“不提高兒科醫(yī)生待遇的兒科政策都是耍流氓！”
文：不二
來源：“醫(yī)學界”微信號
冬季是兒童呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，1月30日，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務工作的通知》，規(guī)定醫(yī)院兒科不得停診拒診，同時還另辟蹊徑，為緩解兒科醫(yī)生荒指出一條新道路：兒科醫(yī)生不夠內科湊，引發(fā)巨大爭議。
《通知》指出，兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院要根據(jù)兒科醫(yī)療服務需求，合理調配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診之間的有效銜接，不得出現(xiàn)停診和拒診情情況。兒科醫(yī)務人員不足時，可以對高年資內科醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓，充實兒科醫(yī)療力量。
內科醫(yī)生到底能不能干兒科的活？
在《通知》出臺前后，我國多地又出現(xiàn)了兒科門診不堪重負相繼限診的情況，對于相關部門不解決兒科醫(yī)生待遇問題，反而熱衷于各種“新思路”的行為，網友給出了豪華版的攻擊：“兒科人不夠，內科湊；婦產科人不夠，外科湊；執(zhí)業(yè)醫(yī)師不夠，助理醫(yī)師湊；正規(guī)醫(yī)師不夠，莆田騙子湊；西醫(yī)不夠，中醫(yī)湊，中醫(yī)不夠，赤腳醫(yī)生湊，要是都不夠，看病問度娘，開藥找淘寶……”
對于內科醫(yī)生來當兒科醫(yī)生，有人反對（參考今晚頭條），不過也有醫(yī)生認同，上海市一名全科醫(yī)生表示：“在以前，內兒是不分家的，包括全科，其實他們都要會看兒科，如果能經過培訓掌握補液的張力算法等，內科和全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)兒科并不是難事?！倍冶仨毭鞔_一點，此《通知》針對的是季節(jié)性就醫(yī)高峰，并不是“一刀切”的讓內科醫(yī)生轉行去干兒科。
實際上，讓其他科室醫(yī)生分流兒科病源的想法早就被提出過。在這份文件出臺之前，上海市政府就曾提出在全科醫(yī)生培訓中增加兒科方向教育培訓的設想，希望能對三甲醫(yī)院的兒科病源起到一定的分流作用。
對于內科醫(yī)生能夠干兒科活，說法不一，但網友一致指出，這樣的政策依舊是指標不治本，同時也忽略了一個問題：“你想得這么美，內科醫(yī)生愿意嗎？”
跨專科執(zhí)業(yè)的法律風險
眾所周知，內科、兒科屬于不同的執(zhí)業(yè)類別，即使技術上“互通有無”，但在實際執(zhí)業(yè)過程中是否有法律風險？而且在臨床上，確實有醫(yī)生因此鋃鐺入獄的先例。
據(jù)媒體報道，2009年，陽曲縣一家診所的醫(yī)生因為未經皮試給患兒注射頭孢類藥物導致患兒嚴重過敏死亡，后經調查，該醫(yī)生取得的執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書中的執(zhí)業(yè)類別為內科，被認定為超范圍執(zhí)業(yè)，存在主觀故意。最終被告人因非法行醫(yī)罪被判處有期徒刑10年，并處罰金2萬元，并附帶民事賠償近斤52萬。
律師介紹，“內科專業(yè)、兒科專業(yè)屬醫(yī)師不同的執(zhí)業(yè)類別，內科醫(yī)師不能僅經過培訓就直接從事兒科專業(yè)，而是應依法變更執(zhí)業(yè)范圍為兒科專業(yè)，然后再從事兒科專業(yè)，否則屬于違法?！?/p>
但是，相關文件也提到“不屬于超范圍執(zhí)業(yè)”的四種情況，其中“省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形”這項，也許能為內科醫(yī)生跨?？茍?zhí)業(yè)提供政策支持。
但僅憑目前的一紙通知，律師也無法給出明確的“風險評估”，但可以確定的是，如果沒有足夠的法律保障，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)生依然有可能處于不利地位。
行政力量難解兒科荒
近年來，國家為緩解兒科困境使出了渾身解數(shù)：醫(yī)師資格考試降分錄取、計劃恢復兒科系，到這次《通知》里的一系列規(guī)定，可謂十八般武藝輪番上陣。但是，行政力量的多次干預并沒有收到明顯效果，兒科危機依舊愈演愈烈。
業(yè)內人士指出，這些政策的出發(fā)點無一不是好的，但總是隔靴搔癢，觸及不到痛點。比如病源的分流，在我國醫(yī)生水平不均質的情況下，很少有患者敢把健康交給基層醫(yī)生，因此給全科醫(yī)生進行兒科化培訓的想法雖然很好，但在社區(qū)醫(yī)生水平普遍不高、老百姓看病習慣性去大醫(yī)院的情況下，增加專科培訓對留住病源能有多大作用呢？
而恢復兒科系、內科轉兒科亦然，在兒科醫(yī)生待遇普遍低下，每天如臨深淵、如履薄冰的大環(huán)境下，兒科醫(yī)生尚且人人自危，內科醫(yī)生又憑什么愿意臨危受命？
網友評論道，“不提高兒科醫(yī)生待遇的政策都是耍流氓！見招拆招根本不是辦法，為何你們寧愿用這么多千奇百怪的方法‘整’兒科，都不愿給兒科醫(yī)生加工資呢？”
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