此刻，吉大一院的急診已經分不清哪里是病室、哪里是走廊，只要能放下人的位置，就沒有半分閑置。輸液、吸氧、痛苦的呻吟、長不見尾的隊伍……2022年12月以來，吉大一院急診醫(yī)療救治現場就成了一個沒有硝煙的“戰(zhàn)場”，每日激增的急診量，在同樣經受新冠病毒折磨的醫(yī)護人員面前，壘起了高高的堡壘，他們默默地、堅韌地、持續(xù)地，集合所有“兵力”、收集所有“彈藥”，一遍又一遍地沖鋒、突圍。全院床位開放、全院資源統籌、全院醫(yī)護醫(yī)技協作，應收盡收、應治盡治，醫(yī)護人員帶傷帶病堅守，全力挽救每一個生命。
為了全力救治新冠感染患者，吉大一院發(fā)揮黨建引領作用，升級“3+X”大急診收治模式，全院所有資源，打破科室界限，實行動態(tài)均衡管理，調動一切能用上的空間、人力、設備來救治患者，把所有的床位資源、設備、藥品、人員統籌起來，哪里有需要，就集中火力支援哪里，使物盡其用、病有所醫(yī)，打造特殊時期“全院大急診”，重新詮釋“3+X”模式。
“3”即暢通3個綠色通道：急診內科、外科、兒科全力保障危急重癥患者救治。“X”是從空間上擴展收治能力，即實行“全院一張床”：打破科室壁壘，根據患者病情，將收治科室分為三個梯隊：第一梯隊——ICU、RICU、EICU、CCU、NCU、NSICU，收治危重型患者；第二梯隊——呼吸與危重癥醫(yī)學科、感染癥科、高壓氧科、老年病科、干部病房、急診外科綜合病房，收治重癥患者；第三梯隊——全院內科、外科在保證急癥、腫瘤等患者正常救治的基礎上，根據實際情況，抽調40余個科室床位，收治普通型伴重型高危因素患者。各個梯隊的支援床位由醫(yī)務部統一調配，醫(yī)務部以“一對多”對接臨床科室，“一對一”對接收患者，并對床位使用進行監(jiān)管。實施急診留觀搶救“一天清零收治”，確保急診留觀室、搶救室不能壓床，所有危急重癥患者、脆弱人群在24小時內收治到相應的科室、病房，把急診資源留給下一撥需要的人。12月末開始，由醫(yī)務部接管急診內科搶救室、留觀室，統籌急診外科、急診兒科和全院預留公共床位，簡化優(yōu)化就診流程，規(guī)范病毒性肺炎入院流程，推行新冠救治扁平化管理。每天早晨實行早交班制度，解決急診出現的各類問題。每天下午急診會診，確保危急重癥患者及時得到有效救治。根據病毒和疾病的特點及規(guī)律，2022年12月社會面防疫政策調整后，最先面臨沖擊和挑戰(zhàn)的是發(fā)熱門診和定點院區(qū)。12月初，發(fā)熱門診上升，日最高就診量340余人次，全月接診患者近5000人次。關鍵時刻，吉大一院毫不猶豫地支持全省防疫工作，繼年初將吉大一院樂群院區(qū)作為新冠救治定點醫(yī)院后，院區(qū)第二次整體騰空、全面消殺、全員培訓，本階段累計救治患者980余人次，直至2023年1月3日正式復診，完成歷史使命。隨著疫情發(fā)展，12月中旬，老年群體、有基礎病群體、孕婦、兒童等脆弱群體中的新冠重癥開始出現，診療壓力逐漸向急診、呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥科傳導。急診開始超負荷運行狀態(tài)，醫(yī)護人員、吸氧設備、床位都極度緊張，“一床難求”困境出現。很多患者自帶床鋪來急診看病，候診的隊伍一眼望不到頭，帶病上崗的醫(yī)護人員面臨著體力和耐力的雙重考驗。2022年12月以來，急診患者數量激增，全月就診人數3.25萬余人次，日均就診突破1800余人次?；颊咧杏胁簧賻в谢A疾病的老人，就診時就已經出現明顯的呼吸困難，血氧、血壓和心率等值不達標，多器官功能衰竭的情況，新冠病毒檢測結果多為陽性。