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糖尿病病友體檢，應(yīng)做哪些檢查？

尚振奇 >《糖尿病診治》

2016.04.16

關(guān)注

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的規(guī)定，糖尿病病友應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行的身體檢查，應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目呢？

1

身高、體重、BMI

對(duì)身高、體重與BMI的監(jiān)測(cè)，除了可以提示超重、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)外，還可以指導(dǎo)糖尿病

患者的用藥。例如，醫(yī)生在為2型糖尿病患者開藥時(shí)就會(huì)參考BMI的水平，在二甲雙胍、胰島素、胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑等不同種類的藥物中進(jìn)行選擇。

2

空腹/餐后血糖/HbA1c

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病防治的“五駕馬車”之一，如果條件允許，每個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該配備一臺(tái)血糖儀，在家中進(jìn)行規(guī)律的自我監(jiān)測(cè)。HbA1c可以真實(shí)反映糖尿病患者3個(gè)月來血糖控制的平均水平，對(duì)治療有著重要的參考意義。但是有些患者血糖波動(dòng)性較大，HbA1c很難將這種波動(dòng)真實(shí)地反映出來，所以HbA1c需要與平時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，相互參考。

3

血壓

很多老年糖尿病患者合并高血壓，對(duì)于這些人來說，如果有條件，也應(yīng)當(dāng)配備一臺(tái)經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，在家中進(jìn)行正確的自我監(jiān)測(cè)。

4

尿常規(guī)

尿常規(guī)中與糖尿病相關(guān)比較重要的檢查項(xiàng)目主要有尿糖、尿酮體、尿蛋白、紅白細(xì)胞等。其中，尿蛋白檢查是診斷糖尿病腎病的重要依據(jù)，也是醫(yī)生對(duì)糖尿病腎病臨床分期的重要依據(jù)。尿中蛋白質(zhì)含量多達(dá)0.15g/24h以上時(shí)，稱蛋白尿，尿常規(guī)定性可出現(xiàn)陽(yáng)性。尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果受其他因素影響較大，所以應(yīng)當(dāng)至少每個(gè)季度復(fù)查一次。

5

總膽固醇/高、低密度脂蛋白/甘油三酯

身材偏胖的糖尿病患者尤其關(guān)注這幾項(xiàng)指標(biāo)?？偰懝檀?、低密度脂蛋白與甘油三酯的檢測(cè)值越高，血脂紊亂的程度越嚴(yán)重，心血管病的危險(xiǎn)就越大。與尿常規(guī)不同，對(duì)于血脂的檢測(cè)，每年進(jìn)行1～2次即可，不需反復(fù)檢測(cè)。

6

肌酐

血肌酐的異常升高通常提示糖尿病腎病病情的惡化程度。血肌酐也可以用來評(píng)測(cè)糖尿病腎病的進(jìn)展情況。結(jié)合尿酸與尿素氮的水平，我們還可以評(píng)估糖尿病患者目前的腎功能水平。很多服用經(jīng)腎臟代謝降糖藥物的糖尿病患者都非常關(guān)注自己的腎功能，這對(duì)他們來說有特別的指導(dǎo)意義。與血脂檢測(cè)一樣，血肌酐也只需要每年檢測(cè)一次即可。

7

肝功能

與腎功能檢查一樣，常年服用藥物的糖尿病患者也非常關(guān)心自己的肝功能情況。其實(shí)，只要自己肝腎功能本來就沒有問題，按照醫(yī)生制訂的方案，規(guī)律服用降糖藥物，對(duì)肝腎功能的影響是很小的，糖尿病患者不需要擔(dān)心。肝功能的檢測(cè)也是每年一次即可。

檢查肝功能的另一重要目的是了解患者是否合并有脂肪肝，2型糖尿病患者中脂肪肝的檢出率較高。對(duì)于合并脂肪肝的糖尿病患者更要關(guān)注糾正血脂紊亂和選擇合適的降糖藥物，更要強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重。

8

心電圖

如果既往心臟健康狀況良好，沒有合并高血壓、血脂紊亂等慢性疾病，每年進(jìn)行一次心電圖檢查即可。

9

視力及眼底

與普通人相比，老年糖尿病患者更容易出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、眼底出血等眼部問題，每年一次的眼部檢查非常必要。有很多糖尿病患者沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己眼底出血的癥狀，擅自服用阿司匹林之類的抗凝藥物，加重了出血癥狀，這是非常不應(yīng)該的。

10

足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變

因?yàn)楦杏X異常，很多糖尿病患者在出現(xiàn)小的傷口時(shí)沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，這極有可能出現(xiàn)感染，進(jìn)而可能發(fā)展為截肢，所以相關(guān)的預(yù)防檢查非常必要。足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變的檢查至少應(yīng)當(dāng)每個(gè)季度進(jìn)行一次。平時(shí)糖尿病患者在家中也要進(jìn)行積極的自我檢查，發(fā)現(xiàn)自己

感覺異?；蛏眢w出現(xiàn)傷口要及時(shí)進(jìn)行處理。

其他檢查項(xiàng)目，需根據(jù)病情而定！

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