經(jīng)的復(fù)溜、太溪、大鐘、水泉穴;脾經(jīng)的商丘、三陰交;肝經(jīng)的中封穴。外踝處有膀胱經(jīng)的跗陽、昆侖、仆參;膽經(jīng)的絕骨、丘墟;胃經(jīng)的解溪,皆是風(fēng)寒外襲的途徑。
有人問,傷口能不能吹風(fēng)?從中醫(yī)來分析:傷口千萬別吹風(fēng),一定要捂好。因?yàn)閭谔幮l(wèi)氣變虛,易致衛(wèi)外不固,若傷口吹風(fēng),風(fēng)邪容易侵襲傷口,會(huì)導(dǎo)致傷口局部搔癢,紅腫,甚至形成久年不愈的瘙癢。當(dāng)然,傷口亦不必包的太緊,捂的太熱亦不利于快速愈合。
人睡覺時(shí),陽氣深藏于陰中,這叫陽氣歸根。此時(shí)氣血流通緩慢,體溫下降,陽氣的衛(wèi)外功能減弱,若有風(fēng)寒外襲,風(fēng)入筋,寒入骨,就容易出現(xiàn)晨起的各種不適,頸部酸痛,骨節(jié)僵硬,甚至發(fā)燒等。因此說,睡覺時(shí)一定要關(guān)閉窗戶,且不能開風(fēng)扇,這是預(yù)防大病的關(guān)鍵。否則,風(fēng)寒外襲而深入,大病重病由此而生。
既然風(fēng)其性善行而數(shù)變。因此,若風(fēng)之中于人,輕則或傷風(fēng)或感冒,重則或舌緩,或暴瘖,或半身不遂,甚則神昏迷亂。其病皆源自風(fēng),故善治者當(dāng)善祛風(fēng)。
如何治風(fēng)?
“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅?!?/p>
若皮下有郁火,久而易發(fā)作成各種皮膚病,如帶狀皰疹、毛囊炎、痤瘡、發(fā)際瘡、牛皮癬等等。皮膚病屬風(fēng)邪為患。治風(fēng)需先治血,凡屬火郁之病,都可刺絡(luò)放血,常用放血部位包括曲澤、尺澤、大椎、委中、膈俞、耳尖等等,或用皮膚針扣刺,或三棱針點(diǎn)刺,或刺后拔罐。我常用刺血療法治各種皮膚病,效果滿意。
風(fēng)為春季的主氣,春分之前為厥陰風(fēng)木主時(shí),風(fēng)木司天,相火在泉,受天地氣機(jī)影響,當(dāng)重視調(diào)理肝膽,四物湯甚好。肝體陰而用陽,少陽內(nèi)藏相火,以歸根為要。芎歸性溫,補(bǔ)木氣之陽,能助木氣之生,火氣之長;芍地性寒,補(bǔ)木氣之陰,能助金氣之收,水氣之藏。當(dāng)歸性散益肝,芍藥性收助膽,川芎性溫而升,地黃性涼可降。四物湯恰能使圓運(yùn)動(dòng)更大更圓。春天服四物服,雖是養(yǎng)血,其實(shí)是正氣旺而風(fēng)邪不能侵。
以風(fēng)穴治風(fēng)
人體有多個(gè)祛風(fēng)之穴,皆以“風(fēng)”為名,包括風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)市、翳風(fēng)等。諸穴皆關(guān)乎風(fēng),皆能治療風(fēng)證。且多位于上,以應(yīng)“傷于風(fēng)者,上先受之”之意。風(fēng)寒邪氣多自風(fēng)穴而入,亦自風(fēng)穴而出。我重視應(yīng)用風(fēng)池、風(fēng)府、大椎諸穴,蓋此等穴皆是風(fēng)寒邪氣進(jìn)入人體的門徑,亦是祛邪的通道。
湯藥治風(fēng)
