蜜丸及水丸操作方法
丸劑療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則組方。碾研成細(xì)末，混合均勻后，根據(jù)處方用蜜、水、黃酒、醋、面糊、米糊、蜂蠟、藥汁、流浸膏、糖漿等為粘合劑，制成圓球形的內(nèi)服固體劑型，如蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等，以治療疾病的一種療法。
漢代張仲景著《傷寒雜病論》書中首次記載了以動(dòng)物膠汁、煉蜜、淀粉糊等為丸劑的賦形劑，丸劑療法是中醫(yī)成藥中最常用的療法之一。其創(chuàng)始甚早。至今仍在沿用乙隨著現(xiàn)代藥劑制造技術(shù)的發(fā)展，丸藥的生產(chǎn)工藝、設(shè)、藥品質(zhì)量都得到不時(shí)改進(jìn)。丸劑療法具有藥物攜帶方便，作用緩和耐久，應(yīng)用范圍廣泛，節(jié)約藥材等特點(diǎn)。根據(jù)組方的不同，該療法既能扶正補(bǔ)虛，又能祛除病邪，具有多種治療作用。
1.選藥組方
或貴重、芳香之品常入丸劑使用。 丸劑療法根據(jù)臨床治療各種疾病的不同需要進(jìn)行選藥組方。某些作用峻猛、毒性大、爽性強(qiáng)、不宜入煎劑的藥物。
2使用工具
但其基本工具主要為粉碎的器械與制丸器械。保守的丸劑制作， 丸劑療法按丸劑制備方法的不同要求而使用的工具有所區(qū)別。使用切刀、鐵碾、研缽及杵棒等工具將藥物研成粉末，多采用手工制丸、搓丸板制丸、藥匾與棕刷泛丸等。現(xiàn)代制備丸劑使用的工具多種多樣，用于粉碎的器械有電動(dòng)鐵碾，截刀磨粉機(jī)、電動(dòng)石磨機(jī)、滾碎機(jī)、球磨機(jī)、萬能磨粉機(jī)等，用于制丸的器械則有擠壓式出條機(jī)、滾筒式制丸機(jī)、包衣鍋，以及用于丸劑篩選的篩丸機(jī)、檢丸器等。
3操作方法
1蜜丸：將藥材細(xì)粉用蜂蜜為粘合劑制成的丸劑。分為大蜜丸及小蜜丸兩種。蜜丸操作主要為煉蜜、丸塊及丸條制備、丸劑分割與搓圓、干燥、包衣等幾個(gè)步驟。
隨時(shí)攪動(dòng)， ①煉蜜：將蜂蜜置于鍋中加熱熬煉。撈出漂浮物及浮沫以去除其中的雜質(zhì)，并可殺死微生物，破壞酵素，適當(dāng)減少水分含量，增加粘合力，以適合制丸要求。煉蜜依據(jù)熬煉時(shí)間長(zhǎng)短；分為嫩蜜、中蜜(亦稱煉蜜)老蜜3種二煉蜜水平按藥物性質(zhì)和季節(jié)而定，嫩蜜、煉蜜適用于粘性較強(qiáng)的藥材，老蜜則適用于粘性差的礦物或纖維性較多的藥材；冬季多用嫩蜜，夏季多用老蜜。
加入煉好的蜂蜜， ②丸塊及丸條制備：少量制備時(shí)將藥物細(xì)粉置于清潔的容器內(nèi)?；旌暇鶆颍瞥绍浻策m宜的可塑性丸塊，然后搓制成粗細(xì)一致的丸條。大量生產(chǎn)時(shí)，則用機(jī)械完成丸塊及丸條制備。
可以手工制丸或機(jī)械制丸。手工制丸按預(yù)定規(guī)格將丸條掐成均勻顆粒， ⑧丸劑分割與搓圓：丸條制成后。搓圓即成。機(jī)械制丸是丸條制成后自動(dòng)切割，搓揉，滾圓。
干燥方法多用烘干法， ④干燥：
大蜜丸機(jī)蜜丸一般應(yīng)干燥后貯存。以丸?；ゲ徽尺B，不粘手，手捏之不易變形為度。如不需干燥則以蠟皮包裹貯存。
