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奇恒之腑

  奇恒之腑,曰:'腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮,卵巢,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉·名日奇恒之腑·'其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。

  奇恒之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系,但有的與八脈相聯(lián)系。奇恒之腑在女子為六個,而在男子為五個,其實,男女皆有“胞“,不應(yīng)只將女子胞規(guī)定為奇恒之腑之一。為了彌補男子的奇恒之腑也有六個,明清醫(yī)學(xué)家加了”精室“這一臟器。

  奇,異的意思;恒,常的意思。奇恒之腑,是指不同一般臟腑的另一類組織器官。

  奇恒之腑的特點

  奇恒之腑的特點是,其形態(tài)多中空,與六腑相似,而其功能則是貯藏精氣,又與五臟類同,故稱之為'奇恒之腑'。奇恒之腑,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種組織器官,其中膽是一個比較特殊的器官。其形態(tài)中空,可排泄膽汁以助消化,與六腑的功能特點一致,但它所貯藏的膽汁稱為'精汁',也是人體精氣的一部分,又與五臟的功能特點相似,因而膽既是人腑之一,又把它歸屬奇恒之腑。

  奇恒之腑的功能

  (一)脈

  脈,即血脈、脈管。它密布全身,無處不在。脈與心、肺兩臟的關(guān)系較為密切。心與血脈相通,構(gòu)成一個相對獨立的系統(tǒng)。而肺主氣,朝百脈,助心行血,故心肺兩臟的生理、病理都和血脈的功能有密切關(guān)系。

  一是氣血運行的道路。氣血在體內(nèi)循環(huán)貫注,運行不息,是在血脈內(nèi)流行的。血脈對氣血有一定的約束力,使之循著一定的方向,按著一定的軌道而運行。

  二是運載水谷精微,以布散全身。水谷精微物質(zhì),只有通過血脈才能營運周身,滋養(yǎng)臟腑,維持各臟腑組織器官的正常生理活動。

  血脈之所以能輸送營養(yǎng)、運行氣血,是和心、肝、脾及肺等臟腑功能活動有關(guān)的。所以,血脈的病變,實際上是上述臟腑病變的具體反映。若這些臟腑功能失常,則血脈的功能將受到影響,臨床上可見到出血、瘀血和脈管變硬或彎曲等病變。

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  腦位于頭顱之內(nèi),由髓匯聚而成,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為'髓海'。腦的生理功能主要有如下幾方面。

  1.生命活動的中樞

  腦在人體生命活動中具有十分重要的作用,主要表現(xiàn)在主宰五臟六腑的功能、調(diào)節(jié)一身的生命活動方面。如果腦受到損傷,就會危及生命。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:'刺頭中腦戶,入腦立死。'

  2.主管精神活動

  腦是認識和思維的器官,人的各種思維意識及情志活動,都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果。雖然藏象學(xué)說將腦主管精神活動的作用歸屬于心主神明的功能,但也已認識到腦在精神活動方面的重要作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有'頭者,精明之府'的說法。明代李時珍曾指出'腦為元神之府';,即指腦是人的精神活動的重要器官。腦主管精神活動的功能正常,則精神振奮,意識清楚,語言清晰,記憶力強;若腦的功能失常,則可出現(xiàn)精神委靡,思維遲鈍,頭暈?zāi)垦?,記憶力下降等癥,或發(fā)生精神異常方面的病癥。

  3.主管感覺和運動

  人身有各種感官,如眼、耳、鼻、舌、身(皮膚)等,可分別接受外來的聲、光、昧以及疼痛、寒熱等刺激,腦通過經(jīng)脈接受這些刺激而產(chǎn)生感覺。腦又是肢體運動的主宰。人先在腦中產(chǎn)生運動的意念,意念信號通過經(jīng)脈傳向肢體,肢體就發(fā)生運動。腦對肢體運動還能持續(xù)進行調(diào)節(jié),使運動具有一定的節(jié)奏和精確度,以達到腦中意念所規(guī)定的目的。因此,腦主管感覺和運動的功能失常,就會出現(xiàn)感覺遲鈍,運動失調(diào)等病變。

  由于藏象學(xué)說是強調(diào)以五臟為中心的,所以在中醫(yī)學(xué)理論體系中,多將腦的這些重要功能分屬于五臟。如將人的精神活動分為神、魄、魂、意、志五個方面,而分別歸之于五臟,即心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。但從臨床實際來看,精神活動與心、肝、腎三臟的關(guān)系最為密切。這是因為心主神明,主管整個精神活動;肝主疏泄,調(diào)節(jié)人的情志活動;腎藏陰精,可生髓充養(yǎng)于腦。所以,臨床上精神情志活動異常的疾病,往往從心、肝、腎三臟論治。

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  髓是分布于骨腔內(nèi)的一種膏脂樣物質(zhì)。由于髓所在的部位不同,而名稱也不相同,如骨髓、脊髓、腦髓。脊髓與腦髓上下相通,故合稱為腦脊髓。