病患激增，病情危重，吉大一院處于十萬火急的“艱難時刻”。新冠感染致使大批醫(yī)護人員“倒下”，減員嚴重。堅守在崗的醫(yī)護人員也同樣是新冠癥狀齊全，忍受著煎熬。醫(yī)生、護士，醫(yī)學生、住培生、臨時工，甚至是退休的老醫(yī)生、老護士全都各盡所能。就是在這樣的情況下，缺人、缺設備、缺床！每一天，急診都在“告急”。面對陡增的急診需求，全院全員緊急備戰(zhàn)，根據不同病區(qū)患者接診數的實際情況，將急診兒科和急診內科病區(qū)進行了調換和改造，隨著急診量增大，又將急診兒科搬到門診2樓兒科區(qū)域，重新設計了就診路線，原區(qū)域改造為急診留觀區(qū)域。擴大了急診內科的收容空間，盡全力擴充保障急診搶救室、留觀室的床位。為了實現“應收盡收”，醫(yī)院第一時間將急診患者分流到呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU科、老年病科、干部病房等科室，發(fā)揮這些學科救治新冠患者的?？苾?yōu)勢，提高新冠陽性危重癥患者的救治效率和質量。隨著救治壓力的增加，這些支援科室也陷入了“兩難境地”，在科室減員嚴重的情況下，一方面要騰出床位支援急診危急重癥救治，另一方面要全力以赴優(yōu)化診療方案、提高床位周轉率、確保在院患者診療質量。呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU科持續(xù)有患者行ECMO、上血濾、呼吸機、經鼻高流量等，醫(yī)護人員分身乏術，壓力倍增。伴隨使用呼吸機、經鼻高流量以及氧療人數的增多，醫(yī)院氧氣使用滿負荷，醫(yī)療帶氧源無法滿足正常的診療運轉，為保障患者的救治，后勤工作部簡化流程，開啟“一站式”服務，只需撥打電話，醫(yī)療帶改造、運送氧氣筒、匹配安裝相應呼吸機迅速到位。急診的第一批“援兵”是風塵仆仆的援疆醫(yī)療隊和援長春市傳染病醫(yī)院醫(yī)療隊。這批2022年下半年逆行出征的英雄，再次聞令而動，迅速補充到急診的醫(yī)護隊伍當中。與此同時，護理部第一時間啟動應急調配預案，一支由副護士長、護理骨干、新入職在編護士組成的100余名護理應急梯隊有效緩解了急診護理人力短缺。醫(yī)護人員一邊工作、一邊陸續(xù)“病倒”，急診患者的人數和醫(yī)護力量出現反差。很快，在院黨委的組織和號召下，醫(yī)務部組織全院各科室醫(yī)生，尤其是留院三年內的青年醫(yī)生89人，分批組建突擊隊，相繼支援急診、呼吸與危重癥醫(yī)學科、高壓氧科、神經內科、心血管內科，增加了急診等科室的戰(zhàn)斗力。教學部也在首批高聘預留院（B崗）的優(yōu)秀青年醫(yī)生中組織61人分批次補充到急診內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU科、感染癥科、老年病科等科室，為全院救治工作全力以赴。在醫(yī)院實施統一床位調配管理后，為提高抽調床位收治感染患者的科室對新冠感染的診治能力，吉大一院從呼吸與危重癥醫(yī)學科、急診內科、ICU科、感染癥科、小兒呼吸科、神經內科、心內科抽調15位具有豐富抗疫救治經驗的專家，組成了新型冠狀病毒感染患者會診專家組。會診專家組成員根據醫(yī)院的統一部署，對全院各科室療區(qū)進行“分區(qū)分管、精準指導”，負責分管區(qū)域內新冠感染患者的查房、會診，提供治療方案，并對科室其他醫(yī)護人員進行標準化救治指導。會診專家組還根據一線救治情況，集中溝通、高效協調，全力保障全院各科室的新冠感染救治相關設備需求和急會診需求。