中醫(yī)認(rèn)為，舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行，能直接或間接地與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連?！秲?nèi)經(jīng)》記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱、三焦、胃等臟腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系在一起。
辨舌質(zhì)，可決五臟之虛實(shí);視舌苔，可察六淫之淺深。一一近代·曹炳章《辨舌指南·辨舌總論》
舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等，以此判斷機(jī)體生理功能及病理變化。機(jī)體在疾病病理變化過(guò)程中，陰陽(yáng)的盛衰、氣血的調(diào)和、津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中。在你伸出舌頭的剎那，就可以窺探到臟腑盛衰、病邪進(jìn)退的終極秘密。
1.正常舌象
舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫(xiě)為“淡紅舌、薄白苔”。有神而靈活。吐舌時(shí)，舌頭大小與嘴角略有間隔;即使張口數(shù)分鐘，舌頭也不易干燥。
凡舌質(zhì)有光有體，不論黃白灰黑，刮之而里面紅潤(rùn)，神氣榮華者，諸病皆吉?！恫焐嘀改?辨舌之神氣》
2.裂紋舌
舌面見(jiàn)多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱(chēng)裂紋舌。主病及相關(guān)研究：裂紋舌多為陰虛熱盛之證。
裂紋舌主病：
(1)熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋;
(2) 血虛不潤(rùn)，多為淡白舌有裂紋;
(3)脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋
認(rèn)為平人之舌無(wú)紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微?！侗嫔嘀改稀け嫔嘀|(zhì)本》
裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋;在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤(rùn)來(lái)辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重;若苔上有津而裂，多為氣虛所致。
——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛;
——舌絳無(wú)苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸;
——舌見(jiàn)裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。
——舌紅見(jiàn)人字紋，乃邪初入心.或陰證誤用涼藥;
——舌紅而裂，大渴引飲者為上消;
——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱;
——無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎;
——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷;
——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié);
——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾;
——舌黃有虎斑紋者，為氣血兩播;
——舌紅潤(rùn)而有黑紋，為厥陽(yáng)之寒證;
——下后反見(jiàn)人字紋者，為腎氣凌心;
——中有襲紋者，多屬胃氣中虛;
——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證;
——舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中;
——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。
——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見(jiàn)，具體可參考各兼證。有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
3.胖大舌
胖大舌，舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱(chēng)胖大舌。亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽(yáng)氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。
胖大舌主?。?/p>
(1)脾虛，證見(jiàn)舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便溏，脈虛緩或遲弱，多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，則屬脾腎陽(yáng)虛，氣不化津，水濕上泛所致。
(2)腎虛水泛，證見(jiàn)舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì)。另外。若見(jiàn)舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。
4.齒痕舌
齒痕舌:舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡，即為齒痕舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛,主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，所為脾虛而寒濕壅盛。
齒痕舌可分成氣虛與陽(yáng)虛丙型：
(1)氣虛型：脾氣虛弱，主證：舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色恍白或痿黃，氣短懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹，泛惡欲吐，大便溏瀉，脈細(xì)弱無(wú)力。治則：補(bǔ)中益氣。
(2)陽(yáng)虛型：主怔：舌質(zhì)淡白，舌面濕潤(rùn)多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，邊有齒痕。面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠喜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或見(jiàn)浮腫，脈沉微。治則：辛溫補(bǔ)陽(yáng)。常用的中成藥有：人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。
5.薄白苔
薄白苔鋪于舌面，顆粒均勻，舌色淡紅清潤(rùn)，干潤(rùn)適中，為正常情況下最常見(jiàn)之舌苔，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。
凡舌苔白潤(rùn)而薄，邪在衛(wèi)分(中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。)，可汗(發(fā)汗法)，......如麻黃羌活之類(lèi)?！侗嫔嘀改稀?/p>
當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪(六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，病尚在表(表淺或初期)，還未里傳(加重或發(fā)展)，且病邪(病情)較輕，臟腑之氣(內(nèi)臟功能)未傷時(shí)，舌苔多見(jiàn)薄白苔，故有“薄白苔主表”之說(shuō)。
6.薄白干苔
薄白干苔：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏干燥。由于肺臟津氣兩傷，氣虛則無(wú)以化津，津少則無(wú)以潤(rùn)，舌苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。
薄白苔主?。憾酁轱L(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或?yàn)殛?yáng)虛不能化津上潤(rùn)，肺之氣津兩傷;前者當(dāng)清潤(rùn)化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法;而后者當(dāng)益氣生津，宜宣肺益氣湯.升陽(yáng)益氣之法。
上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有：清熱養(yǎng)陰類(lèi)——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、 養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液、宣肺益氣類(lèi)——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。
7.厚白膩苔
厚白膩苔：舌象為苔色白而厚，顆粒堅(jiān)緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。厚白膩苔多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候。
舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩干嘔;時(shí)欲飲水，水入則吐，此熱因飲郁，宜辛淡化飲?！侗嫔嘀改稀?/p>
