現(xiàn)在很多得糖尿病的患者覺(jué)得只要把血糖管好就可以了，平常眼睛干澀，覺(jué)得有點(diǎn)難受，都不在意，甚至根本不知道為什么，等到了醫(yī)院，病情已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)了。主要原因就是對(duì)健康意識(shí)太過(guò)薄弱，如果多關(guān)注健康一小點(diǎn)，也許就能少受點(diǎn)病情帶來(lái)的痛苦。
眼睛是心靈的窗戶，也是糖尿病患者最容易受傷的器官之一。在我國(guó)，患病10年的患者中，有50%伴有視網(wǎng)膜病變；患病15年以上的患者中，有80%伴有視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍，因此糖尿病患者應(yīng)該注意保護(hù)好自己的眼睛，而其中最為重要的是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)
糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡(jiǎn)稱為糖網(wǎng))發(fā)病較為隱匿，在病變?cè)缙趲缀鯖](méi)有任何癥狀，非常容易被忽視，僅在眼底檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。糖網(wǎng)發(fā)展到中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，如果此時(shí)還不重視，部分患者可能會(huì)誘發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅視力極差，還會(huì)非常疼痛。
臨床上通常將糖網(wǎng)分為非增殖型和增殖型。病理性新生血管的出現(xiàn)是增殖型的標(biāo)志。病理性新生血管出現(xiàn)后可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜前出血、反復(fù)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，因此增殖型更威脅著糖尿病患者的視力。臨床特征為視網(wǎng)膜微血管損害包括微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、靜脈串珠樣改變、新生血管及纖維組織增生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)？
有糖尿病史的人，如果感到眼睛干澀，可以做一些糖網(wǎng)早期的排除檢查，這可能是神經(jīng)元，特別是角膜上皮的視神經(jīng)元受損的征兆。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)谠缙跁r(shí)已經(jīng)發(fā)生了視神經(jīng)元的損傷，雖然眼底的微血管還沒(méi)有發(fā)生改變，但是臨床一些檢查已經(jīng)可以檢測(cè)到視細(xì)胞的損傷了。
隨著病程的延長(zhǎng)，有些病人可以出現(xiàn)不同程度的視力下降，甚至視物變形。有的病人可以看到有紅色物體在眼前飄，通過(guò)散瞳眼底檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)有玻璃體出血。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防
定期查眼底，盡管糖尿病視網(wǎng)膜疾病具有致盲危害，但還沒(méi)有被公眾和患者所認(rèn)識(shí)。調(diào)差顯示，糖尿病患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜疾病的知曉率只有5.8%，及時(shí)就診率更低。特別是早期視網(wǎng)膜疾病沒(méi)有明顯的視力下降，只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)的眼科檢查手段才能發(fā)現(xiàn)，因此不少患者失去最佳治療時(shí)機(jī)而致盲。
一半以上到醫(yī)院治療的糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者已病情嚴(yán)重到不可逆轉(zhuǎn)，更有甚者在檢查眼病前還不知道自己患有糖尿病。因此建議當(dāng)確診糖尿病后應(yīng)立即檢查眼底，可及早發(fā)現(xiàn)早期微血管瘤和點(diǎn)片狀出血等早期視網(wǎng)膜病變癥狀，采取激光治療等措施可延緩病變進(jìn)展，避免日后致盲。所有糖尿病患者，血糖的控制都至關(guān)重要，與此同時(shí)為了早期發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病引起的眼部病變，無(wú)論有無(wú)視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。
血糖控制穩(wěn)定每半年散瞳檢查一次眼底；血糖控制不穩(wěn)定至少三個(gè)月檢查一次眼底。一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，可以做到早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，挽救視力。另外，有高血壓或心血管疾病、肥胖、抽煙、飲酒以及淺色素虹膜、遠(yuǎn)視、白內(nèi)障的患者，也要定期到專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查。另外，在本病的防治過(guò)程中，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和保持良好心態(tài)是非常必要的，某些精神因素可以加重糖網(wǎng)的發(fā)展，如緊張、焦慮、激動(dòng)、心理壓力等不良情緒。
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