為實時應對防疫政策調整，更新診療理念，提升診療效果和服務質量，吉大一院與時俱進地相繼召開多場與新冠感染救治相關的培訓會。社會面防疫政策調整后，及時發(fā)布《吉林大學第一醫(yī)院新型冠狀病毒感染診治方案》，從新冠感染診斷、分型、高危因素、診療建議等多個角度提供專業(yè)指導。12月末，在社會面感染加劇、醫(yī)療資源緊張的關鍵時刻，為促進各緊密型合作醫(yī)院新冠感染救治工作的標準化、精細化和同質化開展，吉大一院組織召開了緊密型合作醫(yī)院新冠感染救治聯合培訓會，彰顯區(qū)域醫(yī)療中心的社會擔當。諸如呼吸機、血濾機等“硬核”設備是臨床一線救治患者必不可少的“武器”。醫(yī)院由醫(yī)務部統籌協調，資產管理部提供各科室設備數據，采購供應部根據應急需求緊急采購呼吸機、高流量氧療儀等設備，護理部及各科室護士長積極配合，在保障科室正常診療秩序的基礎上，最大限度的借出設備供應新冠病毒感染患者的救治。目前，醫(yī)務部根據各科室儀器設備數量及使用情況，分兩批次、從40余個科室緊急籌備協調有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量氧療儀、監(jiān)護儀、CRRT等240余臺專業(yè)設備，作為全院救治的資源分配到各梯隊中，確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的救治。醫(yī)院出臺了相關診療方案，并對于目前短缺藥品的使用進行規(guī)范及同質化的指導，并對藥品供應、儲備等工作進行統一調度。藥品供應部在藥品數量和種類上分析研判、動態(tài)調整，保障臨床藥品供應，針對高危、重癥患者的急搶救藥品做好儲備工作，對于解熱鎮(zhèn)痛類、抗病毒類、止咳化痰類等指南推薦的、現階段較為短缺的新冠防治用藥，通盤調整、積極協調，最大程度調取貨源，滿足臨床需求。每個人都是自己健康的第一責任人。為了讓更多的患者免受病毒侵擾，吉大一院全面優(yōu)化互聯網醫(yī)院功能，組織醫(yī)護在互聯網醫(yī)院出診。并且開通了在線免費藥師咨詢、病歷清單郵寄、藥品郵寄等在線服務。2022年12月份，吉大一院互聯網醫(yī)院網絡問診量近5萬人次，其中發(fā)熱患者5000余人次，接診量比較大的科室包括感染癥科、 產科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、兒科、藥學等，極大地滿足了百姓的問診需求，緩解了就診壓力。長期以來，吉大一院均會根據實際情況，給予應急壓力大、工作強度大的科室以政策傾斜和績效調整。2022年3月，長春本土疫情暴發(fā)時，作為全院救治最前沿的急診科，醫(yī)護人員給予全院最高系數的績效獎勵。2022年12月，社會面防疫管理政策調整后，參與急診工作的醫(yī)護人員沖在最前沿、處于最險關，承擔了巨大的診療壓力，吉大一院第一時間做出績效管理調整，對急診科現有醫(yī)護人員、對其他科室支援急診的醫(yī)護人員、對派出人員支援急診的臨床科室進行績效獎勵。 “人民至上，生命至上”不是一句口號，而是每一名醫(yī)護人員日常工作中內化于一舉一動之中的信念。
困難和考驗面前，有些人被嚇到了、有些人退縮了，但還有更多的人挺立著、堅守著！
真金不怕火煉，在這最艱難的時刻，吉大一院人既有堅強的意志，又有過硬的本領，更有團結的力量！醫(yī)心，救死扶傷；醫(yī)路，守護健康！
攝影丨夏炎
發(fā)布丨宣傳統戰(zhàn)辦公室
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