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首先明確概念，脈壓 = 收縮壓 - 舒張壓。收縮壓是心室收縮中期達到最高值的血壓，舒張壓是心室舒張末期動脈血壓最低值的血壓。

當(dāng)血壓升高時，會導(dǎo)致血流速度增快。一般情況下，正常人的脈壓為 20～60 mmHg，平均約為 40 mmHg。如果大于 60 mmHg，就是脈壓過大；如果小于 20 mmHg，就是脈壓過小。

脈壓過大或過小都損害健康，需要治療，特別是脈壓過大。

脈壓受到很多因素影響，常見病理性因素如下：

1）脈壓增大

中老年人因年齡增長和疾病影響，動脈出現(xiàn)硬化，血管彈性的自我調(diào)節(jié)能力降低，當(dāng)心臟收縮時，大動脈不能相應(yīng)擴張以緩沖心臟射血時的壓力，導(dǎo)致收縮壓升高；而當(dāng)心臟舒張時，主動脈彈性回位能力減弱，不能充分將應(yīng)輸送回心臟的血流送回心臟，造成舒張壓降低，最終導(dǎo)致脈壓增大。具體疾病如下：

① 單純收縮期高血壓：單純收縮期血壓升高，舒張壓不高，常見老年患者，伴動脈硬化，脈壓增大。

② 動脈硬化：動脈硬化時動脈管壁僵硬，彈性貯器作用減弱，外周阻力增加，脈壓增大。

③ 甲亢：甲亢時機體處于高代謝狀態(tài)，每搏輸出量增加，血壓升高，脈壓增大。

④ 主動脈瓣關(guān)閉不全：主動脈瓣關(guān)閉不全時血液倒回心室，導(dǎo)致每搏輸出量增加，主動脈內(nèi)血液減少，脈壓增大。

⑤ 重度貧血：重度貧血時機體處于高動力狀態(tài)，每搏輸出量增加，脈壓增大。

⑥ 動脈導(dǎo)管未閉：由于存在動脈導(dǎo)管未閉，主動脈血液分流至肺動脈，導(dǎo)致每搏輸出量增加及主動脈血液減少，脈壓增大。

2）脈壓減小

脈壓減小可見于單純舒張期高血壓患者。由于患者的交感神經(jīng)興奮性增高（壓力大、精神緊張、睡眠不足等），心率變快，全身體表小血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓減小。常見中青年高血壓患者。

此外，重度主動脈瓣狹窄患者，由于瓣口嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致每搏輸出量減少，收縮壓降低，脈壓減?。惑w型較胖、運動少、壓力大的人，外周小血管阻力增加，也會導(dǎo)致脈壓減小。

近年來，對脈壓差與心血管疾病的流行病學(xué)調(diào)查研究和臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，脈壓差增大是動脈硬化和心血管疾病危險度增加的標(biāo)志之一。

脈壓差增大，血流沖擊大，小血管容易受損，從而影響組織功能，脈壓差越高，心血管病死亡率也越高。

最近研究還發(fā)現(xiàn)，隨著脈壓差的增加，認(rèn)知功能有減退的趨勢，脈壓差與增加阿爾茨海默病、癡呆、腦中風(fēng)的風(fēng)險有關(guān)。并且脈壓差增大可加重 2 型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變。

同時脈壓差也可以作為老年高血壓患者選擇降壓藥的參考依據(jù)，有效地縮小脈壓差可能進一步改善高血壓患者的預(yù)后。因此脈壓差是成人心腦血管疾病的一個良好的預(yù)測因子。

首先盡量找到脈壓增大或減小的原因，針對病因治療。如高血壓時需要積極降壓；動脈硬化患者需降脂等抗動脈硬化治療；瓣膜病患者需要解決瓣膜病變?nèi)绨昴ぶ脫Q等。