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隨著天氣的轉(zhuǎn)暖，糖友們也漸漸增加了運(yùn)動頻率，經(jīng)常飯后去室外散散步或者去打打球。但有一些糖友反應(yīng)，可能是天氣轉(zhuǎn)暖的緣故，稍微一鍛煉就特別愛出汗。大家能區(qū)分清楚愛出汗與出汗異常嗎？出汗異常又是什么征兆呢？
日常生活中，許多糖尿病患者都會因為經(jīng)常出汗而苦惱。有些糖友多汗甚至達(dá)到無論白天還是夜間均大汗淋漓，濕透衣衫，需要經(jīng)常更換衣物，有些患者甚至?xí)r常攜帶毛巾出行。
這種非正常出汗其實就是出汗異常的一種表現(xiàn)：出汗異常表現(xiàn)為在正常的室溫下大量出汗，往往表現(xiàn)在上半身出汗增加，包括頭胸、背部的大汗淋漓，這可能是對下半身出汗減少特別是足汗減少或停止的一種代償出汗異常。
糖尿病患者出汗異常看似小問題，實則是大事件的警鐘。
1糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變
在糖尿病的發(fā)展過程中，異常出汗往往是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個重要的機(jī)體信號。此外，糖尿病患者可表現(xiàn)出多汗癥、少汗癥、味覺性多汗癥（進(jìn)食后幾分鐘內(nèi)頸部及滿頭大汗，可由某些食物激發(fā)）等多種汗出異常，是長期高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，其中常見的類型包括對稱多發(fā)性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和單神經(jīng)病變。
對策：嚴(yán)格的血糖、血壓與血脂的控制是延緩神經(jīng)病變發(fā)生與發(fā)展的重要途經(jīng)。糖友們要積極治療，穩(wěn)定血糖，阻斷氧化應(yīng)激通路。干燥龜裂處予以保濕潤膚處理，多汗處及時更換衣物，同時要及時補(bǔ)液防止多汗誘發(fā)低鉀低鈉等血電解質(zhì)紊亂。
2低血糖反應(yīng)
糖尿病患者在治療過程中（尤其注射胰島素患者），避免不了低血糖的發(fā)生。有些患者長期血糖高，血糖下降過快時也會出現(xiàn)癥狀性低血糖反應(yīng)。血糖低時會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，節(jié)后纖維刺激汗腺分泌增加，出現(xiàn)大汗。
對策：積極補(bǔ)充葡萄糖后癥狀可立即緩解。尤其是老年及腎功能不全患者，降血糖藥物從小劑量開始，盡量避免口服消渴丸及格列本脲等長效口服降糖藥物。
3糖尿病合并甲亢
糖尿病為一種自身免疫相關(guān)性疾病，容易并發(fā)甲狀腺及其他腺體的免疫紊亂，其中最常見的就是合并自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因其基礎(chǔ)代謝明顯升高，散熱也加速，故甲亢病人怕熱、多汗、體重下降代謝增加。交感神經(jīng)高度興奮，同時可表現(xiàn)為心慌、手抖、腹瀉等癥狀。
對策：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己短時間內(nèi)體重明顯減輕，同時有心慌手抖、多食、腹瀉或者突眼、頸部變粗等癥狀，及時醫(yī)院就診完善甲狀腺功能檢查。及時口服抗甲亢藥物治療，多汗等癥狀一般在甲狀腺指標(biāo)控制后明顯緩解。
4糖尿病并發(fā)結(jié)核感染
糖尿病患者抵抗力特別是細(xì)胞免疫力低下。容易并發(fā)結(jié)核桿菌感染，繼而出現(xiàn)多汗。結(jié)核?。òǚ谓Y(jié)核及腸結(jié)核等）主要表現(xiàn)為夜間盜汗，可伴發(fā)咳嗽咳痰、消瘦、午后低熱或胸痛等癥狀。
對策：出現(xiàn)上述癥狀時需警惕并發(fā)結(jié)核感染的可能。需及時完善相關(guān)檢查明確診斷，及時足療程、聯(lián)合、足量抗結(jié)核藥物治療。
5糖尿病合并圍絕經(jīng)期綜合癥
中老年糖尿病患者，特別是絕經(jīng)期女性，容易并發(fā)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)汗腺功能紊亂，導(dǎo)致多汗，其表現(xiàn)與糖尿病慢性并發(fā)癥相似，需鑒別診治。
絕經(jīng)期綜合癥多汗是因為雌激素水平下降，影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)性血管舒縮異常致陣發(fā)性潮熱，典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸前、頸面部的皮膚潮紅及出汗，全身畏寒發(fā)冷，發(fā)作沒有時間規(guī)律。并伴有心悸、焦慮及急躁等癥狀，疲勞、軀體疾病及抑郁、飲食等因素均可誘發(fā)。
對策：其他器質(zhì)性疾病診斷明確后，可予以心理及生活方式上的干預(yù)治療。癥狀嚴(yán)重時可予以抗焦慮、營養(yǎng)神經(jīng)及雌激素替代治療，大多可緩解。
總結(jié)
糖尿病患者出現(xiàn)多汗癥狀不但影響了日常生活，而且是許多其他疾病發(fā)生的信號。糖尿病患者出現(xiàn)異常出汗，千萬不可放松警惕，需及時就醫(yī)明確病因，以免延誤疾病治療時機(jī)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
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[2]章冬梅.宋光耀.糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的出汗異常該如何應(yīng)對[J].中國食物與營養(yǎng), 2015, 3(5):268.
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