■ 骨質(zhì)疏松癥
您知道嗎，骨質(zhì)疏松癥已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。
中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示：我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。所以，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問(wèn)題，中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重。
它可導(dǎo)致脊椎、髖部和前臂骨折，而骨折除引發(fā)疼痛和行動(dòng)不便，更可使患者因骨折的并發(fā)癥、長(zhǎng)期活動(dòng)減少和臥床引發(fā)其他的嚴(yán)重疾病甚至影響壽命。
因此防治骨質(zhì)疏松，關(guān)注骨骼健康，刻不容緩！
什么是骨質(zhì)疏松呢？
正常情況下，骨頭的自身結(jié)構(gòu)是很細(xì)密的，通過(guò)骨小梁（類似于小支架，相互搭接）支撐骨骼，從而使骨骼能夠支撐身體的重量，保證人體的正?；顒?dòng)。
所謂骨質(zhì)疏松，就是骨量減低、骨頭內(nèi)部的微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨頭的脆性增加，容易發(fā)生骨折。
正常人骨骼
骨質(zhì)疏松患者骨骼
怎么診斷骨質(zhì)疏松呢？
臨床上骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于骨密度測(cè)量結(jié)果和/或脆性骨折。
骨質(zhì)疏松癥初期無(wú)任何癥狀，表現(xiàn)為無(wú)痛性骨質(zhì)丟失，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)骨骼疼痛、腰骶部重壓感、全身乏力甚至駝背體征，受輕微外傷就可以發(fā)生骨折，主要是脊柱壓縮性骨折、前臂骨折、髖部骨折。
所以，不要等到骨折了才診斷了，骨質(zhì)疏松癥的早期診斷非常重要。
哪些人需要進(jìn)行骨密度測(cè)量？
65歲以上的女性；70歲以上的男性。
65歲以下女性和70歲以下男性若存在一個(gè)以上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（包括：身材瘦小，絕經(jīng)后婦女、有脆性骨折家族史、體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期坐辦公室缺乏日光照射、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)多飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡）。
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性者。
有脆性骨折的成年人。
65歲以下女性和70歲以下男性若存在一個(gè)以上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（包括：身材瘦小，絕經(jīng)后婦女、有脆性骨折家族史、體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期坐辦公室缺乏日光照射、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)多飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡）?；加杏绊懝谴x的疾病或服用影響骨代謝的藥物。這些疾病包括多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施有哪些？
目前已經(jīng)有多種藥物用于骨質(zhì)疏松癥的治療，但在防治骨質(zhì)疏松的過(guò)程中，不能忽視合理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入和運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)措施的作用。
基礎(chǔ)措施是骨質(zhì)疏松治療的重要組成部分，適用于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群和已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥的人群。主要包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。
如何調(diào)整生活方式？
（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。
（2）充足日照：若無(wú)日光過(guò)敏或日曬禁忌癥，建議上午 11: 00 到下午3: 00間，盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下曬 15～30分鐘，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射，以防灼傷皮膚。
（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動(dòng)及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。骨質(zhì)疏松癥患者開(kāi)始新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及可行性評(píng)估。
（4）戒煙、限酒、避免過(guò)量飲用咖啡、避免過(guò)量飲用碳酸飲料、盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
如何補(bǔ)充骨健康基本補(bǔ)充劑？
（1）鈣劑：充足的鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益。我國(guó)骨質(zhì)疏松診療指南推薦成人每日元素鈣攝入量為800mg，50歲以上人群則應(yīng)適當(dāng)增加至每日1000-1200mg。提倡盡量通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食鈣不足時(shí)可額外應(yīng)用鈣劑補(bǔ)充。
（2）維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化，可以保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)?？梢酝ㄟ^(guò)檢測(cè)血清25羥維生素D水平來(lái)協(xié)助評(píng)估人體維生素D的水平。
建議：
成人推薦維生素D每天攝入量為400IU；65歲及以上人群推薦每天攝入量為600IU；用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量可增加至每天800-1200IU.
若維生素D缺乏嚴(yán)重，則建議在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下增加維生素D補(bǔ)充劑量。補(bǔ)充維生素D后還應(yīng)注意定期復(fù)查25羥維生素D水平。
對(duì)于骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松、已經(jīng)發(fā)生過(guò)椎體或髖部等部位脆性骨折和骨量減少且具有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者需要考慮抗骨質(zhì)疏松的藥物干預(yù)。
如何進(jìn)行藥物選擇和監(jiān)測(cè)，如何調(diào)整生活方式和補(bǔ)充鈣劑和維生素D，可到醫(yī)院的骨質(zhì)疏松專業(yè)門(mén)診進(jìn)一步咨詢。
內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松專業(yè)門(mén)診
門(mén)診時(shí)間：每周二下午
由骨質(zhì)疏松領(lǐng)域的專家為您量身定制合理及規(guī)范的診斷治療方案、隨訪計(jì)劃、教育管理，為您的骨骼健康保駕護(hù)航！
出診專家
高蕾莉 副主任醫(yī)師
吳 靜 副主任醫(yī)師
陳 玲 副主任醫(yī)師
供稿 | 內(nèi)分泌科
編輯 | 余弦、郭楠
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