厚白膩苔主?。褐鳚?、主痰、主寒。由外感寒濕之舌苔白膩，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔。因寒濕在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕，方選羌活勝濕湯。由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā);濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間。陽(yáng)氣被郁，濕濁上泛而見(jiàn)白厚膩而干之舌苔，或白如積粉。
值得往意的是，熱因飲郁，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩，并不現(xiàn)黃苔;然畢竟中郁有熱邪，故可見(jiàn)心煩干嘔，時(shí)欲飲水，當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。
臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥，也可按證試用部分中成藥。
8.白苔燥裂舌
白苔燥裂舌：舌象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬，望之如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細(xì)，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱(chēng)白苔燥裂。
白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ)，灼傷真陰，無(wú)黃黑色者，真陰將枯竭舌，舌上無(wú)津，苔已干燥，故不能變顯他色?！渡噼b辨正》
白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱(chēng)白苔燥裂?？傄騼?nèi)熱暴起，津液暴傷所致。多見(jiàn)于急性溫?zé)岵?，燥熱暴起，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見(jiàn)于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。
白苔燥裂主病：主暴熱傷津;治宜生津?yàn)a熱;主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁，治宜清暑益氣。臨床多見(jiàn)于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象。
9.黃膩苔
黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面。多由濕熱積滯、痰飲化熱、食滯化熱及邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。治宣清熱，化濕，祛痰。另外，辨黃膩苔，尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。
——若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤(rùn)澤不燥;邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱，進(jìn)入陽(yáng)明胃腑而生。主病，熱入陽(yáng)明證，氣分濕熱癥，肝膽疾患及尿路感染，多種發(fā)熱疾病.治宜清熱解毒，疏通表里。
——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細(xì)膩，根部尤甚，則多因熱痰互結(jié)，或濕邪入里化熱，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸，尚未至陽(yáng)明燥實(shí)。
——若舌色深紅發(fā)繹，則又為營(yíng)熱深重之候;主病;熱痰互結(jié).中焦?jié)駸?胃腸宿食。治宜清熱化濕，滌淡導(dǎo)滯。
——若紫舌，灰黃厚苔，苔潤(rùn)而不燥，即為寒熱錯(cuò)雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因?yàn)闊岵〔挥?，心?yáng)暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里化熱;盛夏炎熱，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂;陰盛于內(nèi)，逼熱上浮;素體內(nèi)有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱，心腎陽(yáng)衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽(yáng)救迎;清熱化池;活血化瘀。
—— 若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔.夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內(nèi)郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽(yáng)健脾，活血消積。
10.黃燥苔
黃燥苔：舌象為苔色黃干而少津(津液)，屬邪熱傷津之病變。
黃燥苔成因有數(shù)種：
(1)苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津;
(2)苔黃而干燥，為氣分熱盛，津液已傷;
(3)舌苔干色黃，滿舌厚積，為實(shí)熱里證;
(4)若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內(nèi)傳.結(jié)聚臟腑。
(5)若病后期苔由厚而薄，色由深而淺，干而少津，則為邪熱雖退，津猶未生之候。
黃燥苔主?。?/p>
邪熱傳里，治直瀉熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病，所以用藥也要根據(jù)病情來(lái)定。
11.黃苔
黃苔：是常見(jiàn)的病理舌苔，在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔，主脾胃病、主里證、主熱證。
黃苔正常人中所見(jiàn)的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌。而各種黃苔中又有厚薄、潤(rùn)燥、腐膩不同，厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。
《百鑒辨正·黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無(wú)。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕;深黃為熱重;焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽(yáng)明;在溫病則屬氣分。
而表證、虛寒證亦可見(jiàn)黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣;若舌談胖嫩，苔黃滑潤(rùn).為陽(yáng)虛水混下化、因此說(shuō)，黃苔主里是基本的，但不足絕對(duì)的。
12.薄黃苔
薄黃苔：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。常見(jiàn)的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔，而厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來(lái)，示病變已由寒(六淫中的寒)化熱.由表入里(病情加重或病期延長(zhǎng))。
《傷寒論本旨》中說(shuō)：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺，尚未入胃?！逼渲?，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分(中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。)即病猶在表(表淺);言胃，指里(深層)證。
——若薄黃而潤(rùn)苔，多由表邪初入里，里熱不甚(不嚴(yán)重)，津液未傷;治當(dāng)清熱透表(把病邪從表淺的衛(wèi)分通過(guò)發(fā)汗驅(qū)逐出去);
——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨(分辨)病人不惡不怕)寒反惡熱(反而怕熱)，為傷寒外邪初入(剛剛進(jìn)入)陽(yáng)明(胃)之里，或溫?zé)嶂坝?要進(jìn)入)氣分，為胃家熱而未實(shí)(胃中有熱但并不太重))，熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液;
——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱，當(dāng)辛涼解表。
上述薄黃苔有伴有：(1)發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類(lèi)藥。如銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。
(2)發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類(lèi)藥。常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。
(3)上述癥狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。
13.灰苔
