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冠心病的等危癥是指無(wú)冠心病者在10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件與已有冠心病患者等同的狀態(tài)。

2001年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)成人治療組(ATP)指南提出，在所有成人個(gè)體中糖尿病為冠心病的“等危癥”。

意思是指，無(wú)冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險(xiǎn)性，即10年內(nèi)糖尿病患者和冠心病患者發(fā)生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危險(xiǎn)性相同。

長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)膜，血液中含有的血脂就容易通過(guò)損傷的血管內(nèi)膜進(jìn)入血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，這種斑塊會(huì)越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致血管狹窄；

糖尿病的胰島素抵抗和高胰島素血癥，又進(jìn)一步影響脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血管硬化，動(dòng)脈狹窄。

由此可見(jiàn)糖尿病產(chǎn)生的結(jié)果動(dòng)脈粥樣硬化卻是冠心病的根源。

可以概括為三個(gè)字:高、隱、難

高：即發(fā)病率高

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖友冠心病的發(fā)生率比非糖友高2～4倍，發(fā)病年齡也提前了5年，45歲以下糖尿病患者死于心臟病的比例較非糖尿病者高10-20倍。
 
非糖尿病患者中，絕經(jīng)期前女性冠心病發(fā)生率明顯低于男性。

但在糖尿病患者中這種性別差異消失，男女都一樣，糖尿病患者心臟病變的發(fā)生率是非糖尿病者4倍。

 
隱：指患者大多沒(méi)有心絞痛癥狀

糖友常常存在自主神經(jīng)受損，心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)功能減退，病人往往沒(méi)有自覺(jué)癥狀或僅僅表現(xiàn)為頭暈、乏力等；

即便發(fā)生急性心肌梗死時(shí)也無(wú)疼痛或疼痛很輕微，僅僅表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐、臉色蒼白、出冷汗、心律失常、心衰、休克甚至猝死。

由于癥狀不典型，很容易被漏診或誤診，危險(xiǎn)性反而更大。

無(wú)痛性心肌梗死發(fā)病率可高達(dá)24%～42%，病死率高達(dá)26%～58%。

難：治療上有困難、預(yù)后差

糖尿病性冠心病病變程度重，往往是多支、多節(jié)段冠狀動(dòng)脈受累，血管狹窄程度較高，溶栓效果較差，治療難度大，病情進(jìn)展快，心肌梗死再發(fā)率及死亡率較高，預(yù)后遠(yuǎn)比非糖尿病人群的冠心病要差。
 
容易發(fā)生猝死：在受到感染、手術(shù)、麻醉等應(yīng)激因素刺激時(shí)，容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心源性休克甚至猝死。

糖尿病性冠心病死亡率較高，但更可怕的是至今還有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系，不知道糖尿病患者除了應(yīng)嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血脂、血壓，及時(shí)糾正高血脂、高胰島素血癥等狀況。

心血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因。

鑒于此，糖尿病治療的真正目的是減少并發(fā)癥、降低死亡率，降低血糖只是一個(gè)手段。

糖尿病患者不是只把血糖控制好了就達(dá)到目的了，還應(yīng)更多了解并發(fā)癥的情況。
 
糖友們平時(shí)應(yīng)把血糖、血脂、血壓、血尿酸和體重等指標(biāo)控制在理想范圍，并控制飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)，如有不適一定及時(shí)就醫(yī)。

定期做心電圖等心臟相關(guān)檢查。

由于糖尿病造成的神經(jīng)病變，患者對(duì)疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往沒(méi)有任何臨床癥狀或僅感覺(jué)輕微憋悶，這使他們?nèi)菀缀鲆曌约旱牟∏?，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，甚至造成猝死等嚴(yán)重后果；

所以不管是否有胸悶、胸痛等癥狀，都要定期做心電圖等心臟相關(guān)檢查，必要時(shí)可能還需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影等檢查進(jìn)一步了解心臟情況。