為了掩蓋惡味， ⑤包衣：某些丸劑制成后。便于吞服，或防止其變質(zhì)，或防止有效成分揮發(fā)，或根據(jù)藥物吸收先后的需要，丸劑外表包裹一層物質(zhì)，稱為包衣。手工操作時(shí)，置蜜丸于搪瓷盆內(nèi)，將定量衣粉分次撒布于丸藥上，邊撒邊緩緩搖動(dòng)，使之均勻。上述過程或經(jīng)包衣鍋完成。包衣資料多種多樣，有朱砂衣、代赭石衣、雄黃衣、滑石衣、青黛衣、金箔朱砂衣等。
或黃酒、醋， 2水丸：將藥物細(xì)粉用冷開水。或組方中部分藥物煎汁作為粘合劑而制成的一種丸劑。水丸制備主要有起模、泛丸、干燥、包衣等幾個(gè)步驟。
將少量的藥物細(xì)粉制成水泛丸的基礎(chǔ)顆粒， ①起模：即起母子?？刹捎盟庁沂止しɑ虬洛仚C(jī)械法。手工法是以小掃帚蘸少許開水，或其他粘合劑均勻地刷在藥匾上，然后撒上少量藥粉，轉(zhuǎn)動(dòng)藥匾，使藥粉全部濕潤(rùn)，再用干燥棕刷輕輕將藥粉刷離，經(jīng)過再刷水，加藥粉，旋轉(zhuǎn)藥匾，如此反復(fù)多次，使顆粒逐漸呈圓形而增大，過藥篩選取均勻的顆粒作為母子。機(jī)械法則以包衣鍋代替藥匾起模，其操作方法與手工法基本相同。
逐漸加大制成符合要求的丸劑。手工法泛丸是母子的基礎(chǔ)上， ②泛丸：將篩選的母子。繼續(xù)用藥匾，經(jīng)過噴水，撒藥粉，利用旋轉(zhuǎn)、推拉、揉滾、翻擺等操作，反復(fù)進(jìn)行，使藥丸加大到一定水平，過篩，即可制成均勻光滑一致的水泛丸。機(jī)器泛丸基本操作與手工法相同。 ③干燥：水丸制成后應(yīng)將其攤布容器中，于陰涼通風(fēng)處及時(shí)干燥，并應(yīng)隨時(shí)加以翻動(dòng)。或用低溫烘干。
包衣時(shí)將干燥的藥丸用適宜的 ④包衣：某些水丸尚須根據(jù)處方要求進(jìn)行包衣處理。
加入包衣材料，液體濕潤(rùn)。包衣鍋或藥匾內(nèi)完成，使色澤一致。
以米粉或面粉等加水， 3糊丸：將藥物細(xì)粉?；蛩疲蛩谆旌?，熱化為糊漿作粘合劑而制成的一種丸劑。糊丸制作有2種方法，一種方法為丸塊制法，具體操作方法與蜜丸制作相同，另外一種方法為泛制法，操作同水丸制法。與蜜丸、水丸制作不同的糊丸制作首先應(yīng)制糊，一般常用的糊粉有糯米粉、面粉、黃米粉、神曲粉等，尤以糯米粉為最常
用。
將糊粉置于適宜的容器內(nèi)， 常用的制糊方法有3種。煮糊法。加適量冷水調(diào)勻，加熱并
使之成為粘性糊漿；沖糊法，不時(shí)攪拌。先用少量冷水將糊粉調(diào)勻成漿，再用沸水沖入，同
即成糊漿；蒸糊法，時(shí)不斷攪拌。將糊粉置于適宜的容器內(nèi)，用適量冷水調(diào)和，再置蒸籠內(nèi)
可酌加沸水或溫開水，蒸熟。糊漿過稠時(shí)。使之變稀。泛制法制作糊丸宜用稀薄糊漿。糊丸
制作的其余方法參見蜜丸及水丸操作方法。
與藥物細(xì)粉混合制成的一種丸劑。蠟丸制作與蜜丸基本相同。方法分為精制蜂蠟、熔蠟、和坨、制丸、干燥、包衣等步驟。 4蠟丸：用蜂蠟熔化后做粘合劑。
加入約為l2蜂蠟的清水， ①精制蜂蠟：將好蜂蠟置于鍋內(nèi)。煮沸，待蜂蠟全部熔化后，趁熱濾去雜質(zhì)，再靜置沉淀，取上層廓清蠟液，置于沸水中攪拌，冷卻后取上層凝固之蠟片，即為精制蜂蠟。
取適量精制蜂蠟置容器內(nèi)， ②熔蠟、和坨：依照藥粉與蠟的比例要求。采用隔水加熱法，使蠟熔化，待其稍涼，約為60℃蠟液開始凝固之時(shí)，攪拌蠟液并倒入藥物細(xì)粉中，迅速攪勻，使蠟液與藥粉充分混合成坨。
趁熱搓拈為大小適宜的丸粒。如需將藥坨分為多次制丸時(shí)， ③制丸：將和好的藥坨?？蓪⑺庅绶旁趲w容器內(nèi)，置開水中保溫，以防冷凝。