灰苔:舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱(chēng)“舌苔灰黑”。般主里證，但尚有寒熱之分?；姨?yán)格說(shuō)，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰;苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。
灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治?！侗嫔嘀改稀け嫔嘀伾?/p>
灰苔濕潤(rùn)，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻;若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見(jiàn)于外感熱病.或?yàn)殛幪摶鹜?，?jiàn)于內(nèi)傷雜病;邪熱傳里，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見(jiàn)灰苔。
灰苔干燥，主陽(yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下;若無(wú)腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨;治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?rùn)，兼吐利脈細(xì)，主陽(yáng)虛有寒之陰證，治宜溫陽(yáng)祛寒，如四逆，理中等。另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。
14.焦黃苔
焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚，為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象。
黃而干者，胃液傷也;老黃焦裂者.熱甚也;老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治;黃而燥刺，中黑通尖.或利臭水者，腸胃腐敗也?！秶?guó)醫(yī)舌診學(xué)》
若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā);亦或熱邪直入陽(yáng)明，溫邪進(jìn)入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷。
主?。宏?yáng)明腑實(shí)證，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入里，灼傷營(yíng)血，津液耗損，胃腸實(shí)熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。
15. 淡白少津舌
淡白少津舌：舌上津液不足，甚至沒(méi)有津液。多因陽(yáng)氣虛損，不能生化津液，或陽(yáng)虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。
津液由水谷精微經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽(yáng)氣運(yùn)行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽(yáng)氣虛弱，則脾陽(yáng)不能生津，肺氣無(wú)以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽(yáng)虛，則既不能化水成津，榮潤(rùn)諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。
淡白少津舌主病：陽(yáng)氣虛損，津液不足，治宜扶陽(yáng)益氣，生津潤(rùn)燥。臨床多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。
上述舌象如伴有：
脾胃不和——脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類(lèi)藥;
脾胃虛寒——胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開(kāi)胃，行氣消痞類(lèi)藥;
16.淡白夾瘀舌
淡白夾瘀舌：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。主病氣虛血瘀，血虛血瘀。臨床多見(jiàn)于再生障礙性貧血和各類(lèi)重度貧血病人的舌象。
淡白夾瘀舌:前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀(斑、點(diǎn))舌象，臨床確有此類(lèi)舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)。
現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細(xì)胞聚集，引起局部血瘀而即見(jiàn)淡白舌，邊尖可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)。
17.淡白濕潤(rùn)舌
舌色淡白，舌上潤(rùn)，或濕潤(rùn)多津;臨床多見(jiàn)于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。
主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正?；蚵孕?，氣虛則不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過(guò)多所致，治宜氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，緩緩圖功。
后者濕潤(rùn)舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽(yáng)虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無(wú)以滋榮，則舌淡白無(wú)華，脾虛無(wú)以制水，水濕失于運(yùn)化，浸潤(rùn)于舌，則舌體濕潤(rùn)胖嫩。治宜溫脾助陽(yáng)，祛寒逐濕。
18.鮮紅裂紋舌
鮮紅裂紋舌：舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。
鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營(yíng)血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸;若舌色深紅，苔白而分布不均或無(wú)苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見(jiàn)明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭;若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
19.老舌
舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌。老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼?！掇q舌指南·辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)。
《察舌辨證新法·黃苔類(lèi)分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證。其中老黃色苔，為胃中陽(yáng)氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽(yáng)盛極，陽(yáng)亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽(yáng)氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。
《臨證驗(yàn)舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之;黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之;赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯;白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散;黑而蒼老，為腎與膀胱邪盛，宜清肝飲。
20.鮮紅干燥舌
鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅，舌面干而少津。在外感病中，熱邪入里，營(yíng)陰受損，津液被劫可見(jiàn)此種舌象?；?yàn)閮?nèi)傷病中，素體陰虧，久病氣血俱虛，津液不布，虛上上浮，失其清潤(rùn)而成;若僅在舌尖部鮮紅而干，其余為淡紅色，則是心火獨(dú)旺之征候。
紅嫩無(wú)津舌，全舌鮮紅，柔嫩而無(wú)津液，望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者，乃陰虛火旺也。——《舌鑒辨證》
鮮紅干燥舌主?。?/p>
——主熱邪入里，營(yíng)熱津傷。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰。
——主陰虛火旺，治宜滋陰降火。
——主心火獨(dú)旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行。
總之凡因暴瀉、消渴而致氣陰俱傷，如脫水，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌，均可立清熱生津，滋陰降火之法。
由于鮮紅干燥舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證;有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
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