醫(yī)學(xué)上常采用“五年生存率”來(lái)評(píng)價(jià)癌癥的治療效果或。但患者或家屬聽到五年生存率，會(huì)誤認(rèn)為醫(yī)生的意思是得這腫瘤只能活五年，這顯然是不對(duì)的。本文簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)生口中的五年生存率究竟是個(gè)什么概念。
什么叫五年生存率
五年生存率是臨床上用來(lái)反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或兇險(xiǎn)程度的一個(gè)指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上也用這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)癌癥治療效果。五年生存率是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，通俗地來(lái)說(shuō)，癌癥五年生存率可以理解為某種癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者占的比例?？梢宰鳛橐环N預(yù)測(cè)，但統(tǒng)計(jì)一般需要較大的樣本量，才有預(yù)測(cè)的意義。
比如1000位III期直腸癌患者接受了相同的手術(shù)治療后，經(jīng)過(guò)5年的隨訪，有500人還存活，而其他500人有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)而去世，那么這家醫(yī)院這種方法治療III期直腸癌手術(shù)治療后五年生存率為在50%。
為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)呢？
癌癥之所以難以治愈，就在于癌癥治療后容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?；颊呓邮苤委熀?，患者癥狀也得到緩解，臨床檢測(cè)結(jié)果顯示腫瘤消失。
而轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多發(fā)生在治療后3年之內(nèi)，約占80%左右，少部分發(fā)生在治療后5年之內(nèi)，約占10%。所以治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了，而是意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。
五年生存率怎么用？
通過(guò)統(tǒng)計(jì)五年生存率這個(gè)客觀的指標(biāo)，腫瘤學(xué)家可以掌握腫瘤的惡性程度、對(duì)比不同方法的治療效果，最終得出最好的治療方法，同時(shí)也可以對(duì)預(yù)期生存進(jìn)行評(píng)價(jià)。
評(píng)估預(yù)后：
同樣是腫瘤五年生存率差別卻這么大，這與腫瘤的生物學(xué)行為和治療手段密切相關(guān)。比如說(shuō)治療效果差的胰腺癌五年生存率在5%左右，治療效果好的分化型甲狀腺癌五年生存率可達(dá)90%以上。
由于每種腫瘤的惡性程度不一、腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期很大程度影響了腫瘤患者的預(yù)后，因此五年生存率可以在相同類型腫瘤中某一分期進(jìn)一步來(lái)比較，例如上面舉的那個(gè)直腸癌的例子。
對(duì)比治療手段：
毫無(wú)疑問(wèn)，五年生存率高是某種方法有效最強(qiáng)有力的證據(jù)。那些各種民間偏方、傳言號(hào)稱治療、治愈腫瘤的人，他們?nèi)裟遣怀鑫迥晟媛蕘?lái)證明他們的療效，一律可以視為空口無(wú)憑。
隨著治療手段和理念的進(jìn)步，不少腫瘤的五年生存率得到顯著提高，例如胃腸道間質(zhì)瘤，在一種靶向藥（伊馬替尼）出來(lái)之后，把胃腸道間質(zhì)瘤的五年生存率整整提高了30%左右，使得胃腸道間質(zhì)瘤成為了治療效果最好的實(shí)體瘤； 全直腸系膜切除（TME）理念和技術(shù)的應(yīng)用使得直腸癌的五年生存率從30%-45%上升到68%。
別拿概率的事往自己頭上套
五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。概率是對(duì)總體而言，五年生存率只是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對(duì)于個(gè)體
對(duì)于概率的事，不要往自己頭上套，“哎呀，我只有30%的概率或五年，完了，完了”這種是不對(duì)的想法。雖然是同一種腫瘤，但每個(gè)人還是有個(gè)體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），如果發(fā)現(xiàn)的早你也有可能成為那5%，因此面對(duì)腫瘤不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。
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