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?抗癌藥物的背后藥理/臨床腫瘤科醫(yī)生 李兆康
2018-06-05 07:48:31|來(lái)源：大公網(wǎng)|
科技急速發(fā)展，普羅市民可能每隔三五天就會(huì)接收到癌癥新藥面世的資訊，作為醫(yī)生當(dāng)然樂(lè)見(jiàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，但同時(shí)亦須為每天求診的病人做好期望管理：所謂新藥其實(shí)仍處于理論階段，要通過(guò)多種測(cè)試，證實(shí)比現(xiàn)有藥物更能達(dá)至較高治療效果方可推出市面，而當(dāng)中往往需時(shí)五至七年。其實(shí)在追求治癌新藥以外，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療就是被視為行之有效的方法治愈癌癥。病人可先了解當(dāng)中的藥理及機(jī)制，再與醫(yī)生商討治療方案。
針對(duì)癌癥，除了外科手術(shù)，所有使用藥物的治療都會(huì)統(tǒng)稱為化療。由標(biāo)準(zhǔn)抗癌藥、標(biāo)靶治療以至近年流行的免疫療法都是使用藥物，不同之處在于其背后的藥理。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗癌藥的原理是將藥物注射進(jìn)病人體內(nèi)，達(dá)至破壞癌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的效果。由于這類藥物會(huì)走勻全身，有機(jī)會(huì)連同其他生長(zhǎng)得較快的細(xì)胞都一併破壞，所以副作用通常是全身性的，例如電視中常見(jiàn)的脫髮、作悶作嘔、身體抵抗力變差，都是受這類藥物影響。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，標(biāo)準(zhǔn)抗癌藥的副作用其實(shí)正日益減少，上述的副作用亦未必會(huì)出現(xiàn)。
標(biāo)靶治療方面，其藥理是利用藥物將癌細(xì)胞表面的訊息接收功能關(guān)閉，達(dá)至腫瘤停止增生的效果。而每種癌癥的成因都可能有所不同，極具針對(duì)性的標(biāo)靶治療藥物不可能對(duì)應(yīng)所有癌細(xì)胞，病人首先要進(jìn)行基因檢查，確認(rèn)癌變基因位置有相對(duì)應(yīng)的藥物方可考慮標(biāo)靶治療?，F(xiàn)階段的醫(yī)藥發(fā)展亦只建議病人于癌癥第四期才接受標(biāo)靶治療。
而近年興起的免疫療法，正常亦須到癌癥第四期才會(huì)使用。其藥理是透過(guò)抑制癌細(xì)胞表面上的PD-L1蛋白質(zhì)，關(guān)閉癌細(xì)胞對(duì)自身白血球的免疫功能，令免疫系統(tǒng)再次活躍起來(lái)對(duì)抗癌細(xì)胞，等于激發(fā)自身免疫系統(tǒng)抗癌。免疫療法的好處當(dāng)然是副作用較少，但并不是每個(gè)病人都適合進(jìn)行，病人要通過(guò)檢查，若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞表面有較多的PD-L1蛋白，治療效果才會(huì)更加顯著。
進(jìn)入資訊爆炸的年代，如果對(duì)于新藥存有疑問(wèn)，我會(huì)建議病人或家屬先向醫(yī)生求證，因?yàn)獒t(yī)生必定比普通市民更能分辨資訊的真?zhèn)巍Ｎ覀儺?dāng)然亦明白病人會(huì)對(duì)新藥抱有期望，但始終研究需時(shí)，新產(chǎn)品要有更多數(shù)據(jù)才能確保成效以至病人的安全。而選擇現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)治療，亦絕不是一個(gè)次等的選擇。
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