  髓的生成和先天之精、后天之精有關(guān)系。從根本上來說,髓由腎精所化生,即腎藏精,精生髓。另外,飲食物所化生的精微,經(jīng)過骨孔而補益骨髓,骨髓又不斷地補益腦髓。所以,先天之精不足或后天之精失養(yǎng),都可直接影響到髓的生成。

  髓的生理功能,概括起來,有三個方面:一是養(yǎng)腦,二是充骨,三是化血。髓補益腦髓,骨髓滋養(yǎng)骨骼,已于腎的功能中述及。關(guān)于髓化血,古典醫(yī)籍中論述較少,但也有初步認識。臨床上,對于某些血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,中醫(yī)學(xué)認為其根本在于腎虛,故運用補腎陰、填腎精的方法治療,可取得一定效果,這也是以精髓化血為理論依據(jù)的。

  另外,自然界的寒邪侵犯到血脈,可使血脈攣急,因而產(chǎn)生四末不溫,肢體疼痛,甚至壞死等病癥。

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  女子胞又名胞宮,即子宮,位于小腹部,是女性獨有的器官。女子胞具有發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒兩方面的生理功能。

  女性從十四歲左右開始,女子胞發(fā)育漸趨成熟,開始有月經(jīng)來潮。月經(jīng),是子宮周期性出血的現(xiàn)象。成年女性的子宮在月經(jīng)周期內(nèi)有一個積蓄血液的過程,這是受孕和養(yǎng)育胎兒的前提。如果在一個周期之內(nèi)沒有受孕,積蓄的血液就排出體外,從而發(fā)生月經(jīng)來潮。積蓄的血液排盡之后,又進入下一個周期的血液積蓄過程。月經(jīng)以月為周期,按時而來,按時而去,如同潮汐一樣,故稱'月經(jīng)來潮'。

  受孕以后,子宮就成了孕育胎兒的場所。這時,月經(jīng)停止,大量的血液不斷地灌注于子宮,以滋養(yǎng)胎兒。隨著胎兒的逐漸長大,子宮也日益增大直至分娩。分娩后的哺乳期間,血液化為乳汁而上行,此時仍無月經(jīng)來潮,要等到斷乳之后,乳汁漸收,血液下行,才會恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。

  女子胞發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的功能,是一個復(fù)雜的生理活動過程,有賴于其他臟腑的充養(yǎng)與協(xié)調(diào)。主要有如下三方面因素。

  1.腎中精氣的作用

  腎中藏有精氣陰陽,當精氣陰陽充盛到一定程度時,就產(chǎn)生天癸。天癸生成后,能促進生殖器官的發(fā)育并使之成熟。女子胞在天癸的作用下發(fā)育成熟之后,就具備了發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的條件。到了老年,由于腎中精氣陰陽日趨減少,天癸亦隨之衰減,因此月經(jīng)逐漸停止,并失去了孕育胎兒的能力。

  2.肝氣肝血的作用

  肝對女子胞的生理動能,起著十分重要的調(diào)節(jié)作用。一方面肝主疏泄,調(diào)暢氣機,使女子胞的功能正常,則能發(fā)生月經(jīng)及受孕;另一方面肝主藏血,能貯藏血液和調(diào)節(jié)血量,影響女子胞血液的充盈和正常運行,從而與月經(jīng)量的多少和養(yǎng)育胎兒的功能有著緊密的聯(lián)系。由于女子胞的功能與肝氣肝血的作用密切相關(guān),所以前人有'女子以肝為先天'的說法。

  3.沖任二脈的作用

  沖任二脈同起于胞中,在女子即起于女子胞中。沖為血海,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血;任主胞胎,與女子妊娠有關(guān)。所以沖任二脈通利,血液下注于女子胞,平時可產(chǎn)生月經(jīng),孕時則養(yǎng)育胎兒。當然,沖任二脈的盛衰,還要受到腎、肝兩臟功能的調(diào)節(jié),腎、肝、沖任二脈與女子胞是關(guān)系女子生殖生理功能并相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。

  此外,由于心主血、能推動血液運行,肺主氣、氣行則血行,脾統(tǒng)血、主運化而為氣血生化之源,所以心、肺、脾三臟對女子胞的功能也有一定的影響。

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  一是貯藏骨髓。由于骨為髓之府,髓對骨有滋養(yǎng)作用,所以,骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅脆等都與髓的盈虧有關(guān)。

  二是支持形體,保護內(nèi)臟。骨具有堅剛之性,能支持形體,為人體之支架,使人保持一定的體態(tài)。如骨有病變,將影響到人體的活動和體態(tài),可見不能久立、行走振掉等癥。骨骼有堅韌性,能防止外力對臟腑的傷害,對內(nèi)臟有保護作用。

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  精室又名男子胞,為生殖之精的產(chǎn)生和貯藏之處。位置在直腸之前,膀胱之后,關(guān)元和氣海之間,主要包括現(xiàn)在解剖學(xué)所說的睪丸、附睪、前列腺和精囊腺等。精室與腎相通,為腎之外系——睪丸之所系。督脈、任脈、沖脈同起于此。精室的主要生理功能是產(chǎn)生生殖之精和分泌排泄精液,故精室的功能主要與肝、腎二臟及督脈、任脈、沖脈的關(guān)系密切。

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