本文專家
北京清華長庚醫(yī)院放射科主任 鄭卓肇
中日醫(yī)院放射診斷科主任 王武
你是不是每次進醫(yī)院拍片時也會有這樣的疑問,這輻射大么,會不會傷害我的身體?究竟哪些檢查有輻射?哪些沒輻射?今天一一為您揭曉。
醫(yī)療輻射對人體安全嗎?
答案是風險極低。
醫(yī)學上一般采用毫希沃特(mSv)來衡量輻射危害性,只有遭受100mSv以上的輻射量,人體患癌的概率才會明顯增加。
一張表告訴你一次醫(yī)療檢查帶來的輻射量
常見的4種檢查輻射情況
1B超
用途:多用于孕期產(chǎn)檢,查看胎兒狀況。
B超的原理是用超聲波穿透人體,當聲波遇到不同的組織,特別是組織界面時會產(chǎn)生反射波,超聲探頭一面發(fā)出超聲,一面接受反射波,并通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣,邊敲邊看顯示病灶情況?!俺暱啤钡臋z查項目是沒有輻射風險的,所以做多少次超聲檢查,都不用擔心輻射的問題。
2 x光攝影(平片)
一次X光檢查,相當于坐飛機飛行2萬公里。再以吸煙者為例,如果每天1包煙,每年受到的輻射劑量約為35mSv,遠大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。
用途:X光胸片可粗略檢查肺、心影、主動脈弓、肋骨等,可以檢查有無肺紋理增多、肺內(nèi)較大腫塊、主動脈結鈣化等。
X光會穿過人體,遇到被遮擋的部位,底片上不會曝光,洗片后這個部位就是白色的。比如,大腿的骨頭是圓的,可是片子上是平的,但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。
就像一片面包或一塊棉花,看不到里面的纖維紋理,但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊,相互隱藏,有時還需要拍側位的X光片。
3 磁共振成像(MRI)
起先叫“核磁共振”,但一聽到“核”,老百姓就覺得有核輻射,其實它不使用x射線,因此沒有輻射,完全不用擔心輻射的問題。為了避免誤會,人家現(xiàn)在已經(jīng)改名叫“磁共振檢查(MRI) ”啦。
用途:椎間盤疾病(頸椎病、腰椎間盤突出等),需觀察椎間盤與相應的神經(jīng)根,而想要最好地觀察這些軟組織,最優(yōu)選擇自然是MRI。同理,對于關節(jié)、肌肉、脂肪組織的檢查,MRI亦為首選。
磁共振成像(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體里的水分子,在不同組織中含量差別較大,但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。
簡單說就相當于用手搖一搖,讓水分子振動起來,再平靜下來,感受一下里面的振動。所以,核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。
4 CT
相對普通X線攝片很低的輻射量,CT檢查的輻射量可能要高出10倍、30倍,甚至是上百倍,這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關,尤其是心臟CT的輻射量相對較高。大家也不必太緊張,目前CT檢查的輻射量都在安全范圍內(nèi),而且CT設備中的X線管就像日常用的燈管,有不同的瓦數(shù),還可調(diào)亮度,因此輻射量不是恒定的,是可以調(diào)節(jié)的。
用途:當遇到各種外傷,如果懷疑傷到了骨頭,優(yōu)先選擇X光攝影,檢查結果快速易得。若要進一步觀察,可以選擇CT觀察細節(jié),甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。
CT的檢查原理是X光會分層穿過人體,之后通過電腦計算后二次成像,就像把一片面包切成片來看,其優(yōu)點是可以分層看,而且經(jīng)計算后可以顯示出更多的組織信息。
不同病情,
X光片、CT、核磁、B超,怎么選
就診時,醫(yī)生常會開各種各樣的影像學檢查單:超聲、CT、核磁……不少患者對此很不解,還會質(zhì)疑醫(yī)生有時故意開高價檢查單。其實,醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。
核磁看不清各種外傷,如果懷疑傷到了骨頭,X光片的檢查結果快速易得,一般是最先選擇。如果要進一步更細觀察,可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮髓質(zhì)等看不大清,其效果不及X射線為基礎的X光片與CT。
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經(jīng)根,要想更好觀察這些軟組織,最優(yōu)選擇就是核磁。同樣,對于關節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查,核磁也是首選。
看肺不要選核磁X光胸片,可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
相比X線,胸部CT檢查顯示出的結構更清晰,對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片,特別是對于早期肺癌確診有決定性意義。
高分辨CT又進一步增加了對肺部觀察的分辨率,對于某些疾病(如肺間質(zhì)疾病)意義重大,但是CT檢查的輻射劑量明顯高于X線。核磁對于肺部疾病的診斷,應用非常有限。
除腸道外,一般超聲都能查膽囊等腹腔器官受呼吸影響較大,進而影響到CT、核磁成像,而超聲不會因此受影響。
同時,超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高,在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下,準確率不亞于CT、核磁。
但是超聲受氣體干擾很大,對于腸道等含氣較多的器官,超聲診斷準確率會降低。
如果是常規(guī)的心臟結構與功能檢查,心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分,又簡單易行。
用CT檢查冠狀動脈,若未發(fā)現(xiàn)狹窄,即可排除冠心病,冠脈CT檢查輻射量較大,不適合作為常規(guī)體檢。核磁雖無電磁輻射,但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁是評價心臟結構和功能的“金標準”。當發(fā)生心肌梗死時,心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。
總之,在做有輻射的相關檢查時,醫(yī)生都是權衡利弊之后做出的最佳選擇方案。大家也不必太過太擔心了。
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來源:微信公眾號【健康時報】(jksb2013)
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