我們先看幾條《本草經(jīng)》里有關(guān)風(fēng)藥的原文?!胺里L(fēng),主大風(fēng)頭眩痛,惡風(fēng)風(fēng)邪……風(fēng)行周身?!薄奥辄S,主中風(fēng)傷寒頭痛?!薄按ㄜ海髦酗L(fēng)入腦頭痛,”?!熬栈?,主諸風(fēng)?!薄案阶?,主風(fēng)寒咳逆邪氣?!薄凹?xì)辛,主風(fēng)濕痹痛?!薄稗踩剩骶蔑L(fēng)濕痹?!薄昂问诪?,療頭風(fēng)面瘡?!薄拜牌?,主風(fēng)寒濕痹?!薄把a(bǔ)骨脂,主風(fēng)虛冷?!薄暗て?,主寒熱中風(fēng)?!薄皾蔀a,主風(fēng)寒濕痹。”“防己,主風(fēng)寒溫瘧熱氣諸癇?!薄败蛏?,療風(fēng)眩風(fēng)虛。”“柏子仁,除風(fēng)濕?!薄皡擒镙?,逐風(fēng)邪?!薄拌讓?shí),主大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢。”“枳殼,主風(fēng)癢麻痹?!薄昂駱悖髦酗L(fēng)傷寒頭痛?!薄爸駷r,療暴中風(fēng),風(fēng)痹?!薄笆?,主中風(fēng)寒熱。”“代赭石,主賊風(fēng)蠱毒。”“干姜,逐風(fēng)濕痹?!薄氨『桑髻\風(fēng)傷寒發(fā)汗?!薄笆[白,治中風(fēng)面目浮腫。”“巴戟天,主大風(fēng)邪氣?!薄疤扉T冬,主諸暴風(fēng)濕偏痹?!薄扒剀矗骱疂耧L(fēng)痹。”醫(yī)者若能仔細(xì)研讀《本草經(jīng)》,當(dāng)有助于把握風(fēng)病的用藥。
我治風(fēng)邪外襲所致的感冒,喜用蔥豉湯。此方藥味簡單,藥效獨(dú)特,凡遇感冒都可試服(風(fēng)寒證最效,風(fēng)熱證則建議加金銀花、連翹、薄荷諸藥)。蔥豉湯做法:連須蔥白三根,淡豆豉20克,加水500毫升,大火煎至沸騰,再加黃酒(紹興老酒或即墨老酒都行)30毫升,再煎至沸騰,即可倒出,并加入白糖適量,既可補(bǔ)益中氣又可調(diào)整口感。趁溫服藥,服后蓋被取汗。
以灸治風(fēng)
孫思邈言:“風(fēng)多從背五臟俞入諸臟受病?!惫视形迮K風(fēng),其為患多端:肺中風(fēng),其人偃臥而胸滿短氣,冒悶汗出;肝中風(fēng),其人但踞坐不得低頭;心中風(fēng),其人但得偃臥,不得傾側(cè),悶亂冒絕汗出;脾中風(fēng),其人但踞坐而腹?jié)M,身通黃;腎中風(fēng)者,其人踞坐而腰痛——皆需急灸相關(guān)臟的背俞百壯。
外洗治風(fēng)
風(fēng)疹,又稱癮疹,蕁麻疹,其病甚癢,多由風(fēng)熱邪氣外襲,與氣血相搏,郁于肌表,發(fā)于皮膚而成。可用外洗取效:一則用蠶砂,此藥最能除濕止癢。《圣惠方》中記載:風(fēng)瘙癮疹,遍身皆癢,抓之成瘡者,取蠶砂一升,以水煎煮洗之。二則治風(fēng)疹及任何皮膚瘙癢病癥,我常囑病人用桂圓殼一大把,煎湯外洗,良效。我們工作室制有祛風(fēng)散,以荊芥稍炒研末為方,亦能主治各種皮膚瘙癢。
風(fēng)病忌口
凡諸皮膚病,以及過敏性疾病,我都囑病人一定要忌食辣、雞及蛋、牛奶、奶制品等物。辣味動(dòng)火動(dòng)血,會(huì)加重皮膚病。按天地自然之理,取類比象,我們觀察雞的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),走路時(shí)脖子一伸一伸、頭一頓一頓的,非常有節(jié)奏感,其運(yùn)動(dòng)快但不順暢,許多鳥兒也如此運(yùn)動(dòng),此與風(fēng)動(dòng)有關(guān);
