患者，黃某，女，19歲，湖北人，3年前突...
患者，黃某，女，19歲，湖北人，3年前突發(fā)水腫，少尿，后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療時(shí)診斷為狼瘡性腎炎和腎病綜合征。經(jīng)潑尼松及環(huán)磷酰胺沖擊治療后一度病情穩(wěn)定，后因不慎感冒，腎病復(fù)發(fā)，至尿蛋白4+，遂激素加量治療后未見(jiàn)改善，為求進(jìn)一步治療，經(jīng)人介紹來(lái)找我中醫(yī)藥治療。
初診時(shí)，患者癥見(jiàn)類(lèi)庫(kù)欣綜合征，滿月臉，向心性肥胖，雙下肢水腫較甚，顏面紅斑隱現(xiàn)，煩躁及興奮感，尿少，納呆，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，腹脹，腰酸軟，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，舌紅、苔黃厚膩，尿蛋白3+，血沉65mm/h，低蛋白血癥，總蛋白5.7g，白蛋白2.8g，球蛋白3.2g，24小時(shí)尿蛋白3.6g，診為狼瘡性腎病綜合征。
根據(jù)中醫(yī)四診，為其辨證屬：濕熱壅阻，腎陰不足。治擬：清熱化濕、利尿滋陰治宜。藥用：藤梨根，虎須，青風(fēng)藤，茜草，龍梗，太子參，白茅根，澤玄參，夏至草，大薊根，益母草，茯苓，山蘿卜等。
服藥20付后，水腫減輕，僅足踝稍有腫，胃納轉(zhuǎn)佳，尿正常。予上方隨癥加減化裁后，隨癥治療2年，DNA陰性，尿檢正常，血常規(guī)正常，隨訪至今已有2年未見(jiàn)反復(fù)。
提醒：狼瘡性腎炎急性活動(dòng)期患者應(yīng)臥床休息，慢性期或病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)參加工作，注意勞逸結(jié)合，保持情緒良好。避免和積極控制感染，避免誘發(fā)SLE活動(dòng)因素，如日曬(紫外線照射)，可用陽(yáng)傘或戴寬邊帽，穿長(zhǎng)袖衣褲。避免預(yù)防接種，以及避免使用可引起狼瘡活動(dòng)的藥物，如青霉素類(lèi)、避孕藥、肼苯達(dá)嗪、普魯卡因、青霉胺等藥物，能引起狼瘡活動(dòng)的藥物頗多，故患者用藥宜精簡(jiǎn)和合理。
另外，狼瘡性腎炎病程長(zhǎng)，易反復(fù)。因此在治療時(shí)須有一定的耐心，當(dāng)西醫(yī)西藥得到有效控制時(shí)，中醫(yī)中藥的有效調(diào)理是本病痊愈之關(guān)鍵，因紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性疾病，故需全面而宏觀地予以調(diào)治。
#高建東講腎病#
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