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文 / 高淑紅 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

李大爺來就診時說，最近兩個月，每天天蒙蒙亮就肚子痛要上廁所, 大便還夾有不消化的食物。勞累或受涼則肚臍周圍及腰部疼痛加重，腹瀉的次數也增多，喝點熱水能緩解，身體還經常怕冷。

醫(yī) 師 簡 介

高淑紅   天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸部部長，天津市青年名中醫(yī)，天津針灸學會針藥結合委員會副主任委員。從事臨床工作30余年，精于醒腦開竅針刺法，擅長針灸治療腦血管病、頸腰椎病、周圍神經病。

我國古代習慣把夜晚分為五個時段，一更、二更、三更、四更、五更。五更指的是三到五點，天快亮時，腹部作痛，腸鳴泄瀉，就習慣叫做“五更瀉”。其主要原因是脾腎陽虛，所以要溫腎健脾, 澀腸止瀉。李大爺因為年老體衰，自身的陽氣不足，腎陽不足，不能溫養(yǎng)脾胃，而且黎明之前陽氣未振，陰氣還較盛，所以此時的脾腎陽虛癥狀就表現出來了。脾胃的運化功能失常，氣機不利。此時就要用到一個重要的穴位——命門穴。

針灸取大腸俞穴、上巨虛穴、三陰交穴、腎俞穴、命門穴，并在腎俞穴和命門穴加溫針灸，留針30分鐘，連續(xù)針灸5天后癥狀逐漸緩解，叮囑患者回家后自購艾條，讓家人幫著灸命門穴。兩周后李大爺陪其閨女來門診找我看病，說腰部疼痛沒有了，身體也變得暖和了許多。

“ 命門”二字，最早出現在中醫(yī)經典《黃帝內經》，其意指眼睛?！峨y經· 三十六難》中曰：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門?！睂⒚T定位為腎陽，命門穴最早見于《針灸甲乙經》。命門的命，指生命；門指出入通達之處，命門意思就是其為生氣出入通達與維系生命之處?！峨y經· 第三十六難》，謂兩腎之間為五臟六腑之本，生命之原，是男子藏精、女子系胞之處，稱為命門?！饵S庭中景經》李注：“命門，一名玉都，下丹田也，精氣出入，神之所居，當臍后是也?！毖ㄔ趦蓚饶I俞之中，以內外相應而得名。

后世對于命門的位置多有爭論，但對于其功能的認識大致相同：命門則是凌駕于五臟之上的先天物質與機能的概括，由先天之精化氣，是為元氣，主人體生長發(fā)育與生殖機能，先天精氣分為水火陰陽，溫潤臟腑經絡，乃生命之本。命門穴作為命門在體外的門戶，起著激發(fā)先天元氣，溫煦命門相火的作用。

命門穴屬于督脈，位于第二、三腰椎棘突間。那么，大家應該怎么找呢？簡便取穴法：雙髂嵴連線約為第四腰椎棘突下，向上摸二椎，為第二腰椎棘突下，此處為命門穴。

命門穴的作用可以概括為：培元益氣，溫腎壯陽、培元補腎，對下元虧損，脫肛便血、小便頻數及久?。a）不止等病療效顯著。其能夠治療因腎陽不足，命門火衰而致的腰痛，命門火衰的人，常常會出現四肢怕冷，五更瀉，男子陽痿、早泄，女子宮寒不孕，舌質淡，脈沉遲等虛寒現象。治療上多采用溫補的方法。

“冬病夏治”的理念，近年來老百姓很熟悉，但“冬病冬防”的概念還不是很普及。平時保健，預防疾病可以在命門穴處采用按摩、艾灸、熱熨等方法。

一般可以選用點按法和掌擦法。點按法：站立或坐位，用一手或兩手拇指指腹按住命門穴，感到有點酸脹感后揉動數十次；掌擦法：雙掌搓熱，手掌放命門穴處沿脊柱呈上下往返運動，以局部發(fā)熱為度，不可用力過猛，以免損傷皮膚。

由于命門穴位于背部，需借助他人幫助，一般可選用艾炷灸。操作：將生姜切成厚約0.3厘米、面積約為1元硬幣的薄片，用針扎孔數個，放在命門穴處，將艾絨搓成圓錐狀，以底面小于生姜片為度，將艾炷放于生姜片上，點燃艾炷，病人有灼痛感可將姜片提起，離開片刻，痛感消失再放下，以局部皮膚潮紅溫熱為度，一般灸5壯~10壯。

用發(fā)熱的物體在命門穴上進行熱熨的方法。可將顆粒鹽炒熱后，用紗布或布袋包裹，趁熱熨命門穴，藥涼后炒熱再熨，每次5分鐘～10分鐘，每日1次～2次。

雖然命門穴這么重要，但對于某些疾病的預防或治療還應配伍其他穴位來達到最佳效果?，F舉數例于下：

配腎俞穴：腎俞穴為膀胱經穴，腎為作強之官，先天之本，腎氣通于腦，腦為髓海，故諸髓皆屬于腦。因腎氣上通于腦，下通于子宮，故有補腎益精，固髓健腦的功效。命門穴與腎俞穴相配，側重于補腎陽、助命火，適用于腎陽虛衰，命門火衰伴四肢厥冷、喜暖畏寒、二便失禁等病證。

配委中穴：委中穴為足太陽膀胱經穴，位于腘窩部，所入為合，又為血郗，常采用放血而治療諸疾，四總穴歌有“腰背委中求”。命門穴與委中穴相配，主治痹證、身痛、骨節(jié)腫痛、氣弱陽虛、腰腿疼痛等病證。

配腎俞穴、足三里穴：命門穴溫補腎陽，腎俞穴為腎的背腧穴，兩穴合用補益腎陽，通經散寒；足三里穴為足陽明胃經的合穴，“治痿獨取陽明”，補益后天之本，胃為水谷之海，胃氣強則五臟俱盛，氣血充足，筋脈得養(yǎng)，痿證則緩，三穴合用主治下肢痿痹。

配腎俞穴、關元穴：關元穴大補陽氣，腎俞穴補益腎氣，命門穴大補腎之真陽，三穴合用治療腎陽虛所致的遺精、陽痿等男科疾病。

配合谷穴、三陰交穴：合谷穴為手陽明大腸經原穴，陽明經多氣多血，能夠調理氣血，三陰交穴為肝脾腎三經的交會穴，能補益肝腎，調理脾胃，通經止痛，三穴合用主治月經不調、痛經、帶下諸疾等婦科疾病。

命門穴對于人體機能的正常運行發(fā)揮著重要的作用，并能治療多種疾病，可作為生活中常用的保健穴。