雞(包括鳥類)有翅膀,翅膀能御風(fēng);雞屬巽,屬風(fēng),易致內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)。且中風(fēng)患者亦需忌雞,以防風(fēng)從內(nèi)動(dòng)。特別是雞翅膀,最易動(dòng)風(fēng)。動(dòng)風(fēng)之類的食物,還如蠶蛹、蝦、小龍蝦、牛羊肉、豬頭肉、螃蟹、無鱗魚、筍等等。
風(fēng)邪上襲,易致面癱,針灸速效
針灸治療面癱速效,在其病早期我常取足三里、上巨虛、下巨虛、四關(guān)、曲池諸穴,此病初期切不可濫針局部,往往會(huì)導(dǎo)致病情加重。遠(yuǎn)端取穴,效果最為確切。病情緩解,至已愈七八成時(shí),再加針面部諸穴,可加速痊愈。
風(fēng)邪自表入里,易致風(fēng)水
急性腎炎屬于中醫(yī)的風(fēng)水證,此病初期當(dāng)宣肺,越婢加術(shù)湯頗能速效;若水腫兼有血尿,則需利水涼血止血,單用白茅根甚效,味甘而不膩胃,性寒而不礙滯,利水而不耗津,祛邪而不傷正,用于急性腎炎之寒熱已解無其他兼癥者。白茅根干品可重用至150克,鮮品可用半斤,若配合益母草更有良效。
破傷風(fēng)亦屬風(fēng)
破傷風(fēng)發(fā)作了真的必死嗎?中醫(yī)卻有良方。明代大醫(yī)汪機(jī)認(rèn)為:破傷風(fēng)宜全蝎、防風(fēng)為主,配白附子、僵蠶治搐掣癥,配天麻治破傷風(fēng);蜈蚣辛溫有毒,入厥陰肝經(jīng),善走能散而熄風(fēng)止痙,解毒散結(jié),通絡(luò)止痛;僵蠶善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng),并能止痛;全蟲辛甘有毒,善于祛風(fēng)止痙。且現(xiàn)代亦常有中醫(yī)治愈破傷風(fēng)的報(bào)道。
祛風(fēng)的散劑
我們工作室制有一種常用散劑叫“八風(fēng)散”。主治八風(fēng)十二痹(包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),癔病性癱瘓,偏枯不仁,中風(fēng)后遺癥,手足拘攣,疼痛不得伸屈,頭眩不能自舉,或臥,苦驚如墮地狀,盜汗,陽痿各種精神神經(jīng)癥狀,婦女臟燥癥,女子宮寒無子,各種抑郁癥等。此方即孫思邈之大續(xù)命散。已故當(dāng)代大醫(yī)李可先生極為重視此方,并臨床大量應(yīng)用,取得極為滿意的療效。
關(guān)于風(fēng)的思考
其一,《內(nèi)經(jīng)》有言:“東方生風(fēng),風(fēng)生木”,試思考:東方是如何生風(fēng)的?風(fēng)是如何生木的?
其二,《內(nèi)經(jīng)》有言:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。這句話的本意并非:一切振掉、眩暈的風(fēng)病,都是肝病。若如此理解,是掉入文字的窠臼,徒見其以詞害意了。此處“皆”字,當(dāng)如何看?
其三,《內(nèi)經(jīng)》有言:春傷于風(fēng),夏生飧泄。又如何解釋?
本文多出自董洪濤老師的新浪微博,希望給讀者起到個(gè)拋磚引玉的作用。
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