鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤及其同屬多種植物的帶鉤莖枝。性味甘、微寒，歸肝、心包經(jīng)。有息風(fēng)止痙，清熱平肝之功效。
鉤藤的臨床應(yīng)用廣泛，歷代醫(yī)家積累了豐富的臨床經(jīng)驗，近年來由于現(xiàn)代研究的深入，對其藥理機制進行了較為深入的探討，為其進一步的臨床應(yīng)用提供了豐厚的科技支撐。綜合古今文獻(xiàn)及筆者的臨床經(jīng)驗，臨床主要用于以下幾個方面：
1涼肝息風(fēng)止痙癇
鉤藤味甘性微寒，主歸肝、心包二經(jīng)，善清心肝之火，而有息風(fēng)定驚之功。最早記載其治驚之功者為《名醫(yī)別錄》，其云：“主小兒寒熱，驚癇”，即發(fā)熱驚風(fēng)之證。后代本草也多記載了其止驚之功。鉤藤息風(fēng)止痙之力較強，對于諸多因素引起的項背強直，四肢抽搐，筋脈攣急，甚至口噤、角弓反張者均可用之。又因其兼有清熱之功，故對于肝經(jīng)有熱的驚癇抽搐用之尤宜。現(xiàn)代藥理研究證明，鉤藤具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可降低大腦皮層的興奮性，并能抑制實驗動物癲癇的發(fā)生，但無明顯的催眠作用，這可能是其息風(fēng)止痙癇的藥理基礎(chǔ)。臨床上，其涼肝息風(fēng)止痙之功大致用于以下幾種情況：
熱盛動風(fēng)證 多見于高熱之時，可見于流腦、乙腦以及高熱驚厥，常與牛黃、天麻、羚羊角配伍，如牛黃鎮(zhèn)驚丸，如改丸為湯，也可加用全蝎、水牛角絲。
肝陽化風(fēng)證 由于肝陽暴張，陽動化風(fēng)，風(fēng)火相煽，上擾清竅，導(dǎo)致頭痛眩暈，耳鳴眼花，舌強語蹇，半身不遂等。此時可以天麻鉤藤飲平肝息風(fēng)為治。
各型癲癇 《名醫(yī)別錄》即言鉤藤能治“十二驚癲”
古今臨床以鉤藤配伍治療各類癲癇者不乏其例。此證多表現(xiàn)為突然發(fā)作，昏仆倒地，神志不清，手足抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐涎沫等。因于痰火上擾者，可配天麻、天竺黃；風(fēng)痰上擾者，可配全蝎、僵蠶。筆者曾治一例小兒癲癇患者，發(fā)作頻繁，用柴胡桂枝湯加鉤藤、全蝎、天麻、僵蠶、生龍牡，粗磁片研末為引。不期服藥后1月未發(fā)，后調(diào)方以丸藥維持，今已3年，竟未再發(fā)作，療效稱奇。
妊娠子癇 由于妊娠后期陰血下聚養(yǎng)胎，陽氣失潛，肝陽暴張，神不內(nèi)守，或因心肝之火上炎動風(fēng)而致。對于子癇，屬于陰虛陽亢而動風(fēng)者，配麥冬、菊花、龜甲等藥；對于血虛而陽亢化風(fēng)者，則以鉤藤配當(dāng)歸、白芍、生地、寄生等；如肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者，則用羚羊鉤藤湯治之。
2平肝潛陽降血壓
當(dāng)今臨床上高血壓患者很多，該病病因病機有多種，其中陰虛肝陽上亢者占有較大比重。高血壓患者以眩暈，頭痛為主要癥狀，鉤藤息風(fēng)止眩暈，平肝止頭痛，故為治療高血壓的常用之品?，F(xiàn)代藥理研究證明，鉤藤有良好的降壓作用，其降壓機制涉及中樞、神經(jīng)節(jié)、外周神經(jīng)、心臟和外周血管等不同環(huán)節(jié)。鉤藤中所含的藥效成份鉤藤堿，能降低動物平均動脈壓并使心臟后負(fù)荷降低、前負(fù)荷升高，擴張血管，減少外周阻力，使心率減慢，每搏輸出量增加。筆者對于肝腎陰虛，肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，以眩暈為主癥，伴見頭暈耳鳴者，常用鉤藤配伍菊花、天麻、地龍、生龍骨、生牡蠣、珍珠母、決明子等；對于肝熱生風(fēng)患者，筆者繼承恩師劉渡舟先生經(jīng)驗，常用三草芍甘湯合鉤藤治之，三草芍甘湯即以芍藥甘草湯配以夏枯草、龍膽草、益母草，降壓效果明顯。經(jīng)筆者團隊實驗研究證實，此方降壓效應(yīng)與硝苯地平相仿，且降壓時間更為持久，為其他中成藥之降壓藥所不及。
3涼散緩急止痙咳哮喘
筆者早年習(xí)醫(yī)時，時見百日咳患者痙咳不止，當(dāng)時苦不能治，后得一方，用之效佳，遂記憶深刻。方用鉤藤、薄荷各等分，水煎服，一般3劑咳減，6劑后痙咳漸止?？计湓?，痙咳不止多伴咽中癢甚，刺激則呈痙攣性咳嗽，此咽癢痙咳，與風(fēng)邪多癢、善行數(shù)變之性吻合。而鉤藤息風(fēng)止痙，且藥理研究證明其可以抑制組胺引起的哮喘，故用之有效。當(dāng)今百日咳雖然不多見，但是咳嗽變異性哮喘之證多見，呈痙攣性咳嗽，有咽癢即咳之勢，故移此方治之，亦多獲效，多配伍旋覆花、白芍、甘草、炙麻黃，效果更佳，可收桴鼓之效。而以本方配伍白芍、麥冬、連翹、浮小麥，治療小兒哮喘緩解期也有很好的療效，機理亦同。
4平肝安神止夜啼抽動
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，鉤藤有鎮(zhèn)靜與抗痙厥作用，與其息風(fēng)潛陽相關(guān)。有資料報道，鉤藤與蟬蛻配伍，治療夜啼有效，其方為鉤藤6克，蟬蛻6克，牛蒡子10粒，而此方與恩師趙紹琴先生所傳之夜啼方暗合，只多出鉤藤一味。驗之臨床，對于肝熱夜啼療效確實。此外，對于兒童抽動癥，鉤藤亦有較好的防抽止痙作用，如有報道，用蟬蛻、鉤藤、荊芥、防風(fēng)、僵蠶、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、甘草組成的蟬蛻鉤藤飲，治療小兒抽動證30例，結(jié)果顯效26例，總有效率96.7%。筆者學(xué)習(xí)后應(yīng)用于臨床，稍作加減，效果確實。讀者可以效仿。
鉤藤內(nèi)服入湯劑每日10~15克，虛者勿服，因其最易盜氣；虛寒慢驚者禁服。鉤藤不可久煎，久煎則降壓效用減低，如果煎煮時間超過20分鐘后，藥效降低明顯，故不可久煎。
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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