了解疾病常識,對乙肝疾病有正確認(rèn)知,是正確就醫(yī)、規(guī)范治療的前提?,F(xiàn)為大家解析常見的乙肝認(rèn)識誤區(qū),希望慢性乙肝患者提高認(rèn)識,更加心中有數(shù)地進(jìn)行和堅持抗病毒治療。 現(xiàn)有的治療手段均不可能快速治愈慢性乙肝。號稱快速治愈的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)常使用的伎倆包括:①大量使用降酶藥物,短期內(nèi)使轉(zhuǎn)氨酶下降或轉(zhuǎn)為正常。但事實上肝內(nèi)炎癥依舊存在,乙肝病毒仍在復(fù)制,一旦停藥,必然反彈;②利用部分急性乙肝患者自然恢復(fù)的特點(diǎn)。臨床上確實可見有一部分快速治愈的乙肝患者,但他們很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。 并不是所有乙肝患者都有癥狀。感染乙肝病毒后,可表現(xiàn)為不發(fā)病,但又不能清除病毒,病毒與人體處于和平共處狀態(tài),成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。但是因為乙肝病毒表面抗原依然存在,病毒仍可在肝臟內(nèi)復(fù)制。即使有些患者已經(jīng)進(jìn)展成慢性肝炎、肝硬化,也可沒有癥狀。因此,慢性乙肝即使無癥狀,定期檢查也非常重要,以免延誤診治時機(jī)。 轉(zhuǎn)氨酶正常,肝臟不一定沒有問題。肝功能是否正常還應(yīng)看膽紅素、血清蛋白、凝血酶原時間和活動度等指標(biāo)。肝功能正常,也并不能說明肝臟就沒有病變,還要結(jié)合腹部超聲等影像學(xué)檢查。肝硬化患者無論轉(zhuǎn)氨酶正常與否,均應(yīng)抗病毒治療。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常但年齡大于30歲者或動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)者,應(yīng)進(jìn)行肝活檢或無創(chuàng)性檢查評估肝臟炎癥纖維化程度以確定是否進(jìn)行抗病毒治療。應(yīng)排除使用降酶藥物造成的轉(zhuǎn)氨酶短暫正常。因此,即使轉(zhuǎn)氨酶正常,慢性乙肝患者也應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)及影像學(xué)的監(jiān)測,避免延誤診治時機(jī)。 多個研究表明,肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療來實現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)。肝臟具有很強(qiáng)的再生和自身修復(fù)功能,經(jīng)過長期的抗病毒治療后,乙肝病毒不再繼續(xù)對肝臟造成損害,原有的損害也可逐漸被修復(fù),因此早期肝硬化患者是有條件實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的,甚至有些中晚期肝硬化經(jīng)過適當(dāng)治療和調(diào)養(yǎng),病情趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。 甲胎蛋白(AFP)升高對早期篩查肝癌很重要。AFP在大多數(shù)的肝癌患者血清中升高,其升高可以出現(xiàn)在有明顯癥狀之前的數(shù)個月,且隨著病情的惡化,血清中的含量急劇上升。但并不是其升高就代表一定是肝癌,還應(yīng)結(jié)合影像學(xué)的檢查,特別是超聲、CT、磁共振等。另外,肝臟有明顯炎癥時,患有卵巢癌、睪丸癌等生殖腺惡性腫瘤時,AFP也可升高。 治療一段時間后,看到一定療效,指標(biāo)降下來后,也不可以自己隨便停藥。漏服或自行停藥可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴(yán)重后果。因此務(wù)必遵照醫(yī)囑服藥。停藥需要和醫(yī)生溝通,即使停藥后仍需定期到醫(yī)院復(fù)診以監(jiān)測病情變化。 抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵,是最好的保肝治療??共《局委煹耐瑫r一般不建議使用保肝藥物,因為一旦乙肝病毒得到了抑制,肝臟的炎癥也能得到改善。 ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)明顯升高或肝組織學(xué)提示有明顯炎癥壞死的患者,在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎保肝藥物,建議選用1~2種即可,不宜同時應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)和因藥物間相互作用而引起的不良反應(yīng)。因此,保肝藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 出現(xiàn)耐藥并不等于治療失敗,不同類型的藥物抑制病毒的機(jī)制不同。對一種藥物耐藥,不代表對其他藥物也耐藥。加用或換用另一種不具有交叉耐藥的不同類型口服藥物,仍能有效抑制病毒。
來源: 中國體外診斷網(wǎng)
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