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氯雷他定、地氯雷他定,枸地氯雷他定誰強
三種“他定”,用哪個?

深圳的夏天,乃至于全國的夏天,驕陽似火,來門診皮膚科就診的患者也漸漸多了起來。夏天了常開空調(diào),空調(diào)里面有大量的螨蟲、灰塵,用手抓過之后很容易使人過敏。夏天這種季節(jié)性也很多誘因?qū)е逻^敏性皮炎。
     
氯雷他定應(yīng)該是很多人聽過用過的甲類OTC非處方藥藥品。還有兩個藥品名字跟它很相似,藥理作用也相似,分別是地氯雷他定、枸地氯雷他定。

是不是名字越長效果越好?

抗過敏的藥物屬于抗組胺藥物,撲爾敏也就是馬來酸氯苯那敏是第一代抗組胺藥物,但是由于不良反應(yīng)有嗜睡容易影響作業(yè)等,從而出現(xiàn)了第二代抗組胺藥——氯雷他定。氯雷他定抗過敏療效確切,適用于緩解過敏性鼻炎、慢性尋麻疹、瘙癢性皮炎等。相比第一代抗組胺藥氯苯那敏,沒有明顯的嗜睡不良反應(yīng)。

有了第一代、第二代,就有了第三代抗組胺藥——地氯雷他定,也稱作第二代新型抗組胺藥。它服用之后起效比氯雷他定快,是因為氯雷他定是前體藥物,在體內(nèi)被代謝為地氯雷他定之后才能發(fā)揮活性作用。而地氯雷他直接是活性產(chǎn)物,服用之后直接發(fā)揮作用。

枸地氯雷他定,這個是在地氯雷他定的基礎(chǔ)上加了化學(xué)結(jié)構(gòu)優(yōu)化而成。枸就是枸櫞酸二鈉鹽,很多藥物都和枸櫞酸是好朋友,比如枸櫞酸鉍鉀、枸櫞酸西地那非、枸櫞酸托瑞米芬等。加了枸櫞酸之后,使藥物的穩(wěn)定性更高,水溶性更強。本質(zhì)上,主要成分還是地氯雷他定。

1、氯雷他定

甲類OTC非處方
片劑:10mg*6片/盒
分散片:10mg*10片/盒
膠囊劑:10mg*10粒/盒
顆粒劑:5mg*12袋/盒
糖漿劑:60mg:60ml/瓶
藥理作用:抗炎 抗過敏

2、地氯雷他定

處方藥
片劑:5mg*6片/盒
分散片:5mg*12片/盒
糖漿劑:30mg:60ml/瓶
干混懸劑:0.5g:2.5mg*14袋/盒
藥理作用:抗炎 抗過敏

3、枸地氯雷他定

處方藥
膠囊劑:8.8mg*6粒/盒
片劑:8.8mg*6片/盒
藥理作用:抗炎 抗過敏
*不同廠家的整裝數(shù)量可能存在不同

常見病的治療

1、蕁麻疹

自發(fā)性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥治療。單一常規(guī)劑量二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥,適合成人及兒童。急性蕁麻疹使用抗組胺藥至少1-2周,慢性蕁麻疹療程為3-6個月。

2、皮炎濕疹類皮膚病

對于特應(yīng)性皮炎的瘙癢二代抗組胺藥的療效優(yōu)于一代,對于瘙癢明顯、睡眠障礙的患者,可以在睡前加用一代抗組胺藥。

3、普通感冒

一代抗組胺藥是因為脂溶性強,所以容易進(jìn)入血腦屏障引起嗜睡鎮(zhèn)靜。二代抗組胺藥雖然嗜睡鎮(zhèn)靜的作用不明顯,但是也沒有抗膽堿的作用,故不能減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。所以普通感冒的咳嗽癥狀,一代組胺藥比較合適。

4、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)有打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢,且常伴有眼癢、結(jié)膜充血和 / 或流淚。如果沒有伴隨咳嗽癥狀,應(yīng)首選二代抗組胺藥。

參考文獻(xiàn):
[1]抗組胺藥在皮膚科應(yīng)用專家共識[J].中華皮膚科雜志,2017,50(6):393-395.
[2]抗組胺藥治療嬰幼兒過敏性鼻炎的臨床應(yīng)用專家共識[J].中國實用兒科雜志,2019,34(9):721-725.
[3]中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會, 林江濤. 普通感冒規(guī)范診治的專家共識[J]. 中國急救醫(yī)學(xué) 2012年32卷11期, 961-965頁, ISTIC PKU CSCD CA, 2012, 51(4):330-333.
[4]佚名. 咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016, 39(005):323-354.


來源丨有一個藥師

作者丨有一個藥師

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