合理用藥是治療疾病的關(guān)鍵。
地西泮亦稱安定，是長(zhǎng)效苯二氮類藥物，是精二處方藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇、抗驚厥、抗焦慮等作用，臨床使用廣泛。
地西泮注射液是一種有機(jī)弱堿，為類白色結(jié)晶性粉末，在丙酮、三氯甲烷中易溶，在甲醇中溶解，在水中幾乎不溶。因其水中不溶，注射液的溶劑含40%丙二醇、10%乙醇、5%苯甲酸鈉、15%苯甲醇，以及少量注射用水。
地西泮注射液常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、頭昏、乏力等，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依賴性和成癮性。孕婦、哺乳期婦女、新生兒禁用。
由于地西泮注射液物特殊的物理性質(zhì)，使用時(shí)需要注意幾點(diǎn)：
地西泮注射液靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，開(kāi)始靜脈注射10mg，24小時(shí)總量以40-50mg為限。
地西泮注射液宜緩慢靜脈注射，成人不超過(guò) 5 mg/min，兒童 2 mg/min 。
靜脈注射速度過(guò)快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止、靜脈炎。
地西泮注射液脂溶性高，肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，容易起硬結(jié)。
反復(fù)肌肉注射可引起臀肌攣縮癥。因地西泮注射液含有苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。
在2011年Lamson MJ發(fā)明了關(guān)于地西泮注射液的一種自動(dòng)肌注裝置，可以克服以上缺點(diǎn)。
說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有明確地西泮注射液是否可以靜脈滴注。
在《432種靜脈注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中指出，地西泮注射液和5%葡萄糖注射液可以配伍，與10%葡萄糖注射液配伍不明確，與0.9%氯化鈉注射液存在配伍禁忌。
地西泮注射液與較低稀釋倍數(shù)溶媒配伍后容易產(chǎn)生渾濁，不可使用。若加大稀釋倍數(shù)，肉眼看不見(jiàn)渾濁，但是不一定代表沒(méi)有細(xì)微顆粒，而且稀釋倍數(shù)大，藥品濃度低，臨床療效有限。
夏清榮等的研究表明塑料輸液瓶和輸液器對(duì)地西泮均有較強(qiáng)的吸附作用，建議在使用塑料瓶裝的5%葡萄糖注射液作為溶劑靜脈滴注地西泮時(shí)，應(yīng)增加25%~33%的用量。
如果臨床需要靜脈滴注，地西泮注射液在加入葡萄糖注射液時(shí)應(yīng)緩慢，并邊加邊搖勻使之迅速分散，避免在輸液中局部濃度過(guò)高而產(chǎn)生沉淀，并注意滴注時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。不可直接加入莫菲氏管中。
因地西泮注射液對(duì)PVC有吸附作用，靜脈滴注時(shí)宜采用非 PVC 管材的精密過(guò)濾輸液器。
地西泮注射液屬于長(zhǎng)效藥，不應(yīng)作連續(xù)靜脈滴注。個(gè)人認(rèn)為，任何一種溶媒與地西泮注射液混合時(shí)產(chǎn)生沉淀或混濁，都不建議使用，以減少出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性。
總之，地西泮注射液建議使用原液，不要稀釋，可用微泵給藥（原液）。
地西泮使用禁忌證：
對(duì)地西泮過(guò)敏者；
嚴(yán)重肝功能不全、呼吸功能不全；
睡眠呼吸綜合征；
重癥肌無(wú)力；
急性閉角型青光眼。
使用地西泮注射液的注意事項(xiàng)：
分娩前15小時(shí)使用地西泮注射液30mg以上，尤其是通過(guò)肌內(nèi)注射或靜脈注射，可使新生兒發(fā)生致死性心律失常、窒息、厭食、肌張力降低、低體溫、吸吮不能。
靜脈注射易導(dǎo)致靜脈炎、呼吸抑制，宜緩慢。
與乙醇及其它中樞性神經(jīng)抑制藥（三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類、巴比妥類）合用增加中樞抑制作用。
治療癲癇時(shí)，可能增加全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度，需要增加其它抗癲癇藥的用量，而且地西泮突然停藥也可使癲癇發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度增加。
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5.《臨床用藥須知》（2010版）
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本文作者：劉玉娟
責(zé)任編輯：章麗
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