宜置于陰涼通風(fēng)處干燥。 ④干燥：蠟丸制成后。
具體方法與蜜丸相同。 ⑤包衣：某些蠟丸尚需包衣處理。
再與其他藥物細(xì)粉混合、干燥、粉碎后，5濃縮丸：將組方中部分藥物的煎汁或提取液濃縮成膏。以水或酒，或藥物煎汁，或煉蜜等為粘合劑制成的一種丸劑。濃縮丸分為水丸型與蜜丸型2種。水丸型濃縮丸制法有2種，一種是先將組方中含纖維素多的難于粉碎的藥物用水煎煮或用乙醇提取，濃縮成膏，將稠膏與其他大部分藥粉混合、干燥、研粉；留取另外少局部藥物細(xì)粉以水或酒為粘合劑起模，用浸膏干粉泛丸。另外一種制法是將濃縮液制成后用作粘合劑，先以水或酒為粘合劑起模，然后泛丸。蜜丸型濃縮丸制法，一種是以煉蜜為粘合劑，用浸膏干粉制丸；另一種則以組方中部分藥物提取液之濃縮膏，并加適量煉蜜共為粘合劑制丸。兩種濃縮丸具體操作方法與蜜丸制法基本相同。
適用范圍)
不只常用于慢性、虛弱性疾病， 丸劑療法適用于內(nèi)、外、婦、兒等各科病證。而且適用于某些急危重證的救治。
注意事項(xiàng))
污染的機(jī)會(huì)很多， 1丸劑在生產(chǎn)過程中。原料藥帶菌是污染的主要環(huán)節(jié)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行滅菌，常用方法有水洗法、氣體滅菌法、熱壓滅菌法等，滅菌不應(yīng)破壞藥物的有效成分。制丸工具、設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)境及個(gè)人均應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，以提高丸劑的質(zhì)量。
有時(shí)可以用共研法， 2制丸藥材研粉。有時(shí)不宜共研，如貴重類、粉末類及揮發(fā)性藥物應(yīng)分別研細(xì)，再行稱準(zhǔn)混合，以防止與原定分量之差異。
粘合劑與藥物細(xì)粉混合應(yīng)按一定比例進(jìn)行， 3制丸時(shí)。一般含礦物類、纖維質(zhì)多或干燥質(zhì)輕藥物制取蜜丸，其用蜜量與藥粉比例為121含淀粉及油分較多者比例為ll左右，粘度較大的藥物制取蜜丸時(shí)，應(yīng)在0.5:l左右；制作蠟丸時(shí)，組方中植物藥較多者，蜂蠟與藥粉比例約為ll礦物藥較多者，其比例約為0.51制作糊丸時(shí)，糊粉與藥粉比例多在0.30.4:l左右，制成稀稠適宜的糊漿。粘合劑與藥粉混合應(yīng)充分均勻，粘合劑溫度不宜過高，尤其組方中含有揮發(fā)性或遇熱易破壞有效成分的藥物時(shí)，更須注意，以免影響藥效。蠟丸制作不宜過大，較大的蠟丸，應(yīng)燉化后服用，以免影響吸收。制作水丸型丸劑(如水丸、糊丸、濃縮丸等)起模時(shí)，粘合劑(如水、酒、醋及藥物煎汁等)用量要適宜，防止結(jié)塊或松散，并應(yīng)連續(xù)操作，不要干燥后再加大，以免剝落分離。
一般不應(yīng)曝曬， 4丸劑干燥時(shí)應(yīng)注意經(jīng)常翻動(dòng)。以免干濕摻半或爆裂，影響質(zhì)量。
采取不同的方法。含芳香性藥物或貴重藥物的丸劑， 5丸劑貯存應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)。多用瓷制或玻璃制的容器貯存，一般丸劑可用蠟紙封存。應(yīng)注意防潮、防霉、防蟲蛀。水丸、糊丸及濃縮丸均不宜久貯。
一般采用溫開水或藥汁送服或化服， 6丸劑的用法。有時(shí)也可采用噙化及舌下含服
