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19.六腑病變的情況

【原文】黃帝曰:愿聞六腑之病。

歧伯答曰:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗1之上脈豎陷者,足陽明病,此胃脈也。

大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯2。冬日重感于寒,即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。

【譯文】黃帝說:希望聽聽關(guān)于六腑的病變情況。

岐伯回答說:面部發(fā)熱是足陽明經(jīng)有了病變,手魚部出現(xiàn)郁滯的血斑是手陽明經(jīng)有了病變,兩足背上的沖陽脈出現(xiàn)堅實或虛弱的現(xiàn)象也是足陽明經(jīng)發(fā)生了病變。這是測候胃氣的要脈。

大腸發(fā)病,腸中劇痛,并發(fā)出一陣陣腸鳴,如是在冬天再感受寒邪,就會出現(xiàn)腹瀉和臍部疼痛,甚至不能久立。因為大腸連屬于胃,與胃同候,治療時應取巨虛上廉穴。

【說明】本節(jié)論述的是六腑病變的情況,衛(wèi)氣者,乃陽明之悍氣,上通于頭面,循目眥耳前,散行于三陽,復循牙車合陽明,并下人迎,合于頷脈,注足陽明,以下行至跗上,故曰:面熱者足陽明病,蓋以證衛(wèi)氣之悍熱太過,而上行于頭面也。兩跗之上脈豎陷者,足陽明病,蓋以證陽明之氣,合于頷脈,以下行至跗上也。陽明之氣,下合于胃脈,故曰:此胃脈也。夫五臟六腑之經(jīng)脈,外合六氣,則為陽明為太陽為太陰;內(nèi)合于臟腑,則為胃脈為心脈為腎脈也。蓋臟腑之氣,內(nèi)合五行,五行外合于六氣者也。胃腑所出之血氣,別走于脈外者,注臟腑之大絡,從大絡而外滲于孫絡皮膚,循手陽明之經(jīng),大會于尺膚以上魚際,猶脈內(nèi)之血氣,大會于手太陰之尺寸也。蓋以證脈外之血氣,大會于手陽明也。是以黃帝問六腑之病,而岐伯先答手足之陽明,然后論及六腑,蓋以申明脈外之氣血,出于手足之陽明也,本經(jīng)多因病假針,以明陰陽血氣之生始出入,臟腑經(jīng)脈之外內(nèi)貫通,學者識之無忽略。大腸者,傳道之官,故病則腸中切痛而鳴響。陽明秉清金之氣,故冬日重感于寒即瀉,當臍而痛。大腸主津液,津液者,淖澤注于骨,故病而不能久立也。大腸屬胃,故與胃同候,取胃經(jīng)之巨虛上廉。

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【注釋】1.跗:(fū夫)腳背。《莊子·秋水》:“蹶泥則沒足滅跗?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺瘧》:“喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。”

2.濯:(zhuo濁)《詩·大雅·桑柔》:“誰能執(zhí)熱,逝不以濯?!薄对姟ご笱拧こN洹罚骸安粶y不克,濯征徐國?!薄冻o·漁父》:“滄浪之水清兮,可以濯吾纓?!薄秶Z·周語》:“王乃淳濯饗醴?!薄秲x禮·特牲禮》:“視壺濯及豆籩?!表n愈《石鼓歌》:“濯冠沐浴告祭酒,如此至寶存豈多?”《廣雅》:“濯,灑也。”這里用為洗滌之意。

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