近日流感高發(fā)期，大概都是發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，一般在交談中問及現(xiàn)在吃的什么藥，很多人都會回答說，吃的抗病毒的-利巴韋林，治療感冒的……等等一堆藥名，可見利巴韋林是“抗病毒的”這個認(rèn)識是很多人都有的，原因就是利巴韋林在我國使用的實(shí)在是太頻繁了，去醫(yī)院，無論是基層醫(yī)院、個體診所還是三級醫(yī)院，無論是綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，無論是普通感冒還是流行性感冒，甚至手足口病，都可能被開上利巴韋林，為什么在我國被如此廣泛應(yīng)用于各種病毒感染？
原來我們說過，感冒一般分為兩種，一種是普通感冒，一種是流行性感冒
普通感冒最常見的病毒是腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠狀病毒，等等。這種病毒侵襲力小，不容易傳播，所以往往引起的癥狀較輕，一般通過多喝水，休息基本可以康復(fù)。
流行性感冒也就是我們說的流感，癥狀一般是有明顯的發(fā)熱、乏力、全身酸痛等全身中毒癥狀，而上呼吸道感染癥狀較輕, 嬰幼兒、老年人、有基礎(chǔ)疾病或體質(zhì)較弱者易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。
病因是流行性感冒病毒 (簡稱流感病毒) 引起的急性呼吸道傳染病。
那么利巴韋林到底是個什么藥物呢？
很多人都現(xiàn)在有這么一個“常識”：利巴韋林是抗病毒藥物，流感是病毒感染，病毒感染必須利巴韋林！
利巴韋林也叫三氮唑核苷，是一種核苷類抗病毒藥物，國內(nèi)又叫“病毒唑”其主要通過抑制一磷酸次黃〔嘌呤核〕苷脫氫酶，抑制 RNA 和 DNA 病毒復(fù)制。因此被認(rèn)為是廣譜抗病毒藥物。不僅如此，“病毒唑”這個名字也讓很多人把它當(dāng)成了治療病毒萬靈藥，國內(nèi)在上世紀(jì) 70 年代仿制成功后。除早年開發(fā)的片劑和注射劑以外，現(xiàn)已增加到十幾種劑型（包括顆粒劑、氣霧劑、滴鼻劑、含片等），并列入國家醫(yī)保甲類藥品。
但是事實(shí)是這個藥物在美國，利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這里說的是霧化劑型、“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。而且世界衛(wèi)生組織2013 版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強(qiáng)調(diào)了利巴韋林用于兒童時，只治療流行性出血熱；用于成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎。
實(shí)際上，雖然利巴韋林的體外試驗(yàn)對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用，但其治療腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染臨床效果目前并不確定。
那么利巴韋林可以作為治療感冒的常規(guī)用藥嗎？
很多人認(rèn)同利巴韋林治療感冒，依據(jù)是其藥品說明書中，適應(yīng)證為：呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
而利巴韋林氣霧劑說明書中，適應(yīng)證為：小兒皰疹性咽峽炎，流行性感冒，單純皰疹，呼吸道感染，上呼吸道感染，病毒性上呼吸道感染，鼻炎。
實(shí)際上，利巴韋林的作用機(jī)理尚不清楚，體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明：其對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前并不確定。
而普通感冒的患者只要對癥處理，防止并發(fā)癥，一般病程5-7天，抗病毒治療不會縮短病程。
利巴韋林屬于手口足病的常規(guī)治療是正確的嗎？
手足口病是否應(yīng)該應(yīng)用利巴韋林，一直以來業(yè)界都存在爭議，目前尚無相關(guān)指南明確指出手足口病患者應(yīng)給予利巴韋林抗病毒治療。
根據(jù) 2014 年美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了手足口病的相關(guān)預(yù)防建議，手足口病無特殊治療方法，發(fā)熱及疼痛可使用非處方退熱藥或止痛藥。并沒有提及抗病毒治療。作為腸道病毒引起的丙類急性傳染病，手足口病明顯并不在其適應(yīng)證的范圍內(nèi)。
看了以上內(nèi)容，希望各位在選擇治療感冒的藥物的時候，同時也希望醫(yī)務(wù)人員在給病人開處方的時候不要去選擇這種藥物了！另外除了流感這種病毒性感冒不適合使用利巴韋林，即使其他的各種病毒性的疾病比如SARS、禽流感、登革熱還是埃博拉，利巴韋林的療效也無法保證，特別是孕婦及哺乳期婦女用藥，已經(jīng)充分的動物研究證實(shí)利巴韋林有明顯的致突變和胚胎毒性。
希望更多的人可以看到這篇文章，不再濫用利巴韋林，流感期間藥物選擇給大家一點(diǎn)建議，當(dāng)然這只是參考一下，流感高發(fā)季節(jié)，還是需避免去人多擁擠，通風(fēng)不暢的公共場所；注意休息，居室通風(fēng)，多飲水；勤洗手，注意衛(wèi)生。這才是有效的預(yù)防措施！
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