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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工參加的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)。

包括所有行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其職工（含事業(yè)編制人員和勞動(dòng)合同制個(gè)人），事業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)及其專職人員，民辦非企業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員，靈活就業(yè)人員，退休人員。

用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，帶單位成立批文復(fù)印件、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、地方稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、社會(huì)保險(xiǎn)登記證復(fù)印件、單位人員花名冊、單位當(dāng)月工資表等相關(guān)證明材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)；

靈活就業(yè)人員持本人《身份證》或《就業(yè)許可證》等相關(guān)證明材料，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按下列比例劃入職工個(gè)人賬戶：

35周歲以下的按繳費(fèi)工資的1.5%；

35周歲以上45周歲以下按2%；

45周歲以上按繳費(fèi)工資的3%計(jì)入個(gè)人賬戶。

退休人員按本人養(yǎng)老金（退休金）的5%劃入；

個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶；

因單位少報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，導(dǎo)致欠繳、漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)繳費(fèi)用不劃入個(gè)人賬戶。

住院起付費(fèi)一類收費(fèi)醫(yī)院700元，二類收費(fèi)醫(yī)院500元，三類收費(fèi)醫(yī)院300元，70周歲以上老年人住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

起付費(fèi)以內(nèi)由個(gè)人自付，起付費(fèi)以上至5.5萬元以下的，州內(nèi)住院統(tǒng)籌基金支付55歲以上89%、55歲以下87%，州外住院統(tǒng)籌基金支付55歲以上85%、55歲以下83%，超過5.5萬元以上的，由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%。

不到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的就醫(yī)行為；

自殺自殘、違法犯罪、斗毆、酗酒、吸毒等屬個(gè)人行為不當(dāng)所發(fā)生的就醫(yī)行為；

施行美容及整容整形、保健等不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍的。

超出醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定之外的藥品費(fèi)用；

超出醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目規(guī)定之外的醫(yī)療費(fèi)用；

超出規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)之外的服務(wù)費(fèi)用；

掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、病人住院護(hù)工費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和差旅費(fèi)、氣功費(fèi)、減肥費(fèi)、戒煙費(fèi)、戒毒治療費(fèi)、性病治療費(fèi)等；

發(fā)生交通事故應(yīng)由肇事者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

計(jì)劃生育費(fèi)用；

工傷醫(yī)療費(fèi)用；

法醫(yī)鑒定、勞動(dòng)傷殘鑒定費(fèi)用；

國外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

屬其他保險(xiǎn)和其他賠付責(zé)任范圍內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

超出人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定之外的高額檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)用。

物價(jià)部門、人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

是為了解決城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分而建立的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)上年度全州社會(huì)平均工資總額的5‰確定次年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納。

2017年城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為274元，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年65元；靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)全額由個(gè)人繳納。