鈣通道阻滯劑（calcium channel blockers，CCB）主要分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩類。前者包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等“地平類”降壓藥，后者則包括地爾硫?和維拉帕米等降壓藥。 根據(jù)作用時間長短，又分為： 長效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等； 中效鈣通道阻滯劑，如尼群地平等； 以及短效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平等藥物。 鈣通道阻滯劑具有卓越的降壓療效、廣泛的聯(lián)合降壓潛能以及優(yōu)越的心腦血管保護(hù)作用，因此成為了最常用、最重要的降壓藥物之一。 那么，在使用鈣通道阻滯劑時，應(yīng)該注意哪些方面呢？今天我們就來聊聊這個話題。 適應(yīng)證 鈣通道阻滯劑降壓效果好，適用于輕、中、重度高血壓。 其中二氫吡啶類鈣通道阻滯劑優(yōu)先選用的人群包括： ·老年高血壓患者； ·單純收縮期高血壓患者； ·習(xí)慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者； ·合并動脈粥樣硬化的高血壓患者。 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑則更適用于： ·高血壓合并心絞痛患者； ·高血壓合并室上性心動過速患者； ·高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者。 禁忌證 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可用于不同年齡、不同類型的高血壓患者，療效的個體差異較小，因此只有相對禁忌證，無絕對禁忌證。 具體來說，中、短效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑相對禁忌用于高血壓合并快速性心律失?；颊摺?/span> 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑則禁用于二至三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，并相對禁用于心力衰竭患者。 臨床用藥注意事項 ① 中 、短效鈣通道阻滯劑在開始治療時有反射性交感活性增強(qiáng)，可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等癥狀，因此建議盡量使用長效制劑，以達(dá)到平穩(wěn)、持久降壓的效果。 ② 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑——維拉帕米與地爾硫?均有明顯的負(fù)性肌力作用，應(yīng)避免用于左室收縮功能不全的高血壓患者。 ③ 不推薦心力衰竭患者使用第一代短效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米與地爾硫?，以免出現(xiàn)血液動力學(xué)和臨床預(yù)后惡化；長效鈣通道阻滯劑氨氯地平用于心力衰竭合并高血壓患者相對安全。 鈣通道阻滯劑是經(jīng)典的降壓藥，了解了這類藥物的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項，就能更好地發(fā)揮它們的降壓作用啦！ 參考文獻(xiàn)： [1] 范利. 鈣通道阻滯劑治療高血壓的臨床認(rèn)識與應(yīng)用[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2015, 35(4): 287-289. [2] 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會, 中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 高血壓合理用藥指南(第2版), 2017, 9(7): 28-126. [3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內(nèi)科學(xué)[M]. 9版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.
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