腎臟從什么時(shí)候開始老化?
身體出現(xiàn)哪些“預(yù)警信號(hào)”,說明腎臟出現(xiàn)問題了?
長期憋尿?qū)δI臟有影響嗎?
高血壓會(huì)引發(fā)尿毒癥嗎?
如何護(hù)腎養(yǎng)腎?
01
人老腎先老?男性、女性有區(qū)別嗎?
王建業(yè):正常生理情況下,人到40歲左右,腎臟開始衰老,腎功能逐年下降。增齡是腎臟老化的原因之一。
腎臟老化有2個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。一是體積,隨著年齡的增加,腎臟的體積會(huì)逐漸變小。二是腎臟功能的減退,每年大概減少1%,即每10年減少10%。如果從40歲開始發(fā)生腎臟功能減退,80歲的時(shí)候,腎臟功能僅為年輕時(shí)的50%~60%。
一般情況下,男性和女性在腎臟衰老時(shí)間方面沒有區(qū)別。
02
腎臟疾病最大的危害是什么
王建業(yè):醫(yī)生最怕病人沒尿,人體出入平衡被打破!
人體講究的是出入平衡,如果腎臟發(fā)生疾病,醫(yī)生最怕的是影響患者體內(nèi)毒素的排出,也就是患者沒有尿,特別是正在搶救的患者,沒有尿就什么藥都不敢用了,很難挺過去。
因?yàn)獒t(yī)生沒有治療手段可用,比如血壓低要用升壓藥,心臟功能不好要用增強(qiáng)心臟功能的藥物,都需要通過輸液。如果患者沒有尿出來,只進(jìn)不出,就有生命危險(xiǎn)。
03
身體出現(xiàn)哪些預(yù)警信號(hào),說明腎臟可能出現(xiàn)問題?
王建業(yè):尿液有問題、水腫、腰疼、高血壓、惡心等。
具體來說,一是尿液檢查。這是最基礎(chǔ)的檢查,也叫無創(chuàng)檢查。如果尿液中長期有蛋白,懷疑可能是腎炎;如果有白細(xì)胞、紅細(xì)胞,或考慮是感染問題。
二是水腫。除了下肢水腫以外,腎病患者更多的是眼瞼水腫。以老年人為例,下肢水腫常發(fā)生在晚上,多數(shù)情況下問題不大,我們認(rèn)為是老年人的正常循環(huán)。如果年輕人長期出現(xiàn)水腫,而且是早上睡醒就水腫,那就要考慮可能腎臟出了問題,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三是腰疼。如腎結(jié)石、腎腫瘤等,患者會(huì)出現(xiàn)腰疼癥狀。
四是血壓升高。突然出現(xiàn)血壓升高或者藥物難以控制達(dá)標(biāo),需要注意是否由腎病引起的高血壓。
五是食欲減退、惡心嘔吐、疲乏無力等癥狀,誤以為消化系統(tǒng)疾病而就醫(yī)。其實(shí)可能是由于腎臟排不出毒素,影響到消化系統(tǒng)。
需要強(qiáng)調(diào)的是,一般來講腎臟疾病沒有太多早期表現(xiàn),患者不容易觀察到。以腰疼為例,也可能會(huì)覺得扭傷了腰,并不會(huì)想到是腎病。特別是腎臟腫瘤患者,一旦出現(xiàn)腰疼,基本上已經(jīng)到了比較重的階段。所以特別強(qiáng)調(diào),平時(shí)要保護(hù)好腎臟。
04
懷疑腎臟出現(xiàn)問題,就診應(yīng)該掛哪科?
王建業(yè):這個(gè)問題患者比較容易混亂,涉及2個(gè)科室:腎內(nèi)科和泌尿外科,兩者也有交叉。
比如尿路感染,腎內(nèi)科和泌尿外科都能看。再比如血尿,一般的肉眼血尿,建議看外科;鏡下的血尿,先看內(nèi)科比較合適。當(dāng)然也可以請醫(yī)院的專業(yè)人員幫助導(dǎo)診。
05
高血壓和尿毒癥有關(guān)系嗎?
王建業(yè):有!
一些高血壓患者,在高血壓后期發(fā)生了尿毒癥。這是因?yàn)檠獕洪L期控制不好,血管就會(huì)硬化,進(jìn)而引起腎臟功能衰退。
就相當(dāng)于家里暖氣管子生銹一樣,原來內(nèi)徑是很寬的,所以冬天會(huì)覺得家里很熱。用了10年以后覺得暖氣不熱了,原因是管子里面生銹比較多,內(nèi)徑變得很細(xì),熱水通過的量很少,所以室溫就降下來了。
06
造影劑對腎臟有影響嗎?
王建業(yè):因人而異。
造影劑里含碘,嚴(yán)格講,高齡老人、腎臟功能不好的人,應(yīng)盡量避免。但是對于腎功能正常或者基本正常的人,如果偶爾做,應(yīng)該說是沒問題的。
07
王建業(yè):要分年齡看。
在正常情況下,每個(gè)人都有2個(gè)腎。腎臟作為重要的人體器官,主要功能是排毒、過濾血液中的廢物。我們做過相關(guān)研究,如果在50歲以前,由于外傷引起腎破裂,或者因?yàn)殚L了腫瘤等原因摘除一個(gè)腎,那么對側(cè)的腎是完全可以代償?shù)?,腎功能不會(huì)受到影響。若50歲以后摘除一個(gè)腎,有些人的另一只腎只能部分代償,就可能發(fā)生失代償,無法把體內(nèi)毒素排出來,對人體影響很大。
就像一對夫妻,2個(gè)人都工作,維持家庭的正常生活。假如其中一個(gè)人不工作了,小兩口都很年輕,另外一個(gè)人可以打兩份工,家庭的生活基本也不會(huì)受到影響。但如果是一對上了年紀(jì)的夫婦,2個(gè)人的活一個(gè)人干,可能就無法完成全部工作。
08
腎結(jié)石疼起來真要命!有什么好的治療方法?是否易復(fù)發(fā)?
王建業(yè):泌尿科醫(yī)生經(jīng)常講一句話:“我們治療的是結(jié)石,治療不了結(jié)石病”。
一般小一點(diǎn)的腎結(jié)石,可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)的方法,多數(shù)能尿出來。大的結(jié)石對人體影響比較大,特別是引發(fā)了梗阻,必須及時(shí)處理。目前治療腎結(jié)石的技術(shù)很多,也比較成熟,比如體外碎石、經(jīng)皮腎鏡等,但是哪種方法好,還是因人、因具體病情而異。
當(dāng)前,發(fā)生腎結(jié)石的病因還未明確,所以清除結(jié)石后,依然有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
09
哪些行為最傷腎?
王建業(yè):腎臟最“討厭”的行為包括以下五點(diǎn):
腎臟最“討厭”這五點(diǎn)
一是服藥不當(dāng)。是藥三分毒,大部分藥物需要腎臟排泄,在一定程度上加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對于腎功能有損害的藥,特別是損害大的藥,應(yīng)盡量避免服用,這點(diǎn)非常重要。如果已知自己腎功能不好,因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)也要跟醫(yī)生強(qiáng)調(diào),“腎功能比正常人差”,醫(yī)生會(huì)警惕。
二是憋尿。憋尿時(shí)間長了,尿下不來,腎臟壓力大了,腎臟功能就會(huì)受到傷害。
三是粗蛋白的攝入。特別是老年人,可以吃一些精蛋白,比如瘦肉、雞蛋清等,少吃粗蛋白(纖維蛋白),比如豆腐、花生米等。因?yàn)榇值鞍纂s質(zhì)多,不利于代謝。
四是久坐。久坐不動(dòng)會(huì)壓迫膀胱經(jīng),造成膀胱經(jīng)氣血運(yùn)行不暢,而腎經(jīng)與膀胱經(jīng)相表里,因此也會(huì)引發(fā)腎功能異常。
五是熬夜、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。均會(huì)加速腎臟及其他器官的衰退及損傷。
10
如何預(yù)防腎病?
王建業(yè):血壓、血糖、血脂控制好!
預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略。建議定期做健康體檢,尤其是老年人。一般的體檢都會(huì)包括尿常規(guī),檢查尿液有沒有問題。
再有就是血壓、血糖、血脂要控制好。一旦控制不好,一定程度上都會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。從年輕時(shí)注意,那么到了年齡大的時(shí)候,腎臟會(huì)的老化得慢一些。
患有高血壓、糖尿病的老年人,要做到以下三點(diǎn):第一,做好自我健康管理,清晰了解自己的疾病;第二,就診率,知道患有疾病,要去看病,按時(shí)吃藥;第三,準(zhǔn)確的救治率,把血壓、血糖控制到穩(wěn)定水平。將來發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減小。
醫(yī)者名片
王建業(yè)教授,北院長、國家老年醫(yī)學(xué)中心主任。醫(yī)學(xué)博士,北京大學(xué)和中國協(xié)和醫(yī)大教授、博士生導(dǎo)師。委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員?!吨腥A老年醫(yī)學(xué)雜志》主編、《中華泌尿外科雜志》副主編。全國政協(xié)委員。
王建業(yè)教授長期從事泌尿外科診療與研究,是國內(nèi)泌尿外科學(xué)界的知名專家,擅長泌尿外科各種疾病、疑難雜癥的診治。
“健康大咖